Pelvis Cadera Fmur Rodilla

Pierna Tobillo Pie

MUJER

La pelvis es la regin anatmica ms inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix y los coxales (que forman la cintura plvica) y los msculos de la pared abdominal inferior y del perineo.

HOMBRE

La articulacin coxofemoral o cadera rel aciona el hueso coxal con el fmur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior.

El fmur esta localizado en el muslo es el hueso mas largo fuerte y voluminoso del cuerpo humano

Art. coxofemoral : se articula con: Fmur, hueso coxal. Movimientos : flexin ,abduccin, extensin, aduccin, rotacin interna y externa.

La rodilla se compone de estructuras Oseas por la parte distal del fmur por la parte proximal de tibia y peron y por delante por la rotula .

Art. femorotibial y Art. Femororotuliana Movimientos : flexin ,extensin, rotacin interna y externa

esta formada por la tibia y el peron TIBIA : es el hueso mas largo del
cuerpo despus del fmur este articula en su parte superior con el fmur lateralmente con el peron y en su parte inferior con el tobillo

Articulacin tibiastragalina MOVIMIENTOS : flexin dorsal y plantar

PERONE : esta localizado al lado de la

tibia con la cual esta conectada por su parte superior e inferior, su pequeo extremo superior esta articulado con la rodilla , al extremo inferior se inclina un poco hacia adelante proyectndose por debajo de la tibia formando la parte lateral de la art del tobillo.

Articulacin peroneastragalina MOVIMIENTOS : desplazamiento

Esta compuesto por tres huesos: Tibia ,peron y astrgalo. La prominencia de los extremos distales se denomina malolos. Superficie articulares cara inferior del astrgalo cara superior del calcneo . Art. subastragalina MOVIMIENTOS : arriba adentro y adelante

las estructuras seas del pie estn formadas por 26 huesos divididos en tres bloques principales : Tarsos ,metatarsos ,falanges .

Art. mediatarsiana

Art. astragaloescafoidea Estas se componen de : Astrgalo y escafoides Calcneo y cuboides MOVIMIENTOS : Supinacin con aduccin
Pronacin con abduccin

INDICACIONES

Estadificacin y seguimiento de tumor de prstata, crvix, ovario o endometrio. Patologa rectal. Patologa vesical.

Trauma.

Alrgico al iodo, mariscos o medicamentos y en pacientes diabticos verificar que el medicamento que este tomando el paciente no tenga metformina en caso de que este tomando metformina suspenderla 48 horas antes del estudio y 24 horas despus eso en caso de que el estudio sea con contraste.

 No se le debe realizar el estudio a mujeres en estado de embarazo o ha aquellas que sospechen estarlo.

Retirar objetos metlicos que puedan ocasionar artefactos en la imagen. En el caso de las mujeres pedirles que se quiten el sostn.

En caso de que sea por trauma se realiza simple con adquisiciones en soft y bone. En caso de que sea simple por alguna otra patologa se le administra contraste oral a veces hay necesidad de que sea tambin rectal. En caso de que sea con contraste se le administra por va oral al paciente o se le canaliza una vena perifrica para la administracin del contraste por va IV tambin puede haber la posibilidad de colocarle contraste rectal hidrosoluble mas que todo cuando se habla de CA de recto y colocamos un tampn en el caso de que sea mujer esto para ver el tabique recto-vaginal y descartar una fistula recto vaginal bsicamente

4 cm por encima de las crestas iliacas

Plano adyacente de la pelvis

Lnea media del cuerpo

Valoracin de estructura sea

Valoracin de vejiga

Valoracin de tejido blando

Valoracin de tejido blando y vejiga

Desde el borde superior de las articulaciones sacro ilacas hasta la snfisis del pubis.

Cortes de 10 cada 10 mm
Ventana: se realiza con el algoritmo de hueso en trauma. se debe hacer helicoidal por la posibilidad de necesitar reconstrucciones.

Reconstruccin de imgenes
Intervalo de reconstruccin de 3 mm / 3mm con ventana de hueso. Las reconstrucciones con tcnica 2D (MPR), tanto coronales como sagitales, deben ser parte integral del estudio porque aportan una valiosa informacin adicional a las imgenes axiales, muy especialmente en el estudio de las fracturas complejas. Para obtener imgenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 2 mm en ventana estndar, pudindose estudiar las diferentes tcnicas descritas: de superficie sombreada, proyeccin de mxima intensidad o VRT (Volume-Rendering Technique), que tienen gran valor para la planificacin preoperatoria, facilitando la comunicacin con el ortopdico y los clnicos.

INDICACIONES

Trauma Control post Qx Dolor

Displasia
Necrosis de cabeza femoral Patologa metastasica

 No requiere ninguna.

Retira objetos y elemento metlicos, que pudieran producir artefacto. Mujeres embarazadas.

 Paciente de cubito supino pies hacia el gantry con los brazo hacia arriba

2 dedos por encima de las crestas iliacas

Estructura adyacente a la cadera

Axial

Sagital

Lnea media de la cadera

El estudio empieza por encima del acetbulo y termina por debajo del trocnter menor

 Imgenes 5 mm cada 5 mm y luego en recon hasta de 1.25; Para reconstrucciones 10mm cada 10mm hasta 1.25 para reconstrucciones (duo) Ventana de tejido seo

INDICACIONES

Traumas Control post Qx Tumores seo

Tumores de tejido blando

 no tiene ninguna

retirar objetos metlicos, paciente mujeres embarazadas

no tiene ninguna

4 cm por debajo de las crestas iliacas

A nivel de las estructuras adyacentes al fmur

Si se desean estudiar los 2 femur.se ubica el laser en centro de ambos fmur, o si el estudio es para uno solo se ubica en el centro del fmur a estudiar

 EL estudio comienza desde el acetbulo hasta finalizar el fmur solo en caso de que sea en 3D. Generalmente se realiza seccionalmente segn orden medica.

