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OBJETIVOS:

Recordar las principales glndulas endocrinas, hormonas que producen y sus principales funciones. Conocer los principales motivos de consulta Identificar la sintomatologa de los principales sndromes del sistema endocrino.

Conocer los exmenes complementarios a solicitar .

*
* Produce un efecto lento y
difuso por medio de HORMONAS

Mensajeros qumicos que se desplazan por el torrente sanguneo hacia las clulas u rganos blancos.

Clases de Hormonas: 1.- Protenas y polipptidos 2.- Esteroides 3.- Derivados de aminocido tirosina

*
Hipotlamo Controla casi toda la secrecin de la Hipfisis Neurohipfisis: controlada por seales nerviosas Adenohipfisis: H. de liberacin en inhibicin hipotalmicas

Adenohipofisis

GHIH GHRH

Hormona de crecimiento Hormona estimulante de la Tiroides (TSH)

Crecimiento general Tiroxina (T4) Triyodotiro nina (T3) Aumento del ndice metablico

TRH

Hipotlamo

Adenohipfisis Sntesis de H, corticosuprarrenales Favorece el desarrollo de la mama femenina y la secrecin de leche. Crecimiento de folculos en el ovario y maduracin de espermatozoides en el testculo Sntesis de testosterona (Cel. de Leydig) Favorece el desarrollo de los carac. Sex masc. Cortisol: Proc. Antinflamatorios Aldosterona: Reab. De Na

Hormona liberadora de corticotropina

ACTH

Prolactina

FSF

LH

Sntesis de:

Estrgenos: Progesterona

ADH

Neurohipfisis
Oxitocina

Aumento de la reabs. De agua y PA Estimulacin de la eyeccin de leche y contraccin uterina Igual que la estimulacin simptica Captacin y almacenamiento de glucosa en el hgado Aumento de la sint. Y lib. De glucosa desde el hgado Control de calcio en el suero.

Mdula suprarrenal

Adrenalina y noradrenalina Insulina: Cel BEta Glucagn: Cel alfa

Pncreas

Paratiroides

Hormona paratiroidea

*
Adenohipofisis: Insuficiencia Panhipofisiaria Enanismo Gigantismo Acromegalia. Tiroides: Hipotiroidismo Hipertiroidismo

Corticosuprarrenal: Enfermedad de Adisson Sndrome de Cushing Sndrome de Conn Sndrome Adrenogenital Pncreas: Diabetes Mellitus Paratiroides: Hiperparatiroidismo Hipoparatiroidismo

*MOTIVOS DE CONSULTA
* PRDIDA DE
Inanicin PESO: Adelgazamiento Desnutricin

Interrogatorio
Hbitos alimenticios y txicos. Porcentaje de peso prdido Actividad fsica Velocidad de la prdida de peso

Examn fisico Pesar al paciente en ayunas. Observar la presencia de edemas o ascitis Hombre: Tacto rectal Mujer: examen ginecolgico

Etiologa

Gastrointestinales Endocrinas Enfermedades malignas Enfermedades psiquiatricas.

* AUMENTO DE PESO:
Obesidad Simple Obesidad secundaria:

Sobrealimentacin Ausencia de ejercicio

Acumulacin de liquido
edema.

Evaluacin clnica Interrogatorio Desde cuando, cunto, sntomas sobreagregados. Estado anmico Aumento del permetro abdominal , estras Antecedentes familiares

Examen fsico
Examen cardiovascular y abdominal Tipo de distribucin adiposa. Presencia de estras y coloracin Presencia de edemas

Etiologas
Obesidad Edema de origen indeterminado Edema cclico Hipotiroidismo Acromegalia Sndrome de Cushing

*Alteraciones del color de la piel


El color esta determinado por la vascularizacin, pigmentos y contenido de melanina. LOCALIZADA HIPERPIGMENTACION Localizada Posinflamatorias Melasmas

DIFUSA

Neurofibromatosis

Lentigo

DIFUSAS

Endocrina

Enfermedades de Adisson, sndrome de Nelson Sindrome de ACTH Porfiria cutnea Hemocromatosis Deficiencia de vitamina B12 Deficiencia de Acido Flico

Metablicas

Autoinmunes

Cirrosis biliar heptica ESclerodermias

*Hipopigmentacin

Pitiriasis versicolor

Vitligo
Enfermedades autoinmunes asociadas

*Alteraciones del vello corporal


ALOPECIA Examen Fsico: Presencia de eritema o descamacin Identificar folculos pilosos

TIPOS

1.- Circunscripta o areata Prdida de pelos terminales de inicio sbito Asociada con hipotiroidismo, anemia perniciosa, vitligo. Sindrome de Sjogren

Alopecia Difusa: Frmaco Efluvio Telgeno

Alopecia andrognica

Aumento de la alfa 5 reductasa

Enfermedades sistmicas: Asociados con pelo quebradizo; en dficit nutricional, disfunciones tiroideas, hipopituitarismo, hipoparatiroidismo

*
* Patrn masculino de crecimiento del pelo en
una mujer por excesiva produccin de andrgenos: pelo velloso terminal.

Aumento de la concentracin de alfa 5 reductasa: mayor concentracin de dihidrotestosterona

1.- Dihidroepiandrosterona (corteza suprarrenal) 2.- Androstenodiona (suprarrenal, ovrica) 3.- Testosterona (ovario, suprarrenal)

Etiopatogenia Tumores suprarrenales, ovricos.

Andrgeno dependientes

Andrgeno independientes

Frmacos, hipertricosis, gestacin perimenopausia

Es necesario averiguar posibles causas:

Ingesta de frmacos, desarrollo puberal, menstruacin. posibilidades de Sindrome de Cushing.

*
Obesidad androide: Obesidad ginoide:

Mtodos clnicos:

Pliegue cutneo IMC Indice C/C

* ALTERACIONES EN LA DISTRIBUCION DEL TEJIDO ADIPOSO:

Almacenamiento Localizado : lipomas Almacenamiento Difuso: Obesidad androide, obesidad centripeta Lipomastia Hipogonadismo hipogonadotrficas: predominio en el abdomen inferior al pubis.

*Astenia y adinamia
* Sensacin de cansancio y agotamiento antes de
realizar un esfuerzo.
METABLICO Con disminucin del peso corporal: S. de Adisson, hipertiroidismo Con aumento del peso corporal: S. de Cushing, hipotiroidismo FUNCIONAL Depresin, sndrome de ftiga crnica

*Alteraciones del volumen


urinario
Poliuria: eliminacin de 3litros en 24 hrs

Diabetes inspida: Poliuria hipotnica Diabetes mellitus: poliuria osmtica

*
* Falta de menstruacin durante 6 meses consecutivos,
en mujeres con menstruaciones previas (secundaria), o ausencia de menarca hasta los 16 aos (primaria).
ETIOPATOGENIA: Enfermedades autoinmunes

Anovulaciones hipotalmicas
Anovulaciones hipotalmo-hipofisiaria Hipo-hipertiroidismo

CLASIFICACIN:

Defectos Anatmicos

o Fusin de los labios o Defectos de la vagina o Himen imperforado

Falla ovrica primaria Alteraciones cromosmicas

* Enfoque diagnstico
Interrogatorio: Trastornos psicolgicos, hbitos alimenticios, uso de frmacos.

Examn fsico:

Hiperandrogenismo (talla, vello axilar y pubiano, volumen mamario.