Ponente: T.M.

Ms Julio Cesar Pretel Linares

PAPANICOLAO

ORINA

HECES

TIPOS DE MUESTRAS

Esputo

TOMA DE MUESTRA
DEFINICIN: Procedimiento especializado que consiste en la obtencin de uno o varios especmenes biolgicos con el fin de encontrar la causa o factores que afectan la salud.

COMO EL PACIENTE LLEGA AL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

PACIENTE

MEDICO

INTERROGATORIO EXPLORACION OBJETIVA EXPLORACION COMPLEMENTARIA

LABORATORIO CLINICO

QUE ESPERA EL PACIENTE DEL LABORATORIO?

TRATO PERSONALIZADO SENTIR SEGURIDAD EXAMENES NECESARIOS INSTRUCCIONES CHARLAS Y PRECISAS

EXAMENES DE BAJO COSTO

FASES EN LA REALIZACION DE UN EXAMEN

FASE PRE ANALITICA FASE ANALITICA FASE POST-ANALITICA

FASE PRE-ANALITICA
Se debe normar y dar cumplimiento rgido a los esquemas de toma de muestra, transporte y conservacin de las muestras previo a su anlisis.

FASE PRE-ANALITICA
Refrigeracin o congelacin en deacuerdo al especimen.

IDENTIFICACION PACIENTE

RECOLECCION MUESTRA

PREPARACION PREVIA DE LA MUESTRA

CONSERVACION ALMACENAMIENTO

Centrifugacin, inactivacin, desproteinizacin, etc--procesamiento propiamente dicho

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Identifquelo Ud. Mismo al paciente es de gran importancia.

Al paciente que se le tomara la muestra debe ser la persona que corresponda sus datos en la solicitud.
Pregunte Ud. Al paciente sus nombres y apellidos, edad, FUR, etc

Casos especiales???
Paciente inconsciente, que no pueden dar informacion sobre su identidad, se corrobora los datos con los familiares o enfermera. Si el paciente es o RN. Verificar la tarjeta de identidad, brazalete, y con el personal asistencial.
Pacientes que no es identificado se registra como nnn 1, 2, colocar la hora de llegada, sexo, edad aproximada y datos adicionales.

INSTRUCCIONES
Educar y preparar adecuadamente al paciente. Si requiere estar en ayunas o post prandial. Considerar los hbitos del paciente que no puedan influir en el resultado como son ejercicios y medicamentos. Hora que debe presentarse al laboratorio y que tiempo va durar el examen, cuando obtenga su resultado. Elaborar cartillas que den informacin y requisitos previos. A la toma de muestra, hgalo leer y preguntarle si existe alguna duda o interrogacin.

Variaciones fisiolgicas
Ejercicios La actividad muscular tiene efectos, sobre diversos parametros quimicos, clinicos y se relaciona con la intensidad de la actividad. Ejercicio moderado : glucemia Piruvato y lactato (incremento de la act. Metabolica del musculo esqueletico). Ph arterial, pco2 Ligera del colesterol y trigliceridos

EJERCICIOS ENERGICOS

GLUCOSA
LACTATO

PROTEINAS PLASMATICAS
CK

Variaciones pre analticas por la toma de muestra

Variacin del cortisol / 24 h

250 200
umol/L

150 100 50 0
0 6 12 18 24

TIEMPO (h)

Variaciones pre analticas por la toma de muestra

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA

De USUAL ENTRE 7 A 9 am. 12 h DESPUS DE LTIMO ALIMENTO. ANTES DE PROCEDIMIENTOS DX. ANTES DE APLICACIN FARMACO-TERAPEUTICA. REGISTRAR LA FECHA Y HORA EXACTA

LA TOMA DE MUESTRA DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA

In/tras-fusin SE AFECTA Tiempo de TROMBINA Tiempo de REPTILASA Factor de von WILLEBRAND PROTEINA UREA Ac Eritrocitarios Anticuerpos K, Na, Cl, Mg, Ca, pH Glucosa Fosfato Amilasa Bilirrubina Urea Uratos pH del plasma Pruebas de la coagulacin Elementos formes EFECTO Disminuye Variado Disminuye Aumenta Disminuye Variado Falsos (+) Aumenta Aumenta Disminuye Disminuye Disminuye Aumenta Aumenta Disminuye Variado Aumenta

Dextrano

g-Globulina Electrolitos

Glucosa

Fructosa Sangre

Variaciones pre analticas por la toma de muestra

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA

DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA

Extraccin del Brazo Opuesto 8h despus de una infusin grasa 1h despus de Soluciones glucosadas.

