ANATOMI MEDIASTINUM DAN JANTUNG

Londung Brisman Residen Bedah Umum

MEDIASTINUM
Merupakan rongga antara 2 pleural sac Dimulai dari Apertura Thorakalis superior
sampai diagfragma di inferior Batas anterior Sternum dan Costae dan Posterior Tulang Vertebrae

MEDIASTINUM

Untuk kepentingan deskriptif mediastinum dibagi atas :

Mediastinum Superior -> Mulai dari
Apertura Thorakalis Superior ke Sternal angle dan tepi inferir dari T 4 Organ yang terdapat pada daerah ini : Thimus atau sisanya ( Anterior),Pembuluh darah besar ( medial ), Esofagus, Trakea, Duktus Thorsikus ( Posterior )

Mediastinum Anterior
Terletak anterior Perikardium, posterior
sternum dan otot Thorakalis Transversus Organ yang terletak didalamnya pada masa infant adalah Thimus

Mediastinum Medialis
Pembagian ini terpenting secara Klinis
Organ yang terdapat pada tempat ini adalah Perikardium, dan jantung , bagian dari pembuluh darah besar, Nervus Phrenikus dan bronkus utama

Mediastinum Posterior
Dimulai dari bagian posterior Perikardium,
inferior adalah diafragma dan tepi bawah thorakal 8 Organ yang terdapat disini adalah esofagus dan aorta thorakalis descenden

JANTUNG
Tampak Depan

Tampak Belakang

Jantung
Terdiri dari 4 ruangan 2 atrium dan 2
ventrikel Dinding dari masing masing ruangan terdiri dari 3 lapisan yang terdalam endocardium, Tengah Myocardium dan lapisan terluar Epicardium

Jantung tidak semua bagiannya terletak di daerah median melainkan 2/3 di daerah kiri dan 1/3 di daerah kanan -> letaknya oblique di daerah mediastinum medialis

Jantung
Basis : Dibentuk oleh terutama atrium kiri
Terletak di depan T5 T8 ( Supinasi ) , T6 T9 ( Tegak ) Apeks : Dibentuk oleh Ventrikel kiri terletak pada posterior ICS 5 sedikit medial linea mid clavicularis . Pada daerah ini terletak pulsasi maksimal

Jantung
Permukaan jantung Anterior Sternocostal
Dibentuk terutama oleh Ventrikel kanan Permukaan jantung Inferior : Diafragma Dibentuk oleh kedua ventrikel teruma yang kiri Permukaan jantung Pulmoner ( kiri ) Dibentuk terutama oleh ventrikel kiri dan aortic notch

Anatomi Permukaan Jantung

Batas Superior : Dari tepi bawah Costae 2
sampai dengan tepi atas costae 3 kiri Batas Kanan : Dari costae 3 kanan sampai dengan costae 6 kanan Batas Inferior : Dari inferior batas kanan sampai dengan ICS 5 Midclavicularis kiri Batas Kiri : ICS 5 Mid clavicularis kiri dapat teraba denyut jantung

Ruangan Jantung
Atrium Kanan Menerima darah dari Vena cava Superior dan Vena cava Inferior Interatrial septum membentuk dinding di posteromedial yang memisahkan Atrium kanan dan kiri

Ventrikel Kanan
Menerima darah dari Atrium melalui katup

atrioventrikular . M. Pappilaris dasarnya menempel pada dinding ventrikel pada ujungnya terdapat serabut otot yang menempel pada katup atrioventrikularis yang disebut chordae tendinae Chordae tendinae mencegah darah refluks ke Atrium ketika ventrikel kanan berkontraksi

Atrium kiri
Menerima darah dari 4 buah vena
Pulmonalis 2 Vena Pulmonalis superior dan 2 Vena pulmonalis Inferior ke 4 vena Pulmonalis tidak mempunyai katup.

Ventrikel Kiri
Karena tekanan sistemik lebih besar dari
tekanan Pulmonal maka dinding ventrikel kiri 2 kali lebih tebal dari dinding ventrikel kanan Ada 2 Muskulus Pappilaris ynag besar pada Ventrikel kiri anterior dan Posterior Katup Atrioventrikular kiri dikenal juga sebagai katup bikuspid atau katup mitral Katup Aorta seperti katup pulmonal hanya katup semilunaris ini lebih tebal

Suplai darah Jantung

Otot jantung mendapat darah dari Arteri
Coronaria yang merupakan cabang dari aorta Ascenden dan berjalan dalam Sulsuc Coronarius Arteri Coronaria dibagi menjadi Arteri coronaria kanan dan kiri yang bermuara pada Sinus Aotikus

Suplai darah Jantung

Arteri Coronaria kanan memperdarahi
Atrium kanan, ventrikel kanan, septum interatrialis termasuk SA dan AV node Arteri Coronaria kiri memperdarahi Atrium dan Ventrikel kiri AV bundle dan juga membantu mensuplai AV dan SA node

Pendarahan Otot Jantung

Pendarahan Otot Jantung

Sistem Konduksi Jantung

SA node disebut juga Pace maker
menginisiasi kontraksi jantung SA node terletak superior akhir dari Crista terminalis, antero medial Vena Cava Superior dan Arikula kanan SA node dipersarafi oleh sistem saraf otonom dan menghasilkan impuls 70 kali permenit

Sistem Konduksi Jantung

AV node berlokasi di interatrial septum,
impuls dari serat otot jantung dari kedua atrium akan diteruskan ke ventrikel melalui AV bundle ( serat Purkinje ) Serat Purkinje meneruskan impuls menuju endocardium melalui cabang cabangnya.