INTEGRANTES:

3 B

SAN FRANCISCO DE CAMPECHE, CAMPECHE A 25 DE SEPTIEMBRE DE 2012

Cadena de reacciones bioqumicas que resultan en la formacin de un cogulo. Los anticoagulantes bloquean o regulan uno o varios de los pasos de esta cadena de coagulacin.

Factor I II III

Nombre Fibringeno Protrombina Tromboplastina Tisular Calcio

Funcin Convertidor en fibrina Enzima Cofactor

Va Comn Comn Extrnseca

IV

Cofactor

Extrnseca, Intrnseca y Comn Comn Extrnseca Intrnseca

V VII VII

Proacelerina; Proconvertina F. Antihemoflico A

Cofactor Enzima Cofactor

Factor IX

Nombre Componente de la tromboplastina plasmtica; F. de Christmas. F. Stuart- Power. Antecedente tromboplastnico F. Hageman

Funcin Enzima

Va Intrnseca

X XI XII

Enzima Enzima Enzima

Comn Intrnseca Intrnseca

XIII

F. Estabilizador de la fibrina

Enzima

Intrnseca

TRAUMATISMO EXTENSO

TRAUMATISMO DE MENOR GRADO

COGULO
15 20 seg. 1 - 2 min.

3 -6 min. posterior a la rotura del vaso ( si no es demasiado grande) es ocludo por el cogulo

 PROCOAGULANTES:

SUSTANCIAS QUE PROMUEVEN LA COAGULACIN.

ANTICOAGULANTES:

SUSTANCIA SQUE INHIBEN LA COAGULACIN

3.COAGULACIN DE LA SANGRE EN EL VASO ROTO

Traumatismo intenso de la pared vascular Traumatismo leve de la pared vascular

15-20 seg. Cogulo 1-2 min. Abertura no demasiad o grande Retracci n del cogulo

3-6 min.

Cogulo Cierre > del vaso

Ruptura de un vaso
20-60 min.

EVENTOS FSICOS:

EVENTOS QUMICOS:

Consiste en una compleja cascada de reacciones qumicas, que implica 13 factores de la coagulacin sangunea. Se desencadena como respuesta a la rotura del vaso o a dao de la propia sangre El resultado es la formacin de un complejo de sustancias activadas: ACTIVADOR DE PROTROMBINA

El activador de protrombina cataliza la conversin de la protrombina en trombina. La trombina acta como enzima para convertir el fibringeno en hilos de fibrina, que atrapan plaquetas, eritrocitos y plasma, para formar el cogulo.

PROTROMBINA ACTIVADOR DE PROTROMBINA TROMBINA Ca 2+

FIBRINGENO

MONMEROS DE FIBRINA

HILOS DE FIBRINA
Trombina fibrina activada-factor estabilizador (XIIa) HILOS DE FIBRINA ENTRELAZADOS

Ca 2+

PROTROMBINA Y TROMBINA: LA PROTROMBINA ES UNA

PROTENA PLASMTICA ( 2 GLOBULINA) PESO MOLECULAR: 68.700 SE FRAGMENTA CON FACILIDAD; Ej. TROMBINA( Peso molecular: 33.700). PARA SU FORMACIN ES NECESARIO LA VITAMINA K

EL ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA LLEVA A CABO LA CONVERSIN DE LA PROTROMBINA EN TROMBINA

FIBRINGENO:

PROTENA PLASMTICA DE ALTO PESO MOLECULAR: 340.000.

100-700 mg/100 ml

ACCIN DE LA TROMBINA SOBRE EL FIBRINGENO PARA FORMAR FIBRINA.

La trombina acta sobre la molcula de fibringeno, para eliminar de ella 4 pptidos, y as dar lugar a la formacin de un monmero de fibrina

Los monmeros de fibrina, se polimerizan con otros monmeros de fibrina:

Para formar hilos largos de fibrina que sern parte del retculo del cogulo.

EL COGULO SANGUNEO:
SE COMPONE DE:
UNA RED DE HILOS DE FIBRINA QUE CORRE EN TODAS DIRECCIONES. ATRAPA ERITROCITOS, PLAQUETAS Y PLASMA.

