APH - COBRAC

Acidentes por animais peonhentos

INTRODUO AO ESTUDO DA TOXICOLOGIA

HISTRICO

A evoluo histrica pode ser dividida em vrias fases. FASE INICIAL PRIMITIVA homem _ descobre os txicos existentes na natureza alimentos nocivos e animais venenosos. Aprende a evit-los - utiliz-los para sua defesa e caa.

FASE SEGUINTE o veneno empregado fins punitivos e homicidas mdia.

na idade

Toxicologia
a cincia que estuda os
efeitos das toxinas e venenos

vegetais, animais e minerais,

bem como o tratamento de

intoxicaes.

Agente Txico

Qualquer substncia qumica que, interagindo com um organismo vivo, capaz de produzir um efeito txico seja este uma alterao funcional ou a morte.

Toxicologista
Avalia o risco no uso de
substncias qumicas. Estabelece os limites de

segurana para o uso das

mesmas. Realiza anlises toxicolgicas que permitam a monitorizaro e o controle dos limites de segurana estabelecidos

 PREVENIR
OBJETIVOS DA TOXICOLOGIA

DIAGNOSTICAR E TRATAR

Acidentes por animais peonhentos

Animais peonhentos
So aqueles que possuem glndulas secretoras e aparelho inoculador de veneno, que atravs de suas picadas venha provocar alteraes em nosso organismo, causando at a morte. (serpentes,aranhas, escorpio)

Conceito

Gnero Bothrops - JARARACA

Gnero Bothrops ( JARARACA)

Responsvel por 90% dos envenenamentos. Jararaca, ouricana, jaracuu, etc Habitam zonas rurais e periferia Hbitos noturnos comportamento agressivo.

Acidente com serpente bothrops

Quadro clnico Gnero Bothrops ( JARARACA)

Classificao Leve: dor e edema local - Moderada: Dor e edema que ultrapassa o seguimento anatmico. - Grave: edema local intenso e extenso podendo levar a isquemia e compresso dos feixes nervosos. Dor, edema. Sangramento no local da picada e gengivorragias, epistaxes, hematmese, hematria. Nuseas,vmitos, sudorese, hipotenso, choque.

Exames complementares Tempo de coagulao Hemograma: leucocitose com neutrofilia, plaquetopenia. EAS: proteinria, hematria e leucositria. Mtodos de imunodiagnostico: elisa.

SORO ANTIBOTRPICO
(SOLUO INJETVEL)

apresentado em ampola contendo 10 ml de soluo injetvel; Obtidas de plasma de eqinos e hiperimunizados com misturas de venenos de serpentes do gnero Bothrops (caixa com 5 unidades).
Conservar o soro antibotrpico (4 C e 8 C), O Soro no deve ser congelado; Administrado em ambiente hospitalar.

Recomendaes
NO USAR garrote ou torniquetes; NO FAZER incises no local da picadas; NO APLICAR querosene, amonaco ou outra substncia no local da picada; NO INGERIR liquido txico ou bebida alcolicas; MANTER o paciente em repouso, evitando caminhar; MANTER o paciente hidratado.

SORO ANTIBOTRPICO
INDICADO o nico tratamento para envenenamentos causados por serpentes do gnero Bothrops: Jararaca, jararacuu, urutu, cotiara, caiara e outras. NO INDICADO Nos acidentes causados por serpentes de gneros: Crotlus cascavis; Micrurus corais; Lachesis surucucu pico de jaca.

As manifestao no loca da picada:

Dor imediata de intensidade varivel, que pode ser o nico sintoma; Edema e equimose (derrame sanguneo debaixo da pele) de instalao precoce, dentro das primeiras horas; Bolhas, abcesso/infeco e necrose que podem ocorrer nos dias subseqentes ao acidentes;

Manifestaes sistmicas

Caracterizam-se por sangramentos espontneo em gengivas, pele, urina, e feridas recentes; e alterao da coagulao sangunea; Nos casos graves pode ocorrer choque e insuficincia renal aguda.

TRATAMENTO ( Botrpico ) Jararaca, ouricana, jaracuu, etc

Acidente Soro
Antibotrpico (SAB) Botrpico Antibotrpicola qutico (SABL)

Gravidade
Leve: quadro local discreto, sangramento em pele ou mucosas; pode haver apenas distrbio na coagulao Moderado: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral; pode haver distrbio na coagulao Grave: alteraes locais intensas, hemorragia grave, hipotenso, anria

N de ampolas
2 a4 ampolas 5a8 ampolas

12 ampolas

Diludo ou no em SF, deve ser infundido entre 20 e 60 mim,

lentamente; A necessidade de adm. Doses adicionais (quadro clnico e TC incoagulvel 2 amp.)

