FARMACOLOGIA Y REHABILITACION EN LA TERCERA EDAD

LIC. ROCIO GONZALEZ

El paciente geritrico
El envejecimiento es caracterizado por una serie de factores fisiolgicos, psicolgicos y sociales extremadamente individualizados. Algunas patologas se encuentran con mayor frecuencia en los ancianos como: Enfermedades del aparato circulatorio: insuficiencia cardaca, enfermedades cerebro-vasculares, arteriosclerosis, hipertensin

El paciente geritrico
Los disturbios metablicos, nutricionales y endocrinos: alteraciones del paladar, enfermedades periodontales, osteoporosis, incontinencia urinaria, artritis reumatoide, diabetes mellitus), Trastornos mentales y de comportamiento: enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, depresin

El paciente geritrico
De un modo general, estas enfermedades necesitan ser tratadas con medicamentos. El avance de la edad est acompaado por alteraciones en la farmacocintica y farmacodinamia, bien como en el mecanismo homeosttico y en el efecto de enfermedades coexistentes.

El paciente geritrico
Contribuyen a una mayor sensibilidad a determinadas drogas y a un aumento correspondiente en la incidencia de reacciones medicamentosas adversas. Las alteraciones no son universalmente traducidas a la prctica clnica, porque la terapia con diversos medicamentos se asemeja a un problema particular entre personas ancianas y la dosificacin y la asociacin de frmacos aumenta con el paso de la edad.

El paciente geritrico
La biodisponibilidad de drogas hidrosolubles administradas por va oral puede estar aumentada, debido a que el anciano posee un menor contenido de agua en el organismo, lo que lleva a la disminucin del volumen de distribucin.

El paciente geritrico
El flujo sanguneo heptico acostumbra a estar disminuido, con una consecuente reduccin del metabolismo del primer paso de los frmacos. Las drogas liposolubles -como el diazepam, por ejemplo- presentan mayor volumen de distribucin en el anciano, debido a la mayor proporcin de tejido adiposo en esos individuos.

El paciente geritrico
Condiciones que frecuentemente se presentan en el anciano, para una distribucin irregular de los medicamentos son: la menor concentracin plasmtica de la albmina, lo que hace que la ligacin de las drogas a esas protenas tambin est reducida, resultando en una mayor fraccin libre de la droga en el plasma, mayor volumen de distribucin.

El paciente geritrico
la posibilidad de eliminacin renal poder estar perjudicada, prolongando la vida media plasmtica de los frmacos y aumentando la probabilidad de causar efectos txicos. algunas categoras de medicamentos pasaron a ser consideradas inapropiadas para el anciano, ya sea por falta de eficacia teraputica o por riesgo aumentado de efectos adversos

FARMACOS DE USO CONTINUO

La actualizacin de las informaciones relativas a frmacos y prescripciones medicamentosas a pacientes ancianos se valora mediante tres factores principales: Primero el crecimiento demogrfico; la expansin continua del nmero de personas mayores de 75 aos, con mayores necesidades de cuidado con la salud, incluyendo teraputicas medicamentosas.

FARMACOS DE USO CONTINUO

En segundo lugar, el aumento del consumo de drogas por pacientes ancianos es proporcionalmente mayor. En tercer lugar, con el aumento de la edad, hay un crecimiento aparentemente descontrolado de la susceptibilidad de presentar reacciones adversas.

FARMACOS DE USO CONTINUO

Los frmacos de uso continuo son aquellos usados para el tratamiento de hipertensin arterial, diabetes mellitusy/o problemas mentales y factores que puedan estar asociados.

FARMACOS DE USO CONTINUO

las clases farmacolgicas ms consumidas fueron: complejos vitamnicos, analgsicos, psicolpticos, bloqueadores de los canales de calcio, antiinflamatorios, diurticos, anticidos, antiflatulentos y antiulcerosos, bloqueadores, suplementos minerales e inhibidores de la enzima conversor de angiotensina (IECA).

