IMUNIZAO

ALGUNS CONCEITOS
VACINAS INATIVADAS (MORTAS): hepatite B, tetravalente (DTP/Hib), pneumoccica, meningoccica, VIP, hepatite A, DTP, dT, influenza. VACINAS ATENUADAS (VIVAS): BCG, rotavrus, poliomielite oral, febre amarela, trplice viral, varicela. VACINAS COMBINADAS: so aquelas que contm no mesmo frasco antgenos de agentes infecciosos diferentes (por exemplo, a vacina trplice viral - contra o sarampo, caxumba e rubola - e a vacina trplice bacteriana - contra difteria, ttano e coqueluche).

VACINAS CONJUGADAS: so aquelas em que um produto imunologicamente menos potente, por exemplo, um polissacardeo, acrescentada a um outro produto imunologicamente mais potente, por exemplo, uma protena, com o objetivo de aumentar sua capacidade imunognica (vacinas conjugadas contra o hemfilo, contra o pneumococo e contra o meningococo C).

BCG
DOENA EVITADA: formas graves de tuberculose.
COMPOSIO: bacilos vivos de cepa de Mycobacterium bovis com
virulncia atenuada.

CONTRAINDICAES:
- Imunodeficincia congnita ou adquirida.

- Neoplasias malignas.
-Tratamento com corticosterides em dose elevada (equivalente a prednisona na dose de 2mg/kg/dia ou mais, para crianas, ou de 20mg/dia ou mais,para adultos, por mais de duas semanas) ou submetidas a outras teraputicas imunodepressoras (quimioterapia, radioterapia, etc.). -Grvidas.

Ana Maria Rocha Oliveira

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BCG

PRECAUES: - A vacina dever ser adiada at trs meses aps o tratamento com
imunodepressores ou com corticosterides em dose elevada. - Adiar a vacinao quando o peso ao nascer for inferior a 2.000g.

VIA DE ADMINISTRAO: intradrmica. ESQUEMA VACINAL: dose nica, ao nascimento ou na 1 visita

unidade de sade.

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BCG

EVENTOS ADVERSOS:
Leses locais e regionais mais frequentes: a) lcera com dimetro maior que 1cm (no cicatrizao at 12 semanas = isoniazida); b) abscesso subcutneo frio (isoniazida); c) abscesso subcutneo quente (antibitico para processo infeccioso agudo); d) linfadenopatia regional supurada (isoniazida) ou no supurada (acompanhar); e) cicatriz quelide (expectar); f) reao lupide (esquema trplice). Leses resultantes de disseminao Podem ser localizadas ou generalizadas e sua incidncia bastante rara.

a) leses localizadas
em pele; osteoarticulares; em linfonodos; em um nico rgo. b) leses generalizadas, acometendo mais de um rgo.

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HEPATITE B

DOENA EVITADA: hepatite B.

COMPOSIO: vacina produzida por tecnologia DNA recombinante. A
vacina produzida pela insero (recombinao gentica) do plasmdeo contendo o gene para o HbsAg (antgeno de superfcie do vrus da hepatite B) no interior de leveduras. As clulas do levedo produzem, ento, o antgeno recombinante de superfcie (rHBsAg) que purificado por vrios mtodos fsico-qumicos.

CONTRAINDICAES:
- Anafilaxia prvia a qualquer componente da vacina. - Prpura trombocitopnica ps-vacinal.

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HEPATITE B

PRECAUES: - Na ocorrncia de doenas agudas febris moderadas ou graves,

recomenda-se adiar a vacinao at a resoluo do quadro com o intuito de no se atribuir vacina as manifestaes da doena.

VIA DE ADMINISTRAO: intramuscular. ESQUEMA VACINAL: 03 doses (0, 1 e 6 meses).

*RN prematuro com idade gestacional menor de 33 semanas ou peso menor que 2000 g: 4 doses com esquema 0-1-2 e 6 meses.

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HEPATITE B

EVENTOS ADVERSOS Manifestaes locais:

dor e endurao/rubor no local da injeo. Eventualmente podem ocorrer abscessos locais.

Manifestaes sistmicas
- Manifestaes Gerais: febre nas primeiras 24 horas aps a vacinao. Fadiga, tontura, cefalia, irritabilidade, desconforto gastrintestinal leve. Prpura trombocitopnica idioptica (evento raro; contraindica doses subsequentes). - Reaes de hipersensibilidade: excepcionalmente podem ocorrer manifestaes de hipersensibilidade a algum dos componentes da vacina, incluindo o timerosal e o levedo (risco terico). Ocorre em um caso para 600.000 vacinados e raro em crianas e adolescentes.

