Clculos de Medicaes Prof Dr.

Enf Gilberto de Jesus

NDICE
Clculo de gotejamento Clculo para administrao de medicamentos.(soluo) Clculo com penicilina cristalina Clculo de insulina NPH e Regular Clculo com heparina Transformao de soro

Atividades

CONCEITOS BSICOS NO CLCULO DE MEDICAMENTOS

SOLUO : MISTURA HOMOGNEA COMPOSTA DE SOLUTO E SOLVENTE.
- SOLVENTE: A PORO LQUIDA DA SOLUO.

- SOLUTO: A PORO SLIDA DA SOLUO.

EXEMPLO: NO SORO GLICOSADO A GUA O SOLVENTE E A GLICOSE O SOLUTO.

CONCENTRAO

a relao entre a quantidade de soluto e solvente.

Exemplo: g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente

PROPORO

a forma de expressar uma concentrao e consiste na relao entre soluto e solvente expressa em partes. Exemplo: 1:500, significa que h 1g de soluto para 500ml de solvente.

PORCENTAGEM
uma outra forma de expressar uma concentrao. O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente sempre 100ml. Exemplo: 7%, significa que h 7g de soluto em 100ml de solvente.

REGRA DE TRS

Relao entre grandezas proporcionais. A regra de trs permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua soluo, que neste caso, a prescrio determinada. Importante observar que a regra de trs s se faz necessria, quando no conseguimos resolver o problema de maneira direta.

EXEMPLO: TENHO AMPOLAS DE DIPIRONA

COM 2ML DE SOLUO. QUANTOS ML TENHO EM TRS AMPOLAS? FORMA DIRETA: 2ML X3 AMPOLAS = 6ML NAS TRS AMPOLAS

Por regra de trs: 1 ampola 2 ML 3 ampolas X

Deve-se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso acima, optamos em escrever na mesma coluna as grandezas iguais. Pela propriedade fundamental das propores: 1x = 2.3, equivalente a x = 6ml.

EQUIVALNCIAS PARA TRANSFORMAO DE UNIDADES

1g = 1000mg = 1000 000mcg 1mg = 1000mcg 1L = 1000ml 1ml = 20 gotas ou macrogotas 1ml = 60 microgotas 1 gota = 3 microgotas

CLCULO DE GOTEJAMENTO
A bomba de infuso um grande auxilio de volume infundvel portanto, vamos aprender o

clculo de gotejamento e o controle de volume

fundido por hora, atravs da confeco de fita de

horrio.

EXEMPLO 1.
Quantas macrogotas (gotas) devera correr em 1min. Para administrar 1000ml de soro glicosado (SG) a 5% de 6 em 6 horas?

N de gotas/min = V
Tx3

V = Volume em ml

T = Tempo em horas

EXEMPLO 1.

Agora basta substituir: V=1000ml T=6 h V Tx3 = 1000ml = 1000 = 55,5 = 56 gotas/min 6x3 18

EXEMPLO 2.

Quantas microgotas devero correr em um minuto, para administrar 300ml SF 0,9% em 4 horas? N de microgotas/min = V T
V=Volume em ml T=Tempo em horas

EXEMPLO 2.
Agora basta substituir:
V= 300ml T= 4 h V = 300ml = 300 = 75 microgotas/min T 4 4

EXEMPLO 3.
Devemos administrar 100ml de bicarbonato de sodio a 10% em 30 min. Quantas gotas devero correr por minuto? N de gotas/minuto = V x 20 T

V = 100ml

T= n de minutos = 30

EXEMPLO 3.
N de gotas/minuto = V x 20 n de minutos

N de gotas/minuto = 100 x 20 = 30
2.000 = 66,6 = 67 gotas/min. 30

EXEMPLO 3.
E se fssemos utilizar uma bureta para administrar o bicarbonato? Ento seriam microgotas e no macrogotas. N de Microgotas/minuto = V.60 T 100.60 = 6000 30 30 =

= 200 microgotas /min.