FARMACOS DE USO CONTINUO

Los principios activos ms consumidos fueron: cido acetilsaliclico -incluyendo sus asociaciones en dosis fijas-, bromazepan, nifedipina, diclofenaco, polivitamnicos y vitamina C, diltiazem.

Interacciones farmacolgicas
Diversos estudios identifican un gran nmero de pacientes geritricos recibiendo ms drogas de lo necesario. El riesgo de la interaccin entre las drogas causando efectos indeseables est directamente relacionado con la cantidad de medicamentos prescritos.

Interacciones farmacolgicas
Los ancianos son los mayores consumidores de medicamentos. El hecho de que los pacientes de mayor edad recibieran ms medicamentos para el tratamiento de diversas enfermedades predispone a que sean ms susceptibles a reacciones adversas medicamentosas.

Interacciones farmacolgicas
Acciones profilcticas como una prescripcin equilibrada son vitales para reducir la incidencia de tales reacciones y prevenir un largo perodo de internacin hospitalaria, causando gastos y complicaciones en la condicin de salud del paciente anciano.

Interacciones farmacolgicas
La polifarmacia es definida como la administracin de varios medicamentos simultneamente y el uso de drogas adicionales para corregir el efecto adverso de otras drogas. Resultando en un aumento de las interacciones farmacolgicas y en una mayor tendencia de induccin al error cuando el paciente se automedica.

Interacciones farmacolgicas
Lo ideal sera que todas las prescripciones fueran realizadas por el mismo profesional. En caso contrario es importante la comunicacin entre el hospital y otros profesionales que realizan las prescripciones, incluyendo una lista completa de las drogas y dosis prescritas.

CONCLUSION
Se concluye que el envejecimiento es caracterizado por una serie de factores fisiolgicos, psicolgicos y sociales extremamente individualizados y los ancianos corresponden al grupo poblacional que recibe ms prescripciones de medicamentos; de modo general, destinados al tratamiento de patologas crnicas.

CONCLUSION
La mayor parte de individuos con 75 aos o ms hacen uso continuo de por lo menos tres frmacos. Los medicamentos ms consumidos son antihipertensivos; diurticos; analgsicos, antiinflamatorios, ansiolticos y vitamnicos.

CONCLUSION
Sobredosis o prescripciones inadecuadas son frecuentemente observadas, bien como la automedicacin y la falta de adherencia al tratamiento de la prescripcin recibida.

TERAPIAS DE REHABILITACION

TERAPIAS DE REHABILITACION
La rehabilitacin en el adulto mayor juega un papel trascendental en la recuperacin y mantenimiento de la capacidad funcional. Entre los elementos esenciales se encuentran no solamente el ejercicio fsico que de forma tradicional est presente en todo plan de rehabilitacin sino tambin la terapia ocupacional, la educacin sanitaria y medidas de autoayuda

TERAPIAS DE REHABILITACION
El objetivo ms importante de un programa de rehabilitacin en Geriatra consiste en alcanzar la independencia en las actividades de la vida diaria prdida tras una enfermedad.

TERAPIAS DE REHABILITACION
Los ancianos en especial son afectados por incapacidades neuromusculares y esquelticas, se fatigan ms rpidamente que los individuos ms jvenes por ello la terapia rehabilitadora debe estar en concordancia con la capacidad de resistencia.

TERAPIAS DE REHABILITACION
Complican as mismo el proceso de rehabilitacin, situaciones como la atrofia muscular, la osteoporosis, la disminucin del tiempo de accin y reaccin, el uso de frmacos y la falta de motivacin del paciente.

TERAPIAS DE REHABILITACION
CAUSAS FRECUENTES DE SOLICITUD DE REHABILITACIN

Dolor agudo y crnico Alteraciones de la marcha Prdida de memoria Problemas de comunicacin Alteraciones psicolgicas Compromiso de la sexualidad

TIPOS DE TERAPIAS DE REHABILITACIN

RADIACIN INFRAROJA Es una forma de energa electromagntica. Su intensidad se mide con la unidad de medida Piron. La terapia con infrarrojos se utiliza en Terapia Fsica para aprovechar los efectos fisiolgicos del calor superficial sobre los tejidos humanos para el tratamiento de diversas afecciones de la salud.