TRATAMENTO (SERPENTES)

O tratamento feito com a aplicao do soro (antiveneno) especfico para cada tipo de acidente, de acordo com a gravidade do envenenamento. A aplicao dos soros deve ser por via intravenosa, podendo ser diludos ou no, em soluo fisiolgica ou glicosada.

Acidente crotlico

77% dos acidentes ofdicos Cascveis.

Gnero Crotalus ( Cascavel) A cascavel, conhecida tambm como boicininga ou maracambia , possue veneno que no provoca importante reao no local da picada, mas pode levar morte. O envenenamento causado pela cascavel chamado de crotlico.

Complicaes

-Locais parestesias locais duradouras, reversveis aps algumas semanas. -Sistmicas: insuficiencia renal aguda, com necrose tubular, geralmente de instalao nas primeiras 48 horas.

As manifestao sistmica:
So discretas, sendo as alteraes sistmicas responsveis pelo quadro de envenenamento.

Mialgia generalizada e escurecimento da cor da urina, podendo desencadear IRA (insuficincia renal aguda)

A IRA instala-se , na maioria das vezes nas primeiras 48 horas;Cerca de 30% dos pacientes apresentam, poucas horas aps a picada Sangue incoagulvel com hipofibrinogenemia

Tratamento
Especfico: Soro anticrotlico, i.v. Pode ser utilizado soro,antibotrpico-crotlico (SABC). Geral: -Hidratao -diurese osmtica com monitol 20%. -Oliguria usar furosemida. -Ph urinrio > 6.5, pela administrao de bicarbonato de sdio Prognostico bom, se atendido at 6h da picada.

TRATAMENTO (Cascavel)
Acidente Soro Gravidade N de ampolas
5 ampolas

Leve: alteraes neuroparalticas discretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oligria

Crotlico

Anticrotlico (SAC)

Moderado: alteraes neuroparalticas evidentes, mialgia e mioglobinria (urina escura) discretas Grave: alteraes neuroparalticas evidentes, mialgia e mioglobinria intensas, oligria

10 ampolas

20 ampolas

Diludo ou no em SF, deve ser infundido entre 20 e 60 mim, lentamente; A necessidade de adm. Doses adicionais (quadro clnico e TC incoagulvel 2 amp.)

Crotalus - Cascavel

A pessoa que recebeu uma picada pode apresentar: Nas primeiras horas: dificuldade em abrir os olhos "viso dupla"ou "viso turva" dor muscular urina avermelhada Aps 6 - 12 horas: escurecimento da urina Complicaes: insuficincia renal aguda

 Diludo ou no em SF, deve ser infundido entre 20 e 60 mim, lentamente; A necessidade de adm. Doses adicionais (quadro clnico e TC incoagulvel 2 amp.)

Gnero Micrurus - CORAIS

Gnero Micrurus - CORAIS

A ao do veneno das cobras corais no organismo muito rpida, os sinais e sintomas aparecem em questo de minutos. O envenenamento denominado de elapdico.

Sinais e sintomas (corais)

Dificuldade em abrir os olhos "cara de bbado" falta de ar dificuldade em engolir insuficincia respiratria aguda

Acidente elapdico

0,4% dos acidentes no Brasil.

Evolui para insuficincia respiratria aguda.

Caractersticas dos acidentes elapdicos (corais)

Identificar a serpente; Capturar a mesma (certificar na aplicao do soro); 1% acidentes no Brasil (corais); Ao rpida;

Quadro clnico (corais)

Paralisia de grupos musculares (palpebral); Distrbio de acomodao visual; Sialorria; Deficincia respiratria causada seguida por diminuio generalizada da fora muscular.

Administrao de soro antielapdico

(corais)

Via endovenosa (diluido ou no); Infundido entre 20 a 60 mim. (vigilncia mdica e de enfermagem); recomendada (10 ampola do soro antielapdico).

TRATAMENTO (Coral)
Acidente Soro Gravidade N de ampolas

Elapdico

Antielapdico (SAE)

Considerar todos os casos potencialmente graves pelo risco de insufi cincia respiratria

10 ampolas

Diludo ou no em SF, deve ser infundido entre 20 e 60 mim, lentamente; A necessidade de adm. Doses adicionais (quadro clnico e TC incoagulvel 2 amp.)