A anafilaxia imediata e ocorre habitualmente na primeira hora aps a exposio

ao alrgeno.

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TETRAVALENTE (DTP/Hib)

DOENAS EVITADAS: difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras

infeces por Haemophilus influenzae tipo b.

COMPOSIO:

toxide diftrico purificado, toxide tetnico purificado, suspenso

de clulas inteiras de Bordetella pertussis inativada + polissacardeo capsular de Haemophilus influenzae conjugado com toxide tetnico (carreador protico).

CONTRAINDICAES:
- Reao anafiltica ou encefalopatia aguda grave subsequente aplicao da vacina.
Convulso febril e afebril nas primeiras 72 h aps vacinao. (fazer DTPa) Sndrome hipotnica hiporresponsiva, nas primeiras 48h aps vacinao. (fazer DTPa)

- Aps completar 7 anos de idade. (fazer dT)

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TETRAVALENTE (DTP/Hib)

PRECAUES:
- Doenas agudas febris moderadas ou graves: adiar a vacinao at a resoluo do quadro com o intuito de no se atribuir vacina as manifestaes da doena. - Portadores de doenas neurolgicas crnicas e com risco de descompensao devido febre, tais como cardiopatias e pneumopatias graves (fazer DTPa) - Recm-nascidos prematuros <31 semanas ou < 1.000g (fazer DTPa) , na 1 dose de tetravalente ou enquanto permanecer internado na unidade neonatal.

VIA DE ADMINISTRAO: intramuscular.

ESQUEMA VACINAL: 03 doses (aos 2, 4 e 6 meses).

Reforos 1: aos 15 meses (6 meses a 1 ano aps a 3 dose) 2: aos 05 anos (entre 4 e 6 anos de vida) DTP

DTP

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TETRAVALENTE (DTP/Hib)

EVENTOS ADVERSOS:
Manifestaes locais: vermelhido, calor, endurecimento e edema, acompanhados ou no de dor, pouco intensos e restritos ao local da aplicao, ndulo indolor no local na injeo, abscessos.

Manifestaes sistmicas: Febre (investigar outras causas) Sonolncia Vmitos Choro persistente Anorexia Episdio Hipotnico-Hiporresponsivo (EHH) completar esquema com DTPa Convulso completar esquema com DTPa Encefalopatia completar esquema com dupla infantil (DT) Reaes de hipersensibilidade (anafilaxia, alteraes cutneas) Apnia

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ROTAVRUS (VORH)

DOENA EVITADA: diarria por rotavrus. COMPOSIO: vrus isolados de humanos e atenuados (vacina monovalente,
sorotipo G1[P8] da cepa RIX4414).

CONTRAINDICAES:
- Imunodeficincia. - Uso de medicamentos imunossupressores. -Alergia grave (urticria disseminada, broncoespasmo, laringoespasmo e choque anafiltico) a algum dos componentes da vacina, ou a dose prvia desta vacina. -Doena do aparelho gastrointestinal (doena gastrointestinal crnica, malformao congnita do trato digestivo ou histria prvia de invaginao intestinal).

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ROTAVRUS (VORH)

PRECAUES: - Doena
aguda febril moderada a grave. - Crianas filhas de me soropositiva para HIV podem ser vacinadas desde que no haja sinais clnicos ou laboratoriais de imunodepresso. - Vmitos e diarria: a criana com quadro de diarria leve sem desidratao pode ser vacinada. Crianas com quadro de gastroenterite e vmitos devem ter a vacinao adiada.

- Em casos de regurgitao, no revacinar.

VIA DE ADMINISTRAO: oral.

ESQUEMA VACINAL: 02 doses (aos 2 e 4 meses).

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ROTAVRUS (VORH)

OBSERVAO
A vacina est licenciada para ser administrada nas seguintes faixas etrias: 1 dose: entre 1 ms e 15 dias a 3 meses e 7 dias. 2 dose: entre 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias. Fora desses prazos, est contraindicada a aplicao da vacina.

EVENTOS ADVERSOS: Manifestaes sistmicas:

irritabilidade, perda de apetite. febre, tosse, coriza, diarria, vmitos,

Invaginao intestinal.

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POLIOMIELITE (VOP ou SABIN)

DOENA EVITADA: poliomielite ou paralisia infantil.

COMPOSIO: vrus atenuados contendo os trs tipos de poliovrus (1, 2 e 3).