EXEMPLO 4.
Devemos administrar o seguinte soro:
SG 5% ---------------- 400ml NaCL 30% ------------- 20ml KCL 19,1%------------- 10ml Vit C 10%----------------- 5ml Complexo B ------------ 2ml Quantas gotas devero correr por minuto?(EV 6/6h.)

EXEMPLO 4. N DE GOTAS/MIN = V TX3 V= 400 + 20 + 10 + 5 + 2 = 437 ML.

COMO T = HORAS, ENTO: 6H N DE GOTAS/MIN = 437 = 437 = 24,2 =24 6X3 18 DEVERO CORRER 24 GOTAS/MINUTO

CLCULO PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

No preparo e na administrao de
medicamentos preciso muita conscincia e o

mximo de ateno.
No podemos administrar mais ou menos a dose prescrita. Ela tem que ser exata! E somente atravs dos clculos que possvel.

EXEMPLO 1
Foram prescritos 500mg VO de keflex

(cefalexina) suspenso de 6/6h.Quantos ml

devemos administrar? Observe que temos no frasco 250mg em 5 ml Agora s montar a regra de trs.

250mg (temos em) 5ml 500mg (no sabemos) X ml

EXEMPLO 1
Utilizando a propriedade fundamental das propores: 250mg________5ml 500mg________Xml X est na grandeza do ml, portanto, a resposta ser em ml. X . 250= 500.5 X . 250=2.500 X = 2.500/250 X = 10 portanto X =10 ml

EXEMPLO 2.
Foram prescritos 125mg de vitamina C VO as refeies. Temos na clinica comprimidos de 500mg. Portanto precisaremos esmagar o comprimido aps dividi-lo ao meio (250mg). Diluiremos em 10ml ento teremos:
250mg (metade do cp)----------------10ml 125mg (no sabemos)------------------Xml

EXEMPLO 2.
250mg-----------------10ml 125mg-------------------Xml X . 250=125.10 X . 250=1.250 X = 1.250 = 5 250 X = 5ml

EXEMPLO 3.
Deveremos administrar 200mg de cefalim (cefalotina) EV de 6/6h. Temos na clinica um fr/amp de 1g. Como proceder?

Precisaremos diluir o medicamento h somente

soluto,a quantidade de solvente que vou utilizar sera de 10ml, sendo a quantidade do soluto e de 1g = 1.000mg, fazendo sempre a converso quando necessria.

EXEMPLO 3.
Agora e s montar a nossa regra de trs substituindo
1g por 1.000mg.

1.000mg__________10ml 200mg____________Xml X . 1.000 = 200.10 X . 1.000 = 2.000 X = 2.000 = 2 1.000 X = 2ml

CLCULO COM PENICILINA CRISTALINA

A pc no deve ser administrada diretamente na veia ela deve ser administrada na bureta e infundida no minimo em 30 min. Ela vem apresentada num fr/amp como um p-liofilizado. Portanto precisaremos diluir a medicao. Normalmente nos hospitais, o fr/amp de 5.000.000UI

EXEMPLO 1.
Temos que administrar 2.000.000UI de pc EV de 4/4h. H na clinica fr/amp de 5.000.000UI. Quantos ml deveremos

administrar?

Obs: Ao injetarmos o solvente no frasco, vamos observar

que o volume total sempre ficar com 2ml mais ( ex:se

utilizarmos 8ml de AD, o volume total ser de 10ml).

5.000.000UI _________8ml de AD + 2ml do p.

EXEMPLO 1.
Assim: 5.000.000UI___________10ml 2.000.000UI____________Xml X . 5.000.000 = 2.000.000 . 10 X . 5.000.000 = 20.000.000 X = 20.000.000 = 4 5.000.000 X = 4ml

CLCULO DE INSULINA
Atualmente existem insulinas na concentrao de 100UI/ml e seringas de 1ml graduada tambm em

100UI.
Assim por exemplo se for prescrito 20UI e s aspirar o

medicamento ate a marca de 20UI e administrar ao

paciente.