TIPOS DE TERAPIAS DE REHABILITACIN

RADIACIN INFRAROJA Es una forma de energa electromagntica. Su intensidad se mide con la unidad de medida Piron. La terapia con infrarrojos se utiliza en Terapia Fsica para aprovechar los efectos fisiolgicos del calor superficial sobre los tejidos humanos para el tratamiento de diversas afecciones de la salud.

RADIACION INFRARROJA
Se propagan gracias a fenmenos de: Absorcin: La absorcin de IR se convierten calor. Cuando la longitud de onda es mayor, mayor es la absorcin. Penetracin: La penetracin de los IR es mayor cuando la longitud de onda es menor.

RADIACION INFRARROJA
Caractersticas Generales de los infrarrojos Forma de calor radiante que puede transmitirse sin necesidad de contacto. Produce un calor seco y superficial Se absorben en tejidos superficiales. Los efectos se dan por la absorcin y la capacidad de penetracin.

RADIACION INFRARROJA
Efectos por aplicacin local: Efecto antiinflamatorio Aumento del metabolismo Sudacin Anticontracturante Antiespasmdico Relajacin de la musculatura lisa Alivio del dolor

RADIACION INFRARROJA
Efectos por aplicacin general: Vasodilatacin superficial generalizada Sedacin y relajacin generalizada Respuestas visibles a los infrarojos 1. Primero: Enrojecimiento uniforme 2. Luego: Puntos rojizos y zonas blancas 3. Por ltimo: Coloracin rojiza uniforme

Tcnica de aplicacin y dosimetra

La dosis depende de la potencia del generador y de la duracin del tratamiento. El paciente estar en posicin cmoda con la zona a tratar descubierta, libre de ropas, cremas u objetos metlicos. Las zonas no tratadas se deben proteger.Importante cubrir los ojos con algodn mojado y tapar las heridas abiertas.

INDICACIONES
Esta terapia se recomienda para tratar casos de Espasmo muscular Artritis Reumatoide Osteoartrosis Lumbociticas Posterior al deporte. Congestin de la circulacin sangunea y linftica.

CONTRAINDICACIONES
Pero esta contraindicada para casos de Problemas cardiovasculares 1. Varices 2. Menstruacin 3. Hemorragias recientes 4. Heridas sangrantes o purulentas 5. Derrames intraarticulares o intratisulares recientes. 6. Fiebre

APLICACIN DE COMPRESAS TIBIAS

Los Agentes trmicos El calor se propaga desde el agente trmico hasta el organismo, produciendo un aumento de la temperatura, lo cual provocara los diversos efectos teraputicos.

APLICACIN DE COMPRESAS TIBIAS

Dentro de estos agentes trmicos encontramos: Medios conductivos slidos Envolturas clientes: Tratamiento domestico Termoforos: Aplicaciones domesticas de calor. Bolsas qumicas: Producen una reaccin qumica exotrmica.

APLICACIN DE COMPRESAS TIBIAS

Medios conductivos semi slidos y lquidos Compresa hmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4 grados C. Parafina: Su punto de fusin es a los 54.5 grados. Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcnico y sales minerales. Fangoterapia Hidroterapia caliente

APLICACIN DE COMPRESAS TIBIAS

Efectos de la termoterapia Mejoramiento de la nutricin y de la oxigenacin celular Mejora las defensas al aumentar la cantidad de los elementos de defensa. Accin bactericida Accin antiinflamatoria Accin analgsica

APLICACIN DE COMPRESAS TIBIAS

Indicaciones Enfermedades osteomusculares y reumticas Desgarros musculares Contracturas musculares Espasmos Dolores gstricos Procesos inflamatorios crnicos y sub agudos

APLICACIN DE COMPRESAS TIBIAS

Contraindicaciones Al aplicar calor como medio teraputico hay que tener cuidado y preferiblemente evitarlo y sustituirlo por otro agente en casos de: Cardiopatas Pacientes anticoagulados Procesos infecciosos Neoplasias Glaucoma

EJERCICIOS FISICOS
En el proceso de rehabilitacin geritrica, se debe identificar y modificar factores de riesgo que afecten al paciente. Se consideran factores de riesgo el sedentarismo, la obesidad, inactividad, hbito de fumar, alcoholismo y los malos hbitos nutricionales fundamentalmente.