CONTRAINDICAES:
- Imunodeficincia.

- Alergia tipo anafiltica a antibiticos contidos na vacina (neomicina,

polimixina e estreptomicina). - Plio vacinal associada dose anterior.
Obs.: Diarria e vmitos no constituem contra-indicaes. Idealmente deve-se adiar a vacinao ou repetir a dose aps quatro semanas.

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POLIOMIELITE (VOP ou SABIN)

PRECAUES:
- Infeco por HIV (a vacina recomendada a plio inativada - VIP).

- Devido possibilidade de disseminao do vrus vacinal, a VOP no deve ser

administrada a crianas que tm um imunocomprometido na famlia. - Gestantes (quando necessrio administrar VIP). - Doenas agudas febris moderadas ou graves.

VIA DE ADMINISTRAO: oral. ESQUEMA VACINAL: 03 doses (aos 2, 4 e 6 meses).

Uma dose de reforo aos 15 meses.

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POLIOMIELITE (VOP ou SABIN)

EVENTOS ADVERSOS:
- Poliomielite aguda associada com a vacina

- Meningite assptica e encefalite (em raras ocasies, particularmente em crianas imunodeficientes) - Reao de hipersensibilidade: raramente pode ocorrer reao de hipersensibilidade de intensidade leve aos componentes da vacina: urticria, exantema pruriginoso.

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FEBRE AMARELA (FA)

febre amarela.

DOENA EVITADA:
COMPOSIO:
de galinha.

vrus vivos atenuados, cultivados em ovos embrionados

CONTRAINDICAES:
- Crianas com menos de 6 meses de idade. - Imunodeficincia. - Gestantes. - Reaes anafilticas relacionadas a ovo de galinha e seus derivados ou a outras substncias presentes na vacina (ver composio). - Indivduos com doenas autoimunes, doenas neurolgicas ou outros problemas de sade crnicos - avaliar caso a caso.

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FEBRE AMARELA (FA)

devem ter a vacinao adiada at a criana

PRECAUES:
- Mulheres que esto amamentando completar seis meses de idade. - Indivduos soropositivos para HIV, em regies de mdio e alto risco para a febre amarela - avaliar vacinao, levando-se em conta sua contagem de CD4 e carga viral.

- Doenas agudas febris moderadas ou graves.

VIA DE ADMINISTRAO:

subcutnea.

ESQUEMA VACINAL: dose inicial aos 12 meses.

Reforo de 10 em 10 anos.

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FEBRE AMARELA (FA)

EVENTOS ADVERSOS:

Manifestaes locais:

dor no local de aplicao, edema e/ou vermelhido.

Manifestaes sistmicas:
- Manifestaes gerais: febre, cefalia e mialgia. - Reaes de hipersensibilidade: raros casos de erupo cutnea, urticria, broncoespasmo e reaes anafilticas. - Manifestaes neurolgicas: encefalite (7 a 21 dias aps), meningite assptica. - Doena viscerotrpica aguda.

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TRPLICE VIRAL (SCR)

DOENAS EVITADAS: sarampo, caxumba e rubola.

COMPOSIO: vacina combinada, contendo vrus vivos atenuados em cultivo
celular (clulas de embrio de galinha).

CONTRAINDICAES:
- Anafilaxia dose anterior da vacina. - Grvidas no devem ser vacinadas, pelo risco terico de causar danos ao feto. Recomenda-se que a gravidez seja evitada por 30 dias aps a administrao da vacina. -Imunodeficincia congnita ou adquirida. * Uso de corticosterides em doses imunossupressoras: vacinao com intervalo de pelo menos 01 ms aps a suspenso da droga. * Quimioterapia imunossupressora: vacinao 03 meses aps a suspenso do tratamento. * Transplantados de medula ssea: vacinar com intervalo de 02 anos aps o transplante.

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TRPLICE VIRAL (SCR)

PRECAUES:
- Doenas agudas febris moderadas ou graves. - Aps uso de imunoglobulina, sangue e derivados , a vacinao dever ser adiada por pelo menos 03 meses devido ao possvel prejuzo na resposta imunolgica.

VIA DE ADMINISTRAO: subcutnea.

ESQUEMA VACINAL: 1 dose: aos 12 meses.

2 dose: aos 05 anos.

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TRPLICE VIRAL (SCR)

EVENTOS ADVERSOS: Manifestaes locais: edema e/ou vermelhido, ardncia de curta

durao,eritema, dor, endurao e linfadenopatia regional, ndulo ou ppula com rubor, abscesso.

