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um conjunto de problemas relacionado ao consumo excessivo e prolongado de lcool em quantidade suficiente para interferir nas funes fsicas, emocionais ou psquicas do indivduo. uma doena de natureza complexa.
Convivncia com drogas lcitas desde a infncia; Perda do plano hierrquico no existe exerccio saudvel da autoridade; Pai excessivamente distante ou rigoroso. Me ocupando o papel de mediadora; Experincias traumticas.
O CICLO DA ADIO
CONSUMO DE BEBIDAS
Efeitos do lcool
Estimulao receptores opiides
Efeitos do lcool
Desejo de consumir mais Estimulao dos receptores opiides
METABOLISMO DO ETANOL
agressividade,
labilidade do humor,
prejudicados.
PSICOSE ALCOLICA
A Psicose Alcolica (PA) uma psicose secundria com predomnio de alucinaes relacionadas ao consumo agudo de lcool ou abstinncia. O lcool uma neurotoxina que afeta o crebro de modo complexo, resultando em morbidade e mortalidade significativas.
Sndrome de Wernicke-Korsakoff
Tambm ocorre em alcolicos crnicos aps perodo de grandes bebedeiras e se iniciam aps a suspenso ou diminuio do consumo excessivo do lcool. O quadro clnico dominado pelas alucinaes auditivas comea lentamente e alcanam a mxima intensidade ao fim de 4 a 5 dias.
DISTRBIO AMNSICO PELO LCOOL WERNICKE - KORSAKOFF : Causados pela deficincia de tiamina e associado ingesta severa e prolongada de lcool. Encefalopatia de Wernicke : Ocorre na fase aguda, caracteriza-se por confuso mental, ataxia e anomalias na movimentao ocular. Psicose de Korsakoff : Ocorre na fase crnica, caracteriza-se por alteraes da memria de fixao ou para fatos recentes, desorientao e confabulaes. Tratamento : Tiamina 100mg EV (mx.1g/12h);sulfato de Mg 50% 1ml IM 6/6h.
Ocorre aps um perodo de bebedeira. Comea com um aumento progressivo dos sintomas e, ao fim de 3 a 4 dias atinge sua intensidade. O humor est profundamente deprimido, as crises de choro irrompem com freqncia. Os clientes auto acusam-se como repugnantes bebedores, que devem sofrer um castigo exemplar. Tem idias de suicdio.
Avaliao
Tratamento da intoxicao ou da sndrome de abstinncia
C.
abstinncia total?
substituio?
reduo de danos?
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
1. Abstinncia total ou reduo do uso e dos efeitos (reduo de danos) 2. Reduo na freqncia e severidade das recadas
3.
4. 5.
TRATAMENTOS PSICO-SOCIAIS
PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL GRUPAL FAMILIAR
Tratamentos Medicamentosos
Benzodiazepnicos; Inibidores seletivos da recaptura de serotonina; Anticonvulsivantes (Carbamazepina, Topiramato); Naltrexona (Bloqueador de receptor opiide); Acamprosato (modulador da atividade glutamatrgica); Dissulfiram (Inibidor da Aldedo Desidrogenase reao aversiva); Buspirona (ansioltico no benzodiazepnico);
Dissulfiram (antietanol)
Reduz o consumo mas no reduz o desejo (rubor facial, hipotenso, tontura, fraqueza, sonolncia, palpitao, taquicardia, cefalia)
Naltrexona (revia)
Reduz o desejo do lcool (nuseas, vmitos, cefalias, ansiedade, fadiga mais leves)
Acamprosato (campral)
Equilibra exitao/inibio cerebral e reduzindo a ingesto voluntria (diarria)
PREVENO
Lei 11.343
Constituem atividades de preveno do uso indevido de drogas, para efeito desta Lei, aquelas direcionadas para a reduo dos fatores de vulnerabilidade e risco e para a promoo e o fortalecimento dos fatores de proteo.
_ Convivncia com drogas lcitas desde a infncia; _ Perda do plano hierrquico no existe exerccio saudvel da autoridade; _ Pai excessivamente distante ou rigoroso. _ Me ocupando o papel de mediadora; _ Experincias traumticas.
CARACTERSTICAS DO DEPENDENTE
Nega a realidade; Minimiza o problema; Projeta suas dificuldades nos
outros;
Comportamento impulsivo; Incapacidade de enfrentar problemas e frustraes; Manipulador;
TRATAMENTO DO DEPENDENTE
Por ser uma doena multifatorial e complexa no existe um nico tratamento, a doena exige mltiplas abordagens teraputica.
Sndrome de Wernicke-Korsakoff
INTOXICAO AGUDA
SINTOMAS LEVES Excitao; Transtornos do humor; Falta de coordenao motora; Vmitos; SINTOMAS GRAVES Vmitos Hipoestesia Hiporreflexia Incontinncia Estupor - Coma
ABSTINNCIA DE GRAU LEVE E MODERADO SINTOMAS _Insnia; _Confuso; _Ansiedade; _Tremores; _Nusea-vmito;
DELIRIUM TREMENS
Ocorre aps a parada ou reduo recente do uso severo e pesado de lcool em pacientes com comprometimento mdico com uma longa histria de dependncia; menos comum que a abstinncia de lcool sem complicaes. SINTOMAS
_ Confuso grave, alucinaes; _ Ansiedade grave; _ Agitao; _ Tremores; _ Insnia; _ Grave falta de coordenao motora (ataxia); _ Febre; _ Midrase; _ Taquicardia; _ Disartria.
ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
Causa: dficit de tiamina (diminuio da ingesta e absoro). Encefalopatia de Wernicke (fase aguda): distrbios oculo-motores (nistagmo ou oftalmoplegia), ataxia, confuso mental e neuropatia prifrica. Pode ser desencadeada pela administrao de glicose endovenosa em pacientes com sndrome de abstinncia, sem uso prvio ou concomitante de tiamina; Reverso dos sintomas com reposio de tiamina.
Sndrome de Korsakoff
Sndrome de Korsakoff (fase crnica): _ Amnsia antergrada e retrgrada: _ Confabulao e conscincia lcida. _ Costuma ser irreversvel. _ Transtorno de memria severo e prolongado, sem prejuzo de outras funes cognitivas e da conscincia;
PREVENO
Lei 11.343
Constituem atividades de preveno do uso indevido de drogas, para efeito desta Lei, aquelas direcionadas para a reduo dos fatores de vulnerabilidade e risco e para a promoo e o fortalecimento dos fatores de proteo.