T.C.

C PRINCIPIOS Y PRINCIPALES POSTULADOS

PSICOLOGIA COGNITIVA

LOS PILARES TERICOS BSICOS DE LA TCC

T E R A P IA C O G N IT IV O C O N D U C TU A L
C O N D IC IO N A M IE N T O C L S IC O Iv n P a v lo v (1 8 4 9 -1 9 3 6 ) J o h n B . W a ts o n (1 8 7 8 -1 9 5 8 ) C O N D IC IO N A M IE N T O IN S T R U M E N T A L / OPERANTE B .F . S k in n e r (1 9 0 4 -1 9 9 0 ) T E O R A D E L A P R E N D IZ A J E S O C IA L A lb e rt B a n d u ra (n . 1 9 2 5 ) M ODELOS C O G N IT IV O S Ellis, Beck , Meichenbaum, Suinn y Richardson,
D'Zurrilla y Goldfried, Spivack y Shure, Meichenbaum, Goldfried, Mahoney, Maultsby, Rehm, Guidano y Liotti

T E R A P IA C O G N IT IV A A a ro n B e c k (n . 1 9 2 1 )

T E R A P IA R A C IO N A L -E M O T IV A A lb e r t E llis (n . 1 9 1 3 )

Surge en EE.UU. en la dcada del 50 y se consolida en los 60. Actualmente existen mas menos de 22 tipos de terapia cognitiva.
1962 Terapia Racional Emotiva 1963 Terapia Cognitiva 1971 Entrenamiento Autoinstruccional

Ellis Beck

Meichenbaum 1971 Entrenamiento en Manejo de Ansiedad Suinn y Richardson 1971 Terapia de Resolucin de Problemas D'Zurrilla y Goldfried 1971 Terapia de Resolucin de Problemas Spivack y Shure 1973 Entrenamiento en Inoculacin de Stress Meichenbaum 1974 Reestructuracin Racional Sistmica Goldfried 1974 Ciencia Personal Mahoney 1975 Terapia Racional Conductual Maultsby 1977 Terapia de Auto-Control Rehm

Condicionamiento
Caso Little Albert de 11 meses (1920)
EN Ruido fuerte EI Objeto de color blanco ------------------------------------ EC Objeto de color blanco ------------------------------------ RI Llanto RC Llanto

Condicionamiento
FOBIA a las cucarachas (nio de 5 aos, 3 meses)
EI Gritos de la ta --------------------------------------- EN Cucaracha voladora EC Cucaracha voladora ---------------------------------- RC Ansiedad RI Ansiedad

Condicionamiento Clsico
ANSIEDAD de hombres (por temor al abuso sexual)
EN Primo (hombre) EI Abuso sexual y fsico por parte de primo (hombre) ----------------------------------------------------- EC Hombres (padre, hermano, etc.) Ansiedad RI Ansiedad

RC -------------------------

Condicionamiento Operante
RABIETAS (nio de 6 aos)
Estmulo Discriminativo Dice a la madre: Dame el chocolate, pero la madre no le da nada Respuesta Rabieta: Grita, llora, patalea, etc. Estmulo Reforzante La abuela dice a la madre: Dale lo que pide, y la madre le da chocolate (R+)

Teora del Aprendizaje Social

El aprendizaje no slo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente en los seres humanos, constituyen variables crticas la observacin de otras personas (imitacin) as como la informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales

Terapia Racional Emotiva Conductual

La TREC propone una explicacin biolgica, psicolgica y social de la conducta y emociones humanas, partiendo de la premisa de que casi todas las emociones y conductas humanas son resultado de lo que las personas piensan, asumen o creen No son las situaciones lo que determina como nos sentimos y actuamos, sino como pensamos acerca de ellas