Escorpies
Os escorpies, dentre os aracndeos, so os que mais freqentemente causam acidentes. Os mais comuns no Brasil so: Tytius bahiensis (escorpio preto) e Tytius serrulatus (escorpio amarelo)

Manifestaes sistmicas
(Escorpio)

Sudorese profunda, tremores, hipo ou hiperemia; Prostao ou agitao, naseas e vmitos, sialorria e dor abdominal; Hipertenso ou hipotenso arterial, arritmia cardaca, insuficincia cardaca, choque, tarquipnia, dispnia e edema pulmonar.

Tratamento
Sintomtico: Consiste no alvio da dor Especfico: Consiste na administrao i.v. de soro antiescorpinico. Manuteno das funes vitais: Controle da funo cardaca e uso de respirao artificial em casos de edema pulmonar agudo.

TRATAMENTO (Escorpinico)
Acidente Soro Gravidade N de ampolas

Leve: dor e parestesia local

Moderada: dor local intensa associada a uma ou mais manifestaes: nuseas, vmitos, sudorese, sialorria, agitao, taquipnia e taquicardia

_
2a3 ampolas

Escorpinico

Antiescor pinico (SAEsc)

ou

Grave: alm das acima citadas, presena de uma ou mais das seguintes antiaracn manifestaes: vmitos profusos e dico incoercveis, sudorese profusa, sialorria (SAA) intensa, prostrao, convulso, coma, bradicardia, insufi cincia cardaca, edema pulmonar agudo e choque

4a6 ampolas

PHONEUTRIA - ARANHAS
As principais aranhas causadoras de acidentes no Brasil, so a Phoneutria (armadeira),

Phoneutria
Aranhas armadeiras, 42,2% dos casos Atingem de 3 a 4cm e at 15cm de envergadura. No constroem teias geomtricas, caam a noite. Estado sul e sudeste.

Latrodectus (Viuva-negra)

Cerca de 1 cm de comprimento. O nome provm do fato de a fmea geralmente se alimentar do macho aps a cpula. Sua picada muitas vezes fatal. encontrada atualmente, prximo ao mar, sobretudo em praias pouco freqentadas; cerca de 1 cm de comprimento. a aranha mais venenosa que existe; A viva-negra tambm conhecida pelo nome de aranha-do-linho. Os sintomas da picada costumam aparecer entre 40 e 60 minutos aps o ataque e se caracterizam por sudorese (eliminao excessiva de suor nas glndulas e perda de calor), dor local intensa, dor no abdmen e em casos graves, choques.

TIPOS MAIS ENCONTRADOS

Phoneutria (armadeira) Loxosceles (aranha marrom),

Lycosa (tarntula)

caranguejeira

A armadeira quando surpreendida colocase em posio de ataque, apoiando-se nas pernas traseiras, ergue as dianteiras e procura picar.

ARRANHA (MANIFESTAES)

armadeira

A picada causa dor imediata, inchao local, formigamento, sudorese no local da picada. Deve-se combater a dor com analgsicos e observao rigorosa de sintomas. A preocupao deve ser com o surgimento de vmitos, aumento da presso arterial, dificuldade respiratria, tremores, espasmos musculares, caracterizando acidente grave. Assim, h necessidade de internao hospitalar e soroterapia.

ARANHA (MARRROM)

A aranha marrom provoca menos acidentes, sendo pouco agressiva. Na hora da picada a dor fraca e despercebida, aps 12 a 24 horas, dor local com inchao, naseas, mal estar geral, manchas, bolhas e at necrose local. Nos casos graves, a urina fica cor de coca-cola. Orienta-se procurar atendimento mdico para avaliao.

ARANHA (TARNTULA)

A tarntula (aranha que vive em gramados ou jardins) pode provocar pequena dor local, podendo evoluir para necrose. Utiliza-se analgsicos para tratamento da dor e no h soroterapia especfica, assim como para as caranguejeiras.

Tratamento
Sintomticos: infiltrao anestsica. Especfico: soroterapia. No dar fenergam. Prognstico: Bom, monitorao por 6h.

Como evitar acidentes por aranhas e escorpies

Manter jardins e quintais limpos. Evitar o acmulo de entulhos, lixo domstico, material e construo nas proximidades das casas, inclusive terrenos baldios. Evitar folhagens densas (trepadeiras, bananeiras e outras) junto s casas; manter a grama aparada. Em zonas rurais, casas de campo, sacudir roupas e sapatos antes de usar. No pr a mo em buracos, sob pedras, sob troncos "podres". O uso de calado e de luvas pode evitar acidentes. Vedar as soleiras das portas e janelas ao escurecer.

Aranha Caranguejeira
No so de importncia mdica. Exeto pela irritao do plos na pele e mucosas

Mensagem

A vida tudo aquilo que acontece enquanto estamos parados fazendo plano para o futuro

OBRIGADO!