EXEMPLO 1.
Foram prescritos 50UI de insulina NPH por via subcutnea (sc)

e no temos seringa prpria, s de 3ml e agulha 10x5. Como

devemos proceder? 100UI/ml (l-se: em 1ml temos 100UI de insulina) 100UI __________1 ml 50UI___________ X ml X .100 = 50 .1 X . 100 = 50 X = 50 = 0,5 100
Devemos aspirar 0,5ml de insulina e administrar ao paciente, utilizando uma seringa de 3ml e agulha 10x5

CLCULO COM HEPARINA(LIQUININE)

Tambm a heparina apresentada em UI. Ela encontrada de duas maneiras:

Ampola 5.000UI/0,25ml
fr/amp 5.000UI/ml (frascos com 5ml)

EXEMPLO 1.
Temos que administrar 2.500UI de heparina subcutnea de 12/12h. E s temos fr/amp com 5.000UI/ml. Quantos ml dessa soluo devemos administrar? Obs:Temos 5.000UI/ml l-se 5.000 UI em cada 1ml 5.000UI__________1ml 2.500UI__________Xml X . 5.000 = 2.500 . 1 X . 5.000 = 2.500 X = 2.500 = 0,5 5.000 X = 0,5ml

TRANSFORMAO DO SORO

O soro uma soluo injetvel e muito usado

para hidratao e alimentao do paciente

tambm utilizado como solvente de

medicamento.

EXEMPLO 1.
Foi prescrito SG 6% - 500ml e no temos na clinica. Temos somente - SG5% - 500ml e ampola de glicose a 50% 10ml. Como deveremos proceder? 1 passo: O que pede a PM em gramas ? 2 passo: Quantos gramas temos no nosso SG? 3 passo: Quantos gramas faltam para completar a PM ? 4 passo: Quantos gramas temos em cada ampola ? 5passo: Quantos ml de glicose preciso adicionar ao soro disponvel. 6passo: Quantos gramas de G vou desprezar ? 7passo: Quantos ml preciso para repor a G que desprezei ?

EXEMPLO 1.
1 PASSO SABER QUANTOS GRAMAS DE G TEM NO SORO DA PM. SE ELE A 6%, EU TENHO 6GR EM CADA 100ML. 6GR -------- 100ML X ---------- 500ML 1X = 6.5 X = 30/1 X = 30GR J SABEMOS QUE NO SORO DA PRESCRIO MDICA TEM 30GR DE G

EXEMPLO 1.

2 passo temos que procurar saber quantos gr de G tem no soro disponvel. Se ele a 5%, temos 5gr em 100ml. 5gr -------- 100ml X ----------- 500ml 1X = 5.5 X = 25/1 X = 25gr. J sabemos que no soro disponvel temos 25gr de G.

EXEMPLO 1.

3 passo, estamos procurando saber quantos gramas de glicose, iremos adicionar ao soro disponvel, para transform-lo na prescrio mdica. Ento, temos que subtrair prescrio mdica menos disponvel. 30gr 25gr = 5gr Preciso de 5gr de glicose para realizar minha transformao. Bom, para eu colocar essa G dentro do soro, vou precisar das ampolas de G, ento, terei que saber quantas gr de G tem na ampola.

EXEMPLO 1

4 passo quero saber quantas gr de G tem na ampola. Minha ampola a 50%, ento, tenho 50gr em 100ml. 50gr --------- 100ml X ---------- 10ml 10X = 50.1 X = 50/10 X = 5gr Na ampola de G temos 5gr de G. Bom, j calculamos, e sabemos que o SG6% da PM tem 30gr; j sabemos que o SG5% disponvel tem 25gr; j sabemos que precisamos de 5gr para fazer a transformao e que na ampola temos 5gr de G.

EXEMPLO 1
5 passo eu quero saber quantas ml de glicose preciso adicionar ao soro disponvel, j que preciso de 5gr. 5gr ---------- 10ml 5gr ---------- X 5X = 5.10 X = 50/5 X = 10ml Preciso adicionar 10ml de G no soro disponvel para realizar a transformao.