Imgenes 8 mm cada 8 mm o de 5 cada 5mm y luego en recon hasta de 1.25 en tomgrafos multicorte. En otros tomgrafos se pueden realizar imgenes de 2.5mm o 3.0mm si no existe la opcin recon Se realizan imgenes axiales con espesores hasta 10mm y espesores de 2mm en la patologa.

INDICACIONES

Evaluar anteversion Genus valgu-genu varu

 No se le debe realizar el estudio a mujeres en estado de embarazo o ha aquellas que sospechen estarlo.

Retirar objetos metlicos que puedan ocasionar artefactos en la imagen. En el caso de las mujeres pedirles que se quiten el sostn.

Paciente en decbito supino, brazos elevados, pies hacia el gantry y las piernas completamente rectas.

A nivel de las crestas iliacas

A nivel de las estructuras adyacentes al fmur

Entre ambas piernas

Desde el techo acetabular hasta los cndilos femorales VENTANA: se realiza con el algoritmo de hueso

NOTA: este mismo protocolo se puede utilizar para la evaluacin de artrosis de tobillo o subastragalina.

PAQUETES

Se realizan 2 paquetes

CADERA: imgenes axiales y que incluyan cuello de fmur y trocante RODILLA: imgenes axiales de cndilos femorales

E S C A N I G R A M A

CORTES
Se hacen cortes de 5mm cada 5mm, o se puede hacer de 2.5mm

Se escoge una imagen de la cadera donde se vea completamente el cuello femoral, el trocnter menor y escogemos una imagen donde veamos bien los cndilos femorales, luego sumamos las dos imgenes por medio de una aplicacin del tomgrafo.
Cuando tengamos la imagen fusionada trazamos una lnea angular que pase por el centro del cuello femoral y otra que pase por la parte posterior de los cndilos femorales.

Cortes de 5 cada 5 mm.

Las imgenes coronales se pueden tomar en tejido blando para la evaluacin de posibles compromisos tendinosos.

INDICACIONES

Trauma Fractura de rotula Tumor seo Tumor de tejido blando Artrosis

 No se le debe realizar el estudio a mujeres en estado de embarazo o ha aquellas que sospechen estarlo.

Retirar objetos metlicos que puedan ocasionar artefactos en la imagen. En el caso de las mujeres pedirles que se quiten el sostn.

Paciente en decbito supino, brazos elevados, pies hacia el gantry y las piernas completamente rectas.

En la rotula o centro de la rodilla

A nivel de las estructuras adyacentes al fmur

Si es comparativo se ubica entre ambas, si es una rodilla en el centro de la misma rodillas

Desde el tercio distal fmur, hasta el tercio proximal de la tibia

Algoritmo de hueso en trauma Algoritmo estndar para tumor

Cuando es para tumor se debe inyectar MC intravenoso. En trauma se debe realizar en helicoidal para reconstrucciones de 3D

ESCANOGRAMA

Se pueden adquirir imgenes de 3 mm cada 3 mm. luego en el recon hasta de 1.25

Tomografa de tobillo

INDICACIONES
Trauma.

Masas o tumores.
Lesin en tejido blando. Esguince de tobillo.

Posicin del paciente

paciente en decbito supino con los pies hacia el gantry, brazos por encimea de la cabeza

Ubicacin del laser

LINEA AXIAL : 4 dedos por encima de los malolos LINEA CORONAL : a nivel de la estructura adyacente de los malolos LINEA SAGITAL : plano medio del tobillo

SCOUT VIEW
Topograma: AP y LATERAL

Va desde la parte distal de la tibia y el peron hasta los metatarsos

Adquisicin de imgenes
Se adquieren imgenes de 5mm cada 5mm. Y luego en recon 1.25 la ventana se imprimen dependiendo de la lesin sea de tejidos blando o seo

Regin de estudio:
CORTES AXIALES: desde el tercio distal de la tibia y el peron, hasta un nivel inferior a los calcneos CORTES CORONALES: desde la porcin proximal de los metatarsianos, hasta la parte ms posterior de los calcneos. RECON DE LAS IMGENES: Intervalo de reconstruccin de 2 mm con ventana de hueso. Las reconstrucciones con tcnica 2D (MPR) coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio de los calcneos. Para obtener imgenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1 mm en ventana estndar

Protocolo de pierna
INDICACIONES:

TRAUMA POST QX FRACTURAS LESIONES BLASTICAS Y LITICAS FRACTURAS

CONTRAINDICACIONES
Ninguna conocida

PRECAUCIONES
Mujeres embarazadas Retirar elementos metlicos

Posicin del paciente

paciente en decbito supino con los pies hacia el gantry, brazos por encima de de la cabeza

Ubicacin del laser

LINEA AXIAL : mitad de las rodillas, o rodilla LINEA CORONAL : a nivel de la estructura adyacente de las piernas LINEA SAGITAL : plano medio de ambas piernas o en la pierna.

SCOUT VIEW
Topograma: AP y LATERAL

Ventana: Hueso-tejido blando.

Va desde la parte proximal de la tibia y el peron hasta la parte distal de tibia y perone

Adquisicin de imgenes
Se adquieren imgenes de 5mm cada 5mm. Y luego en recon 1.25 la ventana se imprimen dependiendo de la lesin sea de tejidos blando o seo

Regin de estudio: CORTES AXIALES: desde las mesetas tibiales y peron, hasta un nivel inferior a los malolos