La TREC es propuesta por Albert Ellis, quien descontento con los escasos resultados obtenidos con el psicoanlisis da un giro a la terapia que practicaba, creando una terapia ms breve directa y efectiva, con mayor implicacin del terapeuta y el cliente, y con tcnicas centradas en la influencia que ejercen los pensamientos y las creencias irracionales sobre las emociones y los comportamientos de las personas Propone el ABC Emocional (Antecedentes / Creencias / Consecuencias emocionales y conductuales)

El ABC Emocional (TREC)

A = Acontecimiento Activador Mi enamorado me ha dejado por otra B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias No puedo vivir sin l; por qu siempre me pasa lo mismo. Es terrible, nunca encontrar otro amor C = Consecuencias Emocionales-Conductuales Me siento triste, me siento furiosa e indigna. No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a trabajar. Se me ha dado por ponerme a tomar D = Debate (de Creencias Irracionales) Dispute, desafe, debata el autodilogo irracional. Por qu, quin dice?, dnde est la evidencia?, dnde est escrito? [con respecto a B] E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)

Tcnicas Conductuales / Cognitivas reas de Aplicacin

TCNICAS Relajacin progresiva, entrenamiento autgeno, tcnicas de respiracin Desensibilizacin sistemtica, imaginacin Exposicin: inundacin, terapia implosiva Tcnicas operantes Modelado: aprendizaje observacional (vicario) Condicionamiento encubierto Tcnicas aversivas Tcnicas de Biofeedback Entrenamiento en habilidades sociales Tcnicas de autocontrol Reestructuacin cognitiva: Terapia cognitiva de Beck / Terapia Racional Emotiva de Ellis Resolucin de problemas REAS DE APLICACIN Ansiedad, estrs, insomnio, depresin, adicciones, agresividad, tics, tartamudez, anorexia, trastornos cardiovasculares y gastrointestinales, asma, dolor, diabetes, cncer, obesidad Ansiedad y fobias, anorexia, disfunciones sexuales, cefaleas, insomnio, alcoholismo, asma Ansiedad: fobias, ataques de pnico, trastorno obsesivo-compulsivo Desarrollar y mantener conductas deseables, reducir y eliminar conductas indeseables, organizacin de contingencias Aprendizaje de nuevas conductas: educacin en salud y sexual, pacientes institucionalizados, nios con retraso mental y autismo; habilidades sociales en adicciones y delincuencia Agorafobia, alcoholismo, tabaquismo, trastornos de la identidad sexual, cncer, impotencia, alcoholismo, ludopata Alcoholismo, problemas de la orientacin sexual, tabaquismo, comportmientos autolesivos Rehabilitacin neuromuscular, trastornos cardiovasculares y disfunciones circulatorias, ansiedad, disfunciones sexuales Problemas de interaccin social, tartamudez, fobia social, depresin, esquizofrenia, disfunciones sexuales, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, anorexia, cefaleas, asma, diabetes, etc. Problemas de alimentacin, ludopata, tabaquismo, hipertensin, diabetes, otras adicciones Depresin, ansiedad, trastornos de personalidad, problemas de pareja y familiares, conducta suicida, disfunciones sexuales, impulsividad, agresividad, toxicomanas Hipertensin, delincuencia, problemas de pareja y familiares, esquizofrenia, obesidad

Terapia Cognitiva

Se basa en el supuesto terico de que los efectos y la conducta de un individuo estn determinados en gran medida por el modo que tiene de estructurar el mundo (Beck,1967, 1976) Sus cogniciones se basan en actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias anteriores

El terapeuta ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo ms realista y adaptativo en relacin con sus problemas psicolgicos, reduciendo o eliminando as los sntomas Objetivos: Objetivos (1) controlar los pensamientos (cogniciones) automticos negativos; (2) identificar las relaciones entre cognicin, afecto y conducta; (3) examinar la evidencia a favor y en contra de los pensamientos distorsionados

PSICOTERAPIA COGNITIVA
Proceso de resolucin de problemas basado en una experiencia de

aprendizaje. Opera sobre las conductas, los pensamientos, las emociones y las respuestas fisiolgicas disfuncionales del paciente.
Se aprende a descubrir y modificar pensamientos e ideas que

inadaptativas.