LOS HILOS DE FIBRINA SE ADHIEREN A LAS SUPERFICIES DAADAS DE LOS VASOS SAMGUNEOS.
EL COGULO SE ADHIERE A LA ABERTURA VASCULAR E IMPIDE LA HEMORRAGIA

Minutos despus de formado el cogulo comienza a contraerse y a deshacerse de gran parte del lquido 20 60 min. Las plaquetas son necesarias para la retraccin del cogulo

Traumatismo de la pared del Vaso y tejidos adyacentes

Traumatismos a la sangre o contacto de sta con clulas tisulares daadas

VA EXTRNSECA

VA INTRNSECA

COMPLEJO ACTIVADOR DE PROTROMBINA

PROTROMBINA

TROMBINA

MONMEROS DE FIBRINA

FIBRINGENO

PARED DEL VASO REPARADA CALICRENA inactiva FACTOR XII activado PLASMINGENO inactivo CALICRENA activa PLASMINA DISOLUCIN DEL COGULO

DEGRADA LA FIBRINA

Hemostasia

Hemostasia
O Procesos por los que se previene la

prdida de sangre
O Intervienen varios procesos:
O Espasmo vascular O Formacin del tapn plaquetario (trombo) O Coagulacin sangunea

Espasmo vascular
O Contraccin refleja de la pared de los

vasos sanguneos.
O Facilita la hemostasia, pero no es

suficiente.

Tapn plaquetario
O Adhesin: O las plaquetas se adhieren la superficie daada O Activacin: O liberacin de sustancias que activan ms plaquetas (realimentacin positiva: amplificacin) O Agregacin

Tapn plaquetario

Antiagregantes plaquetarios
O Fisiolgicos: Factores endoteliales
O xido ntrico

O Prostaciclina (PGI2)

O Farmacolgicos: Salicilatos (Aspirina)

O Inhiben la formacin de TXA2

Coagulacin sangunea
O Formacin de fibrina (cogulo slido) a partir del

fibringeno (protena soluble)

O Activacin en cascada de los factores de la

coagulacin (proteasas plasmticas que estn en forma inactiva)

O Gran eficacia hemosttica.

Fases de la coagulacin
O Formacin del complejo activador de la

protrombina (protrombinasa)
O Va extrnseca O Va intrnseca

O Formacin de trombina
O Formacin de fibrina

Elementos necesarios para la coagulacin

O Factores de coagulacin

(sntesis en hgado)

O Calcio

O Vitamina K

O La hemostasia

temporal consiste en medios mecnicos:

Digital: presin de un dedo sobre el vaso sangrante

Digito-digital: se toma el vaso sangrante entre los dedos.

TIEMPO
Tiempo de hemorragia o tiempo de sangrado TS O Tiempo que transcurre entre la produccin de una herida en la piel hasta el momento en que la hemorragia cesa.
O De 3 a 9min. Media 5min O Evala las etapas iniciales de la

hemostasia Plaquetas(150000-450000), vaso, coagulo

Es el medio ms empleado para lograr hemostasia definitiva.

Para pequeos vasos sangrantes del tejido adiposo, se usa generalmente catgut simple de dos ceros.

Para vasos arteriales es preferible utilizar material inabsorbible del mismo calibre.

 Para

vasos del tamao de la arteria radial se sugiere el uso de hilo de dos ceros.

Para realizacin de ciruga Del tercer molar

Es el proceso de calentar tejidos con electricidad. El procedimiento se utiliza con frecuencia para detener un sangrado durante una ciruga o despus de una lesin. Este procedimiento transfiere la electricidad a los tejidos humanos mediante el uso de un electrodo (bistur electrico) que puede ser tanto estril multiuso como desechable de un solo uso

La manera es utilizar el electrodo de contacto con la piel o insertar el electrodo en la piel para destruir el crecimiento.

Monopolar: La corriente viaja de la sonda (activo) donde la cauterizacin ocurre y el cuerpo del paciente acta como "tierra". Una almohadilla de "tierra"(retorno) es colocada en el cuerpo de la persona, usualmente en el muslo y conduce el flujo elctrico hacia la mquina. La aplicacin cuidadosa del electrodo de retorno es imprescindible para evitar quemaduras extensas que pueden ocurrir si no se detecta el posicionamiento adecuado.

Bipolar: La sonda (activo) y el "retorno" ambos son colocados en el sitio de la cauterizacin, usualmente la sonda tiene el aspecto de un frceps en el cual cada extremo es un electrodo, cauterizando nicamente los tejidos entre los electrodos.

Frecuencia: La corriente aplicada en esta prctica es de alta frecuencia, superior a 100 KHz. Corte: Cuando se usa un bajo voltaje de corriente alterna, el calor generado es intenso al grado de que el tejido se vaporiza en la punta de la sonda. Coagulacin: Cuando se incrementa el voltaje en forma de pulsos, el calor producido es menos intenso y la tasa es ms baja, el dao al tejido es ms extenso (a pocos milmetros de la sonda) y la sangre coagula

 Laparotoma

Mastectoma

Cesrea

AGENTEES HEMOSTATICOS

mecnicos
qumicos trmicos

Agentes hemostticos

Selladores de fibrina

Trombina

Selladores de albumina y glutaraldehido

Gelatina

Celulosa oxidada