EJERCICIOS FISICOS
La realizacin sistemtica de ejercicios fsicos, es una herramienta bsica para la prevencin, as como para promover un mejor estilo de vida. Los ejercicios fsicos en el adulto mayor deben ser amplios rtmicos, repetidos y conjugados, con continua estimulacin visual, sonora y tctil, evitando la aparicin de fatigas

EJERCICIOS FISICOS
El ejercicio fsico en la rehabilitacin Mejora la calidad de vida Evita la inmovilizacin Regula los trastornos del sueo til en los trastornos de la marcha y de la postura. Preserva y mantiene las actividades de la vida

EJERCICIOS FISICOS
CAUSAS FRECUENTES DE MEDIDAS DE REHABILITACIN EN LOS ADULTOS MAYORES

Trastornos de la postura Trastornos de la marcha Reposo prolongado Cadas

EJERCICIOS FISICOS
Cardiovasculares como: edema crnico, claudicacin, enfermedad cardiaca, hipotensin ortoesttica e insuficiencia vertebro basilar De causas musculo esquelticos como: son la espondilitis, la osteoartritis, procesos discales, la Gota y la inmovilidad,

EJERCICIOS FISICOS
De causas neurosensoriales como: son el alcoholismo, demencias, Sndrome de Menire, Parkinsonismo, deficiencia de vitamina B12.

TERAPIA OCUPACIONAL
En el adulto mayor, est enfocada a proporcionar adaptaciones que faciliten las AVD, tcnicas que permitan simplificar la ejecucin de las mismas Elementos para ejercicios, ejercicios para miembros superiores y estimulacin cognitiva; mediante un programa domstico de actividades significativas y el asesoramiento al paciente respecto a las modificaciones de su entorno.

TERAPIA OCUPACIONAL
Funcin de la terapia ocupacional en la rehabilitacin Funcin socializadora Funcin recreativa Funcin recuperadora de la actividad funcional

TERAPIA OCUPACIONAL
La terapia ocupacional constituye un elemento fundamental en la rehabilitacin de los ancianos y debe de tenerse en cuenta que el objetivo ha de ser: Reintegracin de este a su medio habitual, Mejorar su estado de salud Disminuir su grado de dependencia Contribuir aumentar su autoestima.

TERAPIA OCUPACIONAL
Uno de los motivos por lo que muchas veces no se logra este objetivo es que se trazan metas irreales o para estadios ms anteriores de su vida.

TERAPIA OCUPACIONAL
La terapia ocupacional junto con la reactivacin de la atencin, de la actividad psicomotora y la memoria lleva aparejado tambin la modificacin de actitudes que permitan el aprendizaje de cmo reconfortan en esta etapa de la vida las relaciones sociales, los juegos, las actividades al aire libre y en muchas ocasiones la seleccin de una compaera para mitigar la soledad

TERAPIA OCUPACIONAL
Las funciones recreativas son actividades que cumplen una doble funcin. Ayudan a combatir el tedio y administrar el tiempo libre y tiene la funcin de socializacin

TERAPIA OCUPACIONAL
La actividad recuperadora es otra funcin fundamental de la actividad cotidiana como son las actividades instrumentadas que son aquellas actividades complejas que requieren de la actividad psicomotora atencin aprendizaje y memoria como llamar por telfono hacer compras, salir a la calle, cocinar, y atender las tareas del hogar.

GRACIAS POR LA ATENCION!!