Se eu colocar 10ml de G no soro disponvel, a concentrao estar certa, mas o volume no, porque, se eu acrescentar 10ml no soro de 500ml, o volume ser ento de 510ml. Ento, antes de colocar os 10ml de G, tenho que desprezar 10ml do soro glicosado. Desprezando os 10ml, estou jogando G fora, ento, terei que saber quantas Gr de G estou jogando fora para poder repor.

EXEMPLO 1

6 passo quero saber quantos gramas de G vou desprezar, para repor depois.
5gr ------------ 100ml X --------------- 10ml 10X = 5.1 X = 5/10 X= 0,5g Desprezando os 10ml estou perdendo 0,5gr de G. Terei que repor essa glicose para administrar o medicamento na mesma concentrao que o mdico prescreveu.

EXEMPLO 1

7 passo, quero saber quantos ml preciso para repor a G que desprezei. Vou utilizar as ampolas novamente.
5gr ---------- 10ml 0,5g ------- X 5X = 0,5.10 X = 5/5 X = 1ml. Preciso adicionar 1ml de G no soro disponvel para repor a glicose que desprezei. Portanto, o soro da prescrio mdica agora ter 501ml ao invs de 510ml. Pense, o cliente ir receber s 1ml a mais. Ao todo precisar de 11ml de G para realizar a transformao.

MTODO ARANHA

O que tenho em %

= X (mutiplica) = [ % PM ] +

-(menos)

Ampolas %

-(menos)

Volume: ......... : (dividido por )

= X (mutiplica) = X = X

VAMOS PRATICAR?
1- Clcule o n de gotas das seguintes prescries mdicas: a) 1.000 ml de SG 5% EV em 24h R: n gotas/min. = b) 500 ml de SG 5% EV de 12/12h R: n gotas/min. = V T.3 2- Clcule o n de microgotas das seguintes prescries mdicas: a) SF 0,9% 500 ml EV de 6/6 h R: n microgotas/min. = b) SGF 400 ml EV de 8/8 h R: n microgotas/min. = V T

3-Clcule o n de gotas das seguintes prescries mdicas a) Vancomicina 500 mg em 100 ml de SF 0,9% correr em

30minutos- R: n de gotas/min =
V.20 T

b) Penicilina cristalina 1.500.000 UI EV em 100ml de SF 0,9%

correr em 20minutos R: n de microgotas/min. =

V.60 T

4- Calcule quantos ml do medicamento devemos administrar ao paciente, nas seguintes prescries mdicas: a) Tienam (imipenem) 250 mg EV 6/6h.Temos fr/amp 500mg. - Diluir em 20 ml.
b) Cefrom (sulfato de cefpiroma) 2g EV 12/12 h.Temos fr/amp 1 g. - Diluir em 10 ml. c) Targocid (teicoplanina) 80 mg EV 12/12 h. Temos fr/amp 400 mg. - Diluir em 10 ml.

5- Temos que administrar insulina SC, mas no dispomos da seringa prpria, s de 3 ml. Ento calcule em ml:Sabemos que a seringa prpria para insulina 100UI/ 1ml a) 60 UI de Insulina = b) 80 UI de Insulina = 6- Calcule quantos ml de heparina devemos administrar ao paciente nas seguintes prescries: a) 1.500 UI de heparina SC. Temos fr/amp 5.000 UI/ml. b) 2.000 UI de heparina SC. Temos fr/amp 5.000 UI/ml.

7- Faa os seguintes clculos: a) A prescrio mdica pede SG 15% - 500 ml. S temos SG 5% - 500ml e ampolas de glicose a 50% - 20 ml. b) A prescrio mdica pede SGF 1.000 ml. S temos SG 5% - 1.000 ml e ampolas de NaCI 30% - 20ml.
Obs: Soro Glicofisiolgico uma soluao isotnica em relao aos lquidos corporais que contm 0,9%, em massa, de NaCl em gua destilada, ou seja, em casa 100ml de soluo aquosa contm 0,9g de sal acrescido do soro glicosilado que dever ser constitudo por glicose a 5%, concentrao esta que permite a isotonicidade desta formulao.

Obrigado!!! DEUS abenoe cada um de vocs

No diga DEUS que voc tem um grande problema. Mas diga ao problema que voc tem um grande DEUS.