REHABILITACION EN TRAUMATOLOGIA

ROBERT MENDOZA VASQUEZ DOCENTE USP FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.

GENERALIDADES DE LAS LESIONES DE PARTES BLANDAS

MUSCULOS Y FACIAS
-Contusin -Desgarro -Avulsiones -Espasmo muscular -Calambre -Dolor inducido por el ejercicio -Tensin muscular -Deficiencia muscular (debilidad o hiportrofia muscular y contractura acortamiento muscular) -Sndrome dolor miofacial. TENDONES -Tendinitis y tenosinovitis -Entesis -Desgarro (distensin), rotura total del tendn.

DOLOR AGUDO

DOLOR CRONICO

LESIONES AGUDAS

LESIONES CRONICAS

Tendinitis y tenosinovitis crnica.

LIGAMENTOS
LESIONES AGUDAS -Desgarro (distensin o esguince) de ligamento o rotura totales. BURSAS LESIONES AGUDAS LESIONES CRONICAS -Bursitis aguda -Bursitis crnicas y calcificadas. MENISCOS LESIONES AGUDAS -Desgarro de los meniscos DISCOS INTERVERTEBRALES LESIONES AGUDAS -HNP -Discopatia. CAPSULA ARTICULAR Y MEMBRANAS SINOBIALES LESIONES AGUDAS LESIONES CRONICAS -Capsulitis y sinovitis agudas/ desgarros capsulares. -Capsulitis adhesivas / sinovitis cronica.

LESIONES CRONICAS

LESIONES AGUDAS LESIONES CRONICAS

LESIONES AGUDAS: Son aquellas que tiene menos de 3 a 6 meses. Resultados sintomatlogico, dolor edema, rubor, calor y limitacin funcional. PROCESO INFLAMATORIO. FASES: Fase reactiva. Fase de reparacin tisular. Fase de remodelacin y de recuperacin funcional. LESIONES CRONICAS: de 6 meses a ms. - Nocicepcion e inflamacin persistente. CAUSAS. Dolor psicognico. - Dolor neuropatico radiculopatico.

REHABILITACIN EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA

REHABILITACION DE LOS DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR
EPIDEMIOLOGIA La Ruptura del manguito rotador y el pinzamiento subacromial smpingement) son las causas mas comunes de dolor de hombro y discapacidad. La frecuencia se Incrementa con la edad, es infrecuente la rotura total en menores de 40 aos ANATOMIA El hombro esta formado por las siguientes estructuras seas: Humero Clavcula Escapula Y por las siguientes articulaciones: 1. Glenohumeral 2. Suprahumeral 3. Acromioclavicular 4. Escapulocosral 5. Es ternoclavicular 6. esternocostal 7. Costovertebral .

Otros autores solo consideran 4 articulaciones: 1. Glenohumeral 2. Acroinioclavicular 3. Escapulocostal 4. Esternoclavicular FUNCIONES DEL MANGUITO ROTADOR Rotacin de la cabeza humeral Estabilizacin de la cabeza humeral en la cavidad glenoidea Habilidad para el balance muscular, estabilizando la articulacion glenohumeral cuando Otros msculos cruzan el hombro. Para estabilizar la cabeza humeral: En el plano transversal: ejercen fuerzas contranas el deiroides (eleva la cabeza humeral) y el supraespinoso (tota y deprime la cabeza humeral). En el plano anteropostenor: ejercen fuerzas contrarias el subescapular (estabuliza la parte anterior de la articulacin glenohumeral y el infraespmoso (estahiliza la parte posterior de la articulacin glenohumeral) En el plano vertical: ejercen fuerzas contrarias el pectoral mayor y el dorsal ancho.

LESION DEL TENDON DEL MANGUITO ROTADOR ETAPAS DE LESION ESTADIO 1: Edema e inflamacin Edad tpica: menor de 25 aos, pero puede ocurrir a cualquier edad Curso clnico: reversible Signos: Dolor a la palpacin en la tuberosidad del humero Dolor en el borde anterior del acromion Arco doloroso (abduccin) entre 600 y 1200, incrementa con la resistencia a 900 Signo de pinzamiento positivo ESTADIO II: Fibrosis y tendinitis. Edad tpica: 25-40 aos Curso clnico: no revierte con modificacin de actividad Signos: estadio 1 y, se puede sentir crepito en el espacio subacromial limitacin de RAM activo y pasivo. ESTADIO III Formacin calcificacin, ruptura del tendn Edad tpica: mayor de 40 aos Curso clnico: no reversible Signos: estadio l y 2 y lo siguiente limitacin mayor con movimientos activos arrofia del infraespifloSo debilidad de la abduccin del hombro rotacin externa articulacin acronaioclavicnitt sensible

Ruptura del tendn, se clasifica en: Segn el tiempo: Aguda crnica. Segn la magnitud: Parcial, completa, si es la ultima se subdivide en. Pequea: 0-1 cm2. Mediana: 1-3 cm2. Grande: 3-5 cm2 Masiva: mayor de 5 cm2. TRATAMIENTO Lesin aguda: Si ruptura completa tratamiento quirrgico Si parcial depende del nivel de actividad habitual

* Lesin crnica: Puede ser asintomtico De eleccin Manejo conservador, quirrgico si no responden al tratamiento conservador