FISIOPATOLOGA DE LA DIARREA

DRA. ANGLICA CAMPO GARCA DRA. ANA PULIDO

PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH, 2012

Fisiopatologa de la diarrea

La absorcin y la secrecin de agua y electrolitos en el intestino es un bien equilibrado, dinmico y, cuando hay prdida de este equilibrio, los resultados de diarrea.

La diarrea sigue siendo una causa importante de morbimortalidad en el mundo, lo que representa 3 millones de muertes por ao en nios pequeos.

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Diarrea osmtica
se produce cuando las partculas osmticamente activa, estn presente en el lumen resultando en mas fluido en movimiento pasivamente por el gradiente osmtico

Diarrea secretoria

se produce cuando la mucosa del intestino secreta cantidades excesivas de lquido en el lumen del intestino, ya sea debido a la activacin de una va por una toxina, o debido a las anormalidades inherentes en los enterocitos.

Fisiopatologa de la diarrea

Diarrea (de la palabra griega para "fluir") se define como el transporte rpido del contenido gstrico a travs del intestino. Segn la Organizacin Mundial de la Salud describir la diarrea como tres o ms evacuaciones liquidas o semilquida por da.

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Intestino humano maneja grandes cantidades de agua, electrolitos y nutrientes. la mayora del fluido que entra en el intestino delgado proviene de secreciones endgenas gastrointestinales, y la minora es de ingesta oral.

La entrada de fluido en el intestino delgado es :

9 litros / da (1,8 litro en la dieta y 7,2litro secreciones endgenas) De entrada de lquido en el colon: 1.5-2.0 litros / da De salida de lquido en las heces: 100-200 ml / da.

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La mucosa intestinal es un epitelio complejo en el cual absorcin y la secrecin ocurrir simultneamente. la mucosa del intestino acta como una membrana semipermeable con poros en la membrana en las uniones intercelulares.

El movimiento de agua es totalmente pasivo, la mayora pasa en respuesta a gradientes osmticos creados por el transporte de solutos, especialmente sodio. El ms importante mecanismos de absorcin son las de sodio de acoplamiento de cotransporte de sustratos orgnicos tales como glucosa, galactosa, aminocidos.

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Mecanismo de absorcin de agua y solutos en intestino

En general la absorcin de agua es dependiente del movimiento de electrlitos, especialmente sodio.

Serosa Na ATPase

Lumen

Na

Glucosa
H2O Na

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DIARREA SECRETORA

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TRATAMIENTO DE LA DIARREA AGUDA INFECCIOSA
Sales

De Rehidratacin Oral

Realimentacin Antibiticos Probiticos

DIARREA CRNICA

FISIOPATOLOGA DE LA ETIOLOGA Y ETIOLOGA Y DIARREA TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE

CAUSAS NO INFECCIOSAS
Secundarias

DIARREA CRNICA

CAUSAS INFECCIOSAS
Giardia

lamblia Cryptosporidium parvum Virus

a anormalidades

de la mucosa Anormalidades especficas de enterocitos Desrdenes de la motilidad intestinal

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INVESTIGACIN DE LA DIARREA CRNICA Evaluacin general Estado nutricional Hemograma completo VSG PCR Cultivo de heces

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INVESTIGACIN DE LA DIARREA CRNICA

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