PLANOS ANESTSICOS

Prof. Joo Luiz Androukovitch, M.Sc.

Consideraes Gerais:
Local de ao: SNC
RECEPTORES OPIIDES GABA SNA etc
Efeitos:

COMA

EXCITAO

Consideraes Gerais (definies):

ANESTESIA Depresso do SNC resultando em perda da percepo e resposta aos estmulos ambientais ANALGESIA Percepo reduzida a um estmulo doloroso SEDAO Anestesia sem perda total dos reflexos ANESTESIA GERAL Caracterstica bsica -> perda de reflexos protetores (especialmente das vias areas)

Componentes da Anestesia Geral

Hipnose - abolir a conscincia Analgesia - ausncia de dor Relaxamento Muscular - facilitar procedimento cirrgico Bloqueio dos Reflexos Autonmicos - hipertenso, taquicardia

Consideraes Gerais:
Classificao profundidade. da anestesia de acordo com a

Clssico e til (GUEDEL ter), Outros inalatrios e barbitricos, Fatores serem considerados:
Espcie = comportamento varia de acordo com as espcies. Reflexo palpebral co (II estgio) felino (III IV estgio choque bulbar). Reflexo laringotraqueal (tardio no felino) Forma da pupila

Consideraes Gerais:
Forma pupilar diferentes espcies:

Consideraes Gerais:
Fatores serem considerados:
Suscetibilidade do paciente ao frmaco: Halotano em sunos = morte (hipertermia maligna) Estado do paciente: Debilitados e desnutridos = planos mais profundos Obesos Idosos / jovens Tipo de interveno cirrgica: Evitar aprofundamento anestsico desnecessrio Influncia da CAM (Concentrao alveolar mnima)

Principais reflexos avaliados em anestesia:

Pequenos animais:
Avaliao dos reflexos de controle, Reflexos oculopalpebrais, Reflexo interdigital, Reflexo laringotraqueal, Reflexos cardiacos, Reflexos respiratrios,

Mdios e grandes animais:

Reflexos oculopalpebrais, Reflexo interdigital, Reflexo laringotraqueal, Reflexos cardiacos, Reflexos respiratrios, Reflexo anal

Caractersticas dos estgios anestsicos:

GUEDEL, 1951. Estgios: Estgio I analgesia e perda de conscincia Estgio II excitao ou delrio Estgio III anestesia cirrgica 1 plano 2 plano planos cirrgicos 3 plano 4 plano depresso bulbar Estgio IV choque bulbar e morte

Estgio I (Analgesia e perda de conscincia) Incio da aplicao do frmaco conscincia

perda

de

Incio analgesia, porm com resposta ao estmulo; Diferentes reaes em virtude do comportamento individual; Taquicardia e midrase (ADR) Desorientao; Excitao forte em relao ao meio ambiente (mico e defecao); Alterao do tnus postural; Demais reflexos e parmetros normais Instalao de hipnose

Estgio II (excitao e delrio) Perda de conscincia e liberao dos centros altos do SNC = incoordenao dos movimentos e hiperreflexia; Desagradvel;
Incoordenao motora, hiperalgesia; Tosse e vmito; defecao; Dilatao pupilar e lacrimejamento; Taquipnia com hiperventilao e arrtmica; reao anormal estmulos externos; Salivao abundante (ruminantes e felinos); Bloqueio vagal (barbitricos aplicados de maneira rpida).

Estgio II (excitao e delrio) Alteraes podem ser evitadas pela MPA;

Fenotiazinas (adrenolticas e potencializadoras); Benzodiazepinas (ansiolticos); Induo com Barbitricos = fase de excitao inesistente. MPA indispensvel

Estgio III (anestesia cirrgica) Perda de conscincia e Depresso progressiva do SNC. 4 planos cirrgicos (Superficial, mdia e profunda) 1 plano:
Normalizao respiratria (rtmica, costoabdominal, <f e > amp). Miose (estmulo luminoso) e projeo de 3 plpebra (co), Presena de reflexos interdigital, oculares e laringotraqueal, Salivao, Tnus muscular presente porm reduzido, Nistagmo (eqinos).

Estgio III (anestesia cirrgica) 2 plano:

Miose e centralizao de globo ocular, (- atropina, ter) Respirao abdominocostal profunda e rtmica, Reduo da freq. Respiratria, Acidemia e elevao da PaCO2, PA e FC, (DOR = CATECOLAMINAS = FC E FR), Queda do tnus muscular e ausncia de secrees, Ausncia de reflexo interdigital, as vezes palpebral, Miose puntiforme ou midrase

Estgio III (anestesia cirrgica) 3 plano:

Respirao superficial, inspirao curta, FR reduzida (Silncio abdominal), Midrase com reflexo reduzido, miose em felinos, Reflexos ausentes, Ausncia de secrees, Pupila em posio central, Plano s requerido para cirurgias em cavidades abdominais que requeiram maior relaxamento muscular possvel.

Estgio III (anestesia cirrgica) 4 plano:

Respirao diafragmtica, taquipnia e superficial, Paralisia de musculatura intercostal e abdominal, Acidose respiratria acentuada (volume corrente reduzido e ventilao alveolar baixa), Midrase sem resposta estmulo, crnea seca e sem brilho, (gatos = miose fusiforme) PaCO2,mesmo com PaO2,alta, Incio de apnia e cianose por hipoventilao.

Estgio IV Abolio e diminuio de certos reflexos, Eventual parada cardiorespiratria.

Midrase agnica, Hipotermia e respirao laringotraqueal (choque bulbar), Anxia cerebral em espao curto (desenvolvimento dos sintoma em 3 4 minutos), Irreversvel = morte clnica.

Registro Anestsico
Ficha de Atendimento Servio de Anestesiologia Veterinria.
rea de atend: ___________ RG: ___________ Nome:_____________ Espcie: ______ Raa: ____ Sexo: ____ Idade: ______ Peso: ______ Data:__/__/__ Anestesista: _____________________________ Anestesia: ______________________ Cirurgio: ______________________ Cirurgia: ________________ FC: _____ Pulso: _____ PA: _____ TPC: _____ FR: ______ Mucosas: _______ Hidratao: _________ Temp: ________ ASA: _______________________ MPA: ___________________________________________________________ Dose: ___________________ Via: _________________ Hora: __________ Induo: ________________________________________________________ Dose: ___________________ Via: __________________ Hora: __________ Analgesia: ______________________________________________________ Dose: ___________________ Via: __________________ Hora: __________

Freqncia Cardaca

Freqncia Respiratria

Unio da Vitria,___de_______ 2010

ASS:

X Freqncia Cardaca

O Freqncia Respiratria Unio da Vitria,___de_______ 2010

ASS:

DESCRIO ANESTSICA CIRURGIA: LOCAL: INCIO: ANESTESISTA: DESCRIO MPA, induo e manuteno. MEDICAO DOSE

DATA: TRMINO: GRUPO:

HORA

VOLUME

HORRIO DA INDUO: 0 15 30 45 60 75 90 2h 15m FC FR Temp Verificar sempre a colorao das mucosas do animal, o fluxo da soluo fisiolgica no equipo e a vaporizao do anestsico. INTERCORRNCIAS