1h despus de Soluciones aa y proteinas

1h despus de Soluciones de electrolitos

Postura
Las muestras de sangre debe obtenerse en individuos en posicin sentada o supina. Cuando el paciente pasa de la posicin supina a ortostatica se produce la salida de agua y sustancias filtrables desde el espacio intravascular al liquido intersticial. Del espacio extra celular. Las sustancias no filtrables como las protenas , elementos celulares, en personas sanas el incremento es 8 10% Aumenta su concentracin : albmina, protenas totales calcio, bilirrubina colesterol triglicridos, Hb-Hto.

Toma de muestras

Orina

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA

OBJETIVO: Obtener una muestra de orina como apoyo diagnstico de alguna patologa

Consideraciones Cuando es necesario efectuar exmenes de

orina a un nio que an no controla esfinteres, la obtencin de la muestra debe hacerse con un recolector de orina El cual es fijado y mantenido en los genitales en

espera de la miccin

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA

Materiales a obtener la muestra:

utilizar

para

Recolector de orina estril.

Rin o bandeja.
Torulas de algodn. Jabn o solucin desinfectante. Suero fisiolgico o agua. Frasco para tomar la muestra.

Dispositivo para desechos.

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA

Aplicacin del recolector de orina

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA

Aplicacin del recolector de orina

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA

Aplicacin del recolector de orina

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Parasitolgico seriado o Coproparasitario

Deteccin de parsitos como:

Helmintos (Ascaris, taenias)

Huevos o larvas de helmintos Protozoos (Gardia)

EU-Lic. Ren Castillo F.

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES

Parasitolgico seriado o Coproparasitario

La muestra se obtiene de deposiciones recin emitidas.

Son tres muestras seriadas que van en

frascos de penicilina o en frascos boca ancha que envan del laboratorio. Estos frascos contienen un fijador que se llama TELEMAN (formalina, agua

destilada, cloruro de sodio)

EU-Lic. Ren Castillo F.

Puncin venosa

Definiciones
VENOPUNCIN
ES LA INTRODUCCIN DE UNA AGUJA, O CATTER EN UNA VENA

MUESTRA
ES UN ESPCIMEN QUE SE SACA PARA EL ESTUDIO DE TEJIDOS O FLUIDOS CORPORALES.

Cuidado del Personal

Lavarse las manos

Verificar que las jeringas o agujas tengan la cubierta.

Utilizar guantes

Utilizar siempre bata.

Bata

Guantes

Desecho de material
Las jeringas que hayan contenido sangre debern desecharse en contenedores rgidos. Desecharse de inmediato, sin encapuchar.

Cambiar contenedores cuando estn llenos partes.

Materiales para toma de muestra Sanguinea

Agujas Aguja hipodermica n 20 x 1 Aguja vacutainer n 20 x1 Kit de mariposa Soporte vacuteiner

Jeringa descartable
Tubos Vacuteiner (con o sin anticoagulantes).

AGUJAS HIPODERMICAS

Con..Materiales para toma de muestra Sanguinea

Torniquetes : Guantes . Torundas de algodn esteriles. Alcohol isopropilico al 70% (v/v), alcohol70% yodado al1%. Contenedor de dispositivos corto-punzantes. Esparadrapo. Contenedor de deshechos peligrosos. Gradilla de tubos. Lapiz marcador.