Manifestaes sistmicas:

- Manifestaes gerais: a) Febre (entre o 5 e o 12 dia). b) Cefalia , irritabilidade, discreta elevao da temperatura, conjuntivite e/ou manifestaes catarrais (entre o 5 e o 12 dia). c) Exantema de extenso varivel (ocorre do 7 ao 14 dia aps vacinao) d) Linfadenopatia (do 7 ao 21 dia). - Manifestaes do sistema nervoso: meningite (caxumba), encefalite (sarampo e caxumba). - Prpura trombocitopnica (sarampo/rubola) - Artralgia e/ou artrite - Parotidite, pancreatite, orquite e ooforite (raras) - Reaes de hipersensibilidade: urticria no local da aplicao, reaes anafilticas (raras).

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PNEUMOCCICA 10 VALENTE
pneumonia, otite, meningite e outras infeces

DOENAS EVITADAS:

causadas pelos 10 sorotipos de pneumococo contidos na vacina.

COMPOSIO: constituda

por 10 (dez) sorotipos de pneumococos (1, 4, 5,

6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F) e conjugada com a protena D de Haemophilus influenzae para oito de seus sorotipos (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14 e 23F) e carreadores de toxide diftrico (DT) para o sorotipo 19F e de toxide tetnico (TT ou T) para o sorotipo 18C.

CONTRAINDICAES:
Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da vacina (ver

composio).

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PNEUMOCCICA 10 VALENTE

PRECAUES:
- Na ocorrncia de doenas agudas febris moderadas ou graves, recomenda-se

adiar a vacinao at a resoluo do quadro com o intuito de no se atribuir vacina as manifestaes da doena.
- Recomenda-se priorizar a vacinao contra a FA em reas de potencial risco e

adiar a vacinao da pneumoccica 10v, respeitando-se o intervalo de 30 dias aps a administrao da FA.

VIA DE ADMINISTRAO: intramuscular. ESQUEMA VACINAL: 03 doses (aos 3, 5 e 7 meses).

Uma dose de reforo aos 15 meses. OBS.: o esquema pode ser iniciado aos 02 meses.

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PNEUMOCCICA 10 VALENTE

OBSERVAES:
A administrao simultnea da pneumoccica 7v com a DTPa est associada com (conjugada). A administrao profiltica de antipirticos antes ou imediatamente aps a administrao da vacina pode reduzir a continua desconhecida. resposta imune s vacinas pneumoccicas, porm a relevncia clnica dessa observao o aumento de temperatura, principalmente aps as doses de reforo. O mesmo sugerido para a vacina 10-valente

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Distrbios nervoso do

EVENTOS ADVERSOS PS VACINA PNEUMOCCICA 10 VALENTE:

MUITO COMUNS COMUNS
apnia em bebs muito prematuros (28 semanas de gestao) diarria e vmito

INCOMUNS

RARAS
convulses

sistema

sonolncia

Doenas respiratrias, torcicas e do mediastino

Distrbios gastrintestinais
Distrbios da pele e do tecido subcutneo Distrbios metabolismo nutrio do da

rash

perda de apetite endurao no local da injeo e febre (> 39C por via retal)

Distrbios gerais e condies no local de administrao

dor, rubor, edema no local da injeo e febre ( 38C por via retal)

hematoma, hemorragia e ndulo no local da injeo e febre (> 40C por via retal)*. reaes alrgicas (tais como dermatite alrgica, dermatite atpica, eczema)

Doenas do sistema imune

Distrbios psiquitricos

irritabilidade

choro anormal

* relatada aps a vacinao de reforo.

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PNEUMOCCICA 10 VALENTE
ESQUEMA PARA O ANO DE IMPLANTAO Nmero de doses
03 doses com intervalo de 2 meses

Idade (em meses)

Reforo
01 dose com intervalo mnimo de 06 meses aps a ltima dose do esquema primrio,preferencialmente aos 15 meses. 01 dose com intervalo mnimo de 06 meses aps a ltima dose do esquema primrio,preferencialmente aos 15 meses.

36

79

02 doses com intervalo de 2 meses 02 doses com intervalo de 2 meses DOSE NICA

10 e 11 meses
12 meses a menor de 24 meses

NO TEM
NO TEM

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MENINGOCCICA C
DOENAS EVITADAS:
infeces graves (meningite, septicemia) provocadas pela bactria Neisseria meningitidis do sorogrupo C.

COMPOSIO:

oligossacardeo do meningoccico C conjugado com protena

CRM197 de Corynebacterium diphteriae.

CONTRAINDICAES:
- Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da vacina (ver

composio).

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MENINGOCCICA C
PRECAUES:
- Doenas agudas febris moderadas ou graves: adiar a vacinao at a resoluo
do quadro com o intuito de no se atribuir vacina as manifestaes da doena. - Recomenda-se priorizar a vacinao contra a FA em reas de potencial risco e adiar a vacinao da meningoccica C, respeitando-se o intervalo de 30 dias aps a administrao da FA.

VIA DE ADMINISTRAO: ESQUEMA VACINAL:

intramuscular.

02 doses (aos 3 e 5 meses).

Uma dose de reforo aos 13 meses.

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MENINGOCCICA C

EVENTOS ADVERSOS: Manifestaes locais:

rubor, edema, endurecimento e hipersensibilidade/dor.

Manifestaes sistmicas:
Em crianas menores:
febre, choro, irritabilidade, sonolncia ou comprometimento do sono, anorexia, diarria e vmitos.

Em adultos os eventos adversos mais relatados foram: vertigem,

febre, cefalia, nuseas, vmitos, desmaios, mialgia e artralgia.

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MENINGOCCICA C
Nmero de doses Reforo 01 dose, a partir de 12 meses, com intervalo mnimo de 06 meses aps a ltima dose do esquema primrio, preferencialmente aos 13 meses.

Esquema vacinal: vacina meningoccica C, conjugada CRM 197 Idade de incio - meses

De 03 a 09 meses

02 doses com intervalo mnimo de 02 meses

10 ou 11 meses

02 doses com intervalo mnimo de 02 meses

Nesta faixa etria, ao receber a 2 dose, no h necessidade de reforo.

12 a < 24 meses

Dose nica

--------------

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Idade
2 meses 3 meses 4 meses

Vacinas

Ao nascer 1 ms

5 meses 6 meses 7 meses 12 meses 13 meses 15 meses 4 6 anos 10 11 anos 14 16 anos 07 19 anos Mulher de 20 49 anos e purpera Homem de 20 39 anos 60 anos e mais

BCG + Hepatite B Hepatite B Tetravalente (DTP/Hib) + Poliomielite (VOP) + Rotavrus (VORH) Pneumoccica 10 valente + Meningoccica C Tetravalente (DTP/Hib) + Poliomielite (VOP) + Rotavrus (VORH) Pneumoccica 10 valente + Meningoccica C Tetravalente (DTP/Hib) + Hepatite B + Poliomielite (VOP) Pneumoccica 10 valente Trplice Viral (SCR) + Febre amarela Meningoccica C Trplice bacteriana (DTP) + Poliomielite (VOP) + Pneumoccica 10 valente Trplice bacteriana (DTP) + Trplice viral (SCR) Febre amarela Dupla adulto (dT)4 Trplice viral(SCR)5 Trplice viral(SCR)5 Trplice viral(SCR)6 Pneumococo 23 7 + Influenza8

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1Se

o BCG e a vacina contra hepatite B no tiverem sido administrados na maternidade (primeiros dias de vida), devero ser aplicados na primeira visita unidade de sade. indivduo at 24 anos deve estar vacinado contra a hepatite B. A partir de 25 anos, avaliar situao de risco. As gestantes no vacinadas, independentemente da faixa etria, devem receber trs doses da vacina com esquema 0, 1 e 6 meses. Recomendamos o esquema acelerado 0, 1, 2 e reforo aos 6 meses para situaes em que no houver tempo hbil para terminar o esquema preconizado antes do parto. Aquelas que apresentam esquema vacinal incompleto devem apenas completar o esquema j iniciado. A administrao da vacina dever ser feita a partir do 2 trimestre de gestao. de dez em dez anos durante toda a vida.

2Todo

3Reforo

4Reforo

de dez em dez anos durante toda a vida. Em gestantes, o reforo ser administrado 05 anos aps a ltima dose.
que tiver duas doses de vacina trplice viral (SCR) devidamente comprovadas no carto de vacinas, no precisa receber esta dose. Caso contrrio, iniciar ou complementar esquema (02 doses com intervalo mnimo de 30 dias). nica. Considerar doses anteriores.

5Indivduo

6Dose 7Dose

nica. Esta vacina oferecida por ocasio da Campanha Nacional de Vacinao do Idoso aos indivduos que convivem em instituies fechadas, tais como asilos, hospitais, casas de repouso. anual. Esta vacina oferecida anualmente por ocasio da Campanha Nacional de Vacinao do Idoso.

8Revacinao

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OBRIGADA !!!