Consta de 3 fases o etapas: la evaluacin, la intervencin

propiamente dicha, y el seguimiento

Trata de modificar la predisposicin sistemtica del pensamiento a

producir distorsiones cognitivas (errores en la lgica del procesamiento de la informacin). 1) sobre s mismo, 2) sobre el entorno vital, 3) sobre el futuro.

La percepcin y la estructura de las experiencias determinan

emociones y conductas

FASES DE LA TERAPIA COGNITIVA

1)

2)

3)

EVALUACIN: EVALUACIN Se examina cuidadosamente el caso mediante la entrevista y observacin clnicas, registros, autoregistros y diversos instrumentos estandarizados. Se formulan hiptesis acerca de los problemas que presenta la persona y se trazan los objetivos del tratamiento INTERVENCIN: INTERVENCIN Se emplean tcnicas teraputicas orientadas al logro de los objetivos planteados SEGUIMIENTO: SEGUIMIENTO Se evala la efectividad del programa teraputico en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios

Se centra en tres ejes: 1. El contenido problemtico: Separar significados personales implicados en el desorden emocional, los estados somticos de las tendencias a la accin relacionadas con los significados.
2.

Los recursos metacognitivos del paciente: tiene que ver con el modo de comprender y controlar los contenidos problemticos La evolucin de la relacin teraputica: implica considerar las actitudes interpersonales recprocas, los acuerdos sobre objetivos y tareas, la evolucin de la relacin, etc.

3.

PRINCIPIOS DE LA TCC.
Se fundamenta en una conceptualizacin cognitiva del paciente y sus problemas. Se abarcan 3 Niveles:

1. Colaboracin estrecha con el paciente

Trabajo conjunto El terapeuta plantea objetivo pretenden alcanzar en terapia. Interviene de manera directa para Eliminar sntomas y Desarrollar habilidades La relacin activa e interpersonal ya genera cambios

2. Planear y Alcanzar Objetivos: Resolver problemas concretos

Terapeuta Pte. Identificar Objetivos y

Avanzar hacia ellos.

Tienen mucha dificultad. Tiempo para identificar objetivos Desarrollar Estrategias de solucin de problemas

3. Es educativa y tiene por objetivo ensear al paciente: Prevencin de Recadas

Ir mas all de los problemas concretos del Pte. Identifica e interviene sobre estructuras cognitivas profundas que determinan la vulnerabilidad cognitiva base para prevenir la alteracin y crear inmunidad psicolgica

Pte. Aprende Origen Desarrollo Lo que lo dispara y lo mantiene

4. Destaca tanto lo presente como lo pasado

Pasado: Pasado Que el paciente se apropie de su problemtica Entienden los factores que intervienen en la conformacin de su problemtica. PASADO: Memoria (episdica/conceptual) en el aqu y el ahora y es REAL El presente se distorsiona en el procesamiento de la informacin Restructuracin Cognitiva

5. Las sesiones de la TC son estructuradas pero flexibles

TERP.

Arma estructuras determinadas de sus sesiones Sin embargo se pueden modificar PERO NO ES APELAR A LA IMAGINACIN Y LA IMPROVISACIN.

6. Sirve de variedad de tcnicas para cambiar el sistema de procesamiento de la informacin

Lo que define la esencia de un modelo psicolgico no son las tcnicas sino el objetivo teraputico y cuales se ajustan a el

Las tcnicas estn a nuestro servicio no nosotros al servicio de las tcnicas

7.Se fundamente en la conceptualizacin cognitiva del Pte. y sus problemas

A.

B. C.

Interaccin entre pensamientos automticos y distorsiones cognitivas con emociones y conductas. Los autoesquemas implicados y estructuras de autopertubacin asociadas a ellos. Los esquemas en segundo orden y su relacin con las estructuras cognitivas

METALENGUAJE
metalenguaje es un lenguaje usado para hacer referencia a otros lenguajes. Meta: significa representacin

METACOGNICIN
La metacognicin puede definirse como el grado de conciencia o conocimiento de los individuos sobre sus formas de pensar (procesos y eventos cognoscitivos), los contenidos (estructuras) y la habilidad para controlar esos procesos con el fin de organizarlos, revisarlos y modificarlos en funcin de los progresos y los resultados del aprendizaje. La metacognicin est conformada por dos grandes componentes generales: el conocimiento del aprendiz (general, especfico y relacionado) y los procedimientos metacognoscitivos (habilidad para utilizar, organizar, revisar y modificar las estrategias en funcin de las demandas de la tarea de aprendizaje y de los resultados obtenidos. La metacognicin es el conocimiento y regulacin de nuestras propias cogniciones y de nuestros procesos mentales: percepcin, atencin, memorizacin, lectura, escritura, comprensin, comunicacin: qu son, cmo se realizan, cundo hay que usar una u otra, qu factores ayudan o interfieren su operatividad. Quizs sera mejor llamarla conocimiento autorreflexivo (Burn, 1996).

La metacognicin es el conocimiento de los propios procesos cognoscitivos, de los resultados de esos procesos y de cualquier aspecto que se relacione con ellos; es decir, el aprendizaje de las propiedades relevantes de la informacin (Flavell, 1979). La metacognicin es un concepto amplio que engloba el control consciente de los procesos cognitivos como la atencin, la memoria y la comprensin (Ros, 1991). La metacognicin no solamente involucra conciencia y control sino un tercer componente a travs del cual la actividad metacognitiva lleva a cabo la articulacin entre el cierre (volver sobre s mismo) y la apertura (ir ms all de lo dado) creando algo distinto de lo ya existente (Mayor, Suengas y Gonzlez, 1993).

Pensamiento Automtico
Los pensamientos automticos son repetitivos. Cosas que nos decimos a nosotros mismos siempre que estamos en ciertas situaciones. Pueden ser positivos o negativos. Se desarrollan problemas psicolgicos cuando nuestros pensamientos automticos son consistentemente negativos. Por ejemplo, si platicamos con alguien y este sonre, pensamos que se est riendo de nosotros y no que est contento de vernos. Los pensamientos automticos producen expectativas de algo negativo. Como muchas cosas de la vida resultan vagas y pueden interpretarse de diversa manera, podemos aprender a evaluar el mundo de manera negativa y hacerlo consistente con nuestro pensamiento negativo automtico. Los psiclogos ayudan a identificar estos pensamientos

Distorsin Cognitiva
Hablar de distorsin cognitiva es otra manera de referirse a las ideas irracionales, sobregeneralizando los errores simples que uno comete o desarrollando suposiciones falsas acerca de lo que piensan los otros acerca de uno o lo que esperan de uno. Distorsionamos la realidad en la forma en que estamos evaluando la situacin. El concepto de distorsin cognitiva, ilumina la importancia de las percepciones, las suposiciones y los juicios, cuando uno tiene que lidiar con el mundo. Los psiclogos nos ayudan a determinar cules de nuestras evaluaciones estn distorsionadas, proporcionndonos feedback objetivo sobre nuestras evaluaciones del mundo y ensendonos cmo cambiar la manera en que percibimos los problemas.

Ideas Pesimistas
Las ideas pesimistas no causan depresin, pero es ms fcil deprimirse si se tiende a ver el mundo con un considerable pesimismo. Despus de todo, el pesimismo es la tendencia a pensar que las cosas no funcionan como uno deseara, que no lograremos lo que anhelamos. El pesimismo es lo que alimenta al dilogo interno negativo y a la distorsin cognitiva negativa. Por otro lado, el optimismo pareciera que produce una capa protectora contra la depresin. La desesperanza es un aspecto central de la depresin, junto con el desamparo. Los psiclogos han investigado las formas para aprender como ser ms optimista, como una manera de luchar contra la

EMPATIA.
Hace referencia a la habilidad para ponerse en el lugar del otro y desde ah, comprender sus emociones, pensamientos y conductas, dndoles a entender que les comprendemos (Weiner, 1975). En el proceso teraputico la empata se convierte en una estrategia especificas de intervencin, Como sealan Ruiz y Villalobos (1994) Un terapeuta emptico ha de ser capaz de entender adecuadamente no slo los pensamientos y sentimientos que el paciente est expresando, reconociendo su significado, sino tambin las implicaciones emocionales, conductuales y cognitivas que tienen en su vida. La importancia de esta habilidad en el desarrollo teraputico se plasma de diferentes formas, ayudando su presencia en los distintos momentos de la intervencin, as como se puede ver dificultado y entorpecido el proceso cuando hay una carencia de dicha habilidad por parte del terapeuta.

RAPPORT
Se dice que en una relacin entre dos o ms personas hay rapport cuando sus pensamientos o sentimientos armonizan entre s o cuando presentan una serie de puntos de vista compartido. Desde la psicologa se refiere en general, a un acuerdo de metas, objetivos y procedimientos teraputicos entre el paciente y el terapeuta. Es til que el terapeuta clarifique las expectativas teraputicas que el paciente trae a terapia; que las contraste con el paciente si le pongo si le parece poco razonable o inadecuadas (p.e "Cree usted que su hijo estar dispuesto a colaborar conmigo en la terapia si usted le amenaza con lo que podra perder si no viene?"). Tambin el terapeuta se pone en la misma "onda" del paciente a travs de la empata, aceptacin y autenticidad (con la ayuda del feedback). El explicar al paciente la duracin del tratamiento, la frecuencia de las sesiones, el proceso teraputico y las fluctuaciones; y recoger sus

ALGUNAS CONSIDERACIONES

El tratamiento y la supresin de los sntomas son puramente superficiales; stos retornarn ms adelante o se sustituirn por otros

Gran cantidad de estudios de seguimiento ha mostrado que la mayora de las veces este fenmeno no se produce

Las recadas corresponden generalmente a trastornos en los cuales ninguna estrategia psicolgica ha mostrado una eficacia significativa, p.e., esquizofrenia o trastorno antisocial de la personalidad Los ndices de eficacia de la TCC para sndromes de altsima incidencia, como los trastornos de ansiedad, rondan el 90% de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a ms de 2 aos

No obstante, en los trastornos de adicciones a sustancias psicoactivas, los ndices de eficacia bajan abruptamente Slo el 50% de los pacientes atendidos en comunidades teraputicas que operan con los principios de la TCC se mantienen abstinentes por ms de 2 aos Aunque desalentadoras, estas cifras son las ms elevadas que hasta la actualidad se han reportado en lo que a adicciones se

La TCC es una intervencin superficial porque slo se dirige a atacar los sntomas o las conductas, mas no se ocupa de las causas de los

La TCC no ignora las causas de los sntomas

Las causas a menudo determinan la eleccin de las estrategias teraputicas a utilizar Sin embargo, es en el contexto de investigacin, ms que en el clnico, donde se procura identificar dichas causas La clnica constituye el mbito de aplicacin de los conocimientos que han nacido y se han validado a travs de la investigacin

La investigacin provee de hiptesis y teoras explicativas acerca del comportamiento humano, las cuales se articulan segn cada caso individual a fin de escoger las estrategias teraputicas ms apropiadas Tanto la evaluacin, evaluacin primera fase de la terapia, como una anamnesis y/o historia clnica detalladas, nos ayudan a comprender mejor la historia de aprendizaje y las causas que originaron y mantienen los problemas particulares que presenta el cliente

La TCC, al igual que el Conductismo, es mecanicista; ellos slo se ocupan de conductas y de relaciones de Estmulo - Respuesta, mas no de la subjetividad o de los aspectos ms profundos y complejos de cada individuo; por lo tanto proponen paquetes con soluciones

No se ignoran las particularidades, los aspectos internos ni la subjetividad

Pero se cuestiona que los contenidos subjetivos tengan un estatuto exclusivo o diferente de la conducta observable o encubierta (pensamientos) El conductismo, en su vertiente operante, ms que una psicologa ER vendra a ser una RE: Es la propia conducta la que genera las contingencias y los estmulos (EDs) El sujeto se comporta y las consecuencias de sus acciones lo influyen interactivamente

La dificultad del estudio cientfico de los fenmenos mentales subyacentes estriba en su inaccesibilidad a la observacin, la medicin y el registro El lenguaje, la conducta verbal, su adquisicin y funciones, dan cuenta de los fenmenos mentales internos El conductismo trata los aspectos subjetivos como funciones del lenguaje o conducta verbal La nocin de inconsciente es innecesaria para el anlisis funcional de los problemas a tratar No obstante, un punto flaco de las terapias conductistas ha sido su descuido de los trastornos de la personalidad, situacin que ya se revierte

Las investigaciones que demuestran la supuesta eficacia de la TCC estn sesgadas, ya que son efectuadas o son auspiciadas por grupos [de poder] interesados en favorecer la modalidad de terapia

Las revisiones e investigaciones proceden de muchas partes del mundo

Prcticamente no hay regin del mundo donde no se hayan realizado estudios de eficacia de terapias; hay centenares, desde los EU, Canad, el Reino Unido y el resto de Europa, hasta la China comunista, Hong Kong, Japn y varios otros pases del Asia Los estudios de efectividad de las terapias psicolgicas son an escasos en frica y varios pases de Amrica Latina; condicin que se espera cambie en un futuro prximo

256 Estudios Click ! : http://faculty.ucmerced.edu/wshadish/psychotherapy.htm

Las Terapias con Apoyo Emprico (TAE) estn basadas en Ensayos Clnicos Aleatorizados que comparan un grupo teraputico con un grupo de control en condiciones de mximo rigor experimental
1.

2.

3.

Los pacientes son asignados aleatoriamente a las condiciones de tratamiento y control Se utilizan diseos de ciego donde se desconoce el grupo al que pertenece el paciente Los controles son rigurosos: no slo hay pacientes que no reciben el tratamiento, sino que tanto pacientes como terapeutas reciben los ingredientes teraputicos y placebos de forma

4.

5.

6. 7.

8.

Los objetivos son adecuadamente operacionalizados con indicadores Los tratamientos son manualizados con detalladas descripciones de la terapia; la fidelidad a la gua se mide utilizando sesiones de video Los pacientes reciben un nmero fijo de sesiones Los pacientes cumplen el criterio de slo un trastorno diagnosticado, y los que tienen mltiples trastornos son tpicamente descartados Los pacientes son seguidos

Los manuales en los cuales se basan muchos de los diagnsticos especificados por la TCC (DSM-IV, CIE-10) son herramientas que psiquiatrizan o psicopatologizan cualquier supuesto problema que se considere socialmente desadaptado o anormal desde una ptica estadstica, volvindolo luego un trastorno a ser objetivado, cuantificado y tratado. Se deshumaniza as cada caso particular al pretender parametrarlo y generalizarlo, etiquetndolo como inadecuado, lo cual involucra intereses de dominacin socio-poltica y mercantil

Los diagnsticos cognitivo-conductuales pueden estar basados en algn sistema de clasificacin vigente, como los manuales psiquitricos; no obstante ...

Pueden implicar tambin otro sistema de nomenclatura fiable y vlido para definir los problemas (alteraciones clnicamente significativas); por ejemplo, criterios de evaluacin para categorizar habilidades sociales o autoestima Es necesario algn mtodo que agrupe los problemas presentados en categoras, para permitir que los clnicos evalen la probabilidad de extrapolacin de las muestras estudiadas, en el contexto de investigacin, a su propia prctica Sin alguna categorizacin, la sntesis de la evidencia es sumamente difcil, si no imposible Cualesquiera sean las deficiencias y limitaciones de los sistemas diagnsticos vigentes, los crticos an tienen que sugerir alguna alternativa factible que sea mejor

Los enfoques cientficos experimentalistas, reduccionistas o fisicalistas, cosificantes, no son los mejores mtodos para el estudio de los problemas y avatares humanos; al respecto

La idoneidad de los mtodos cientficos para el estudio de los problemas humanos puede ser un tema opinable y de criterio particular, discrecional, sin embargo ...
Es tico que, conocindose la eficacia de determinadas tcnicas disponibles, un psiclogo las ignore o se niegue a su implementacin por el hecho de adherir a un marco terico diferente? Es justificable el sufrimiento de las personas y el mantenimiento de sus problemas cuando las investigaciones sealan la utilidad de procedimientos especficos para contrarrestarlos? Por qu negarse a utilizarlos? No sera razonable al menos preguntarle al paciente si desea que tales procedimientos le sean aplicados? Normalmente, la persona que acuden a un profesional de la salud mental en busca de ayuda psicolgica no se halla al tanto de la diversidad de enfoques existentes en el campo de la clnica; desea nicamente que el terapeuta la ayude a resolver los problemas que le ocasionan sufrimiento, de la manera ms simple y rpida posible: una terapia eficaz Lamentablemente, muchos psiclogos parecieran no darse cuenta de este hecho tan obvio y de puro sentido comn: El pedido de efectividad no es escuchado

La idoneidad de los mtodos cientficos para el estudio de los problemas humanos puede ser un tema opinable y de criterio particular, sin embargo ...
Si el psiclogo elige determinada tcnica simplemente por preferencia o porque cree en una teora particular, no tan slo desestima la importancia de la investigacin cientfica para aliviar el sufrimiento humano, sino que tambin atropella el derecho de la persona de conocer y elegir la manera en que desea ser tratada Cuando un psiclogo se niega a conocer la eficacia clnica de determinados tratamientos, le impide a los pacientes acceder a los mismos: El tratamiento que recibe el paciente queda librado al gusto o mejor parecer del terapeuta Se le est ocultando, a veces por desconocimiento, otras por decisin dogmtica, la existencia de procedimientos potencialmente eficaces para el tratamiento de su malestar, basados en la Psicologa cientfica Este punto es CRTICO desde el punto de vista tico: La suerte del paciente depende no de los contrastes cientficos, sino de las creencias subjetivas y la escuela u orientacin a la cual el psiclogo adhiere

Entonces ...

A diferencia de los medicamentos, la mayora de las terapias psicolgicas carecen de pruebas cientficas sobre sus efectos El paciente debe seleccionar aquellas intervenciones psicolgicas que estn respaldadas por la comunidad cientfica: por pruebas cientficas con apoyo emprico y un estricto CONTROL DE CALIDAD y, ante igualdad de condiciones, escoger la

El psiclogo clnico debe considerar que la situacin de la psicologa es precaria en muchos aspectos; la psicoterapia no se encuentra comprendida en muchos planes de salud nacionales Por lo tanto es preciso especificar la naturaleza y el alcance de los tratamientos psicolgicos como un medio que garantice el avance y reconocimiento social e institucional de la disciplina

Sparrow, C. (2007) Terapia cognitivo conductual. Mxico: Asociacin Oaxaquea de Psicologa A.C. En
http://www.conductitlan.net/terapia_cognitivo_conductual.ppt

Gorostegui, Ps. Mara Elena, M.Soledad Gallegos Procesos cognitivos BEST, John B Psicologa Cognitiva Introduccin a la psicologa cognitiva