Tipos de Muestras Sanguneas

Arterial

Tipos de Muestras Sanguneas

Venosa

Tipos de Muestras Sanguneas

Capilar

Eleccin de la Vena
Elegir una apropiada vena es la clave del exito Tener en cuenta: La localizacion Tamao Tonicidad Calibre Verificar su trayecto Buen estado de conservacion

Sistemas de Extraccin

Eleccin de la Vena
Elegir una apropiada vena es la clave del exito Tener en cuenta: La localizacion Tamao Tonicidad Calibre Verificar su trayecto Buen estado de conservacion

Venas mas Utilizadas

CEFALICA

BASALICA

Aplique el torniquete

Desinfecte la piel con una pieza de algodn y embebida en alcohol.

 Proceder a la toma de muestra de sangre siguiendo el procedimiento de puncin venosa, (soltar el torniquete una vez que la sangre empiece a fluir).

USANDO SISTEMA AL VACIO

Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo al vaco con una mano, mientras que con la otra mano empujarlo hacia el interior del soporte. Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del sistema entre su dedo pulgar e ndice. Los tubos se llenan hasta que se agote el vaco del que disponen.

USANDO SISTEMA AL VACIO

Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se sustituye por otro y as hasta terminar de obtener los tubos necesarias.
Tubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente invirtindolos suavemente tres o cuatro veces. Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vaco, ya que difiere segn el anticoagulante que contiene.

DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETE

REALICE LA VENIPUNCIN

SUELTE EL TORNIQUETE Y TOME LOS DEMS TUBOS EN EL ORDEN INDICADO

MEZCLE SUAVEMENTE

DESECHE

Manipulacin y orden de llenado de los tubos (recomendado por las directrices de CLSI)
1. Frascos de hemocultivos 2. Tubo de coagulacin 3. Tubo seco sin activador 4. Tubo con gel separador de suero y activador de la coagulacin 5. Tubo de heparina con o sin gel separador de plasma 6. Tubo con EDTA

instituto estandarizado de clinicas y laboratorios

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR: 1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo o la superficie plantar lateral o medial del taln.

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodn estril. 3.- Punzar la piel con lanceta estril desechable. 4.- Usar gasa estril para desechar la primera gota y recoger las siguientes en los viales. 5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre. 6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. Aquellos con aditivos mezclarlos rpidamente, invirtindolos suavemente aprox. 10 veces.

TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% - 80% DEL CAPILAR.

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIN.

ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE. COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA SANGRE.

LLENE EL TUBO DE EDTA ENTRE 250 Y 500 UL.

EMPUJE EL TAPN DE CIERRE.

INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE

TIPOS DE LANCETAS

Sistemas de Extraccin
Capilar

Precauciones
Preparar emocionalmente al cliente Seleccin adecuada del rea para la venopuncin

Prevenir dao a las venas del cliente

Precauciones
Prevenir la formacin de hematomas Evitar la hemlisis o la coagulacin de la muestra

Descarte adecuado de equipo

CONCENTRACIN Y VOLUMEN DE LOS ANTICOAGULANTES

La norma ISO 6710.2 especifica las concentraciones de los anticoagulantes, molaridad y proporcin en relacin con la cantidad de sangre aspirada por los tubos

cido etilendiaminotetraactico (EDTA) [CH2N(CH2COOH2)]2

Las concentraciones de las sales de los cidos dipotsico y disdico deben estar dentro del intervalo de 1,2 mg a 2,0 mg de EDTA anhidro por 1,0 ml de sangre.

Citrato trisdico (Na3C6H5O7.2H2O)

El tubo de citrato debe ser producido para que aspire una solucin de 9:1, es decir, 9 partes de sangre adicionadas a 1 parte de solucin de citrato.

Fluoruro/Oxalato
Las concentraciones de oxalato de potasio monohidratado deben estar dentro del intervalo de 1,0 mg a 3,0 mg, y de 2,0 mg a 4,0 mg de fluoruro de sodio por ml de sangre.

EXTENDIDOS SANGUINEOS

VISOR DE VENAS INFRAROJOS

Consultas, dudas y aportes mi correo es: lggcmcpretel@hotmail.com