Medico Interno de Pