Procedimientos Ginecolgicos

Amniocentesis Episiotoma

Lquido Amnitico
Principalmente producido por la madre
Hasta 17 sem. de gestacin

10 semana contiene:
Protenas Carbohidratos Lpidos y Fosfolpidos Urea Electrolitos Orina fetal

Amniocentesis
Extraccin de lquido amnitico
Clulas fetales

Cultivan

Anlisis cromosmico -> Cariotipo fetal

Puncin transabdominal. Se lleva a cabo entre la sem. 14 -16

Funcin
Anencfalia Sndrome de Down Grado de madurez de los pulmnes Trastornos metablicos hereditarios Espina bfida y otros problemas estructurales Infeccin Incompatibilidad Rh

VIDEO

Siguiente por favor

Para ver esta pelcula, debe disponer de QuickTime y de un descompresor .

Definicin
Incisin quirrgica del perin que se realiza al final del segundo perodo del parto. Su reparacin se denomina episiorrafia

Objetivo
Impedir los desgarros del piso plvico y vulvovagino-perineales. Abreviar la duracin del perodo expulsivo Disminuir la compresin de la cabeza del feto pretrmino durante la expulsivo

Ensanchar el tercio inferior de vagna, anillo vulvar y perin.

Evitar desgarros de III y IV grado

Desgarros Vaginales
Grado
I

Reparacin
Se puede repara con mayor facilidad

II

III IV

Reparacin compleja
Ms grandes Ms profundos Afectan el tejido Muscular

Para el Procedimiento
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Asepsia y antisepsia Instrumental adecuado Anestesia Conocimiento de la tcnica QX Sutura adecuada Hemostasia Cierre por planos

Inminencia de desgarro Vulvo-vagino-perineal

No se aconseja su realizacin rutinaria sino selectiva

Indicaciones
Maternas Perin poco elstico. Perin corto (< 4-6
dimetro anopubiano) cm de

Musculatura atrfica.

Indicaciones
Fetales
Prematuridad. Macrosoma. Distocia de hombros. Presentaciones de nalgas, occipitosacras o deflexionadas. Necesidad de extraccin rpida fetal. Parto instrumental.

VIDEO

Siguiente por favor

Para ver esta pelcula, debe disponer de QuickTime y de un descompresor .

Procedimiento
Lateral 3 tipos
desuso por su importante morbilidad
Seguro. Sangrado excesivo. Doloroso. Incisin medial y lateral.

Mediolateral Media

Fcil. Menor sangrado. Menos dolor. Incisin casi por llegar al esfnter anal (2-3 cm, septum rectovaginal)

Incisin Mediana
Horquilla vulvar posterior

Fibras mas externas del esfnter del ano

Incisin Medio-lateral
Horquilla vulvar posterior

Interseccin formada con una lnea imaginaria por el reborde anterior mucocutaneo del ano

Angulo de 45

Procedimiento
1. Con tijeras largas de punta roma se realiza una incisin. Piel y tejido subcutneo. Mucosa vaginal. Septum urogenital. -Fascia y msculos perineales transversales. Fascia superior del diafragma plvico. Porcin de fibras del msculo elevador del ano

VIDEO

Siguiente por favor

Para ver esta pelcula, debe disponer de QuickTime y de un descompresor .

EPISIORRAFIA

Una buena episiorrafia es la que sigue de una buena episiotoma

Tecnica Quirrgica
Se prefieren sutura REABSORBIBLE.
Cromado 2/0 Planos de mucosa, submucosa y muscular intermedio. Esfnter y su fascia

Cromado 0

Cromado 3/0

Mucosa Rectal

Reparacin

Reparacin

VIDEO

Siguiente por favor

VIDEO

Siguiente por favor

Para ver esta pelcula, debe disponer de QuickTime y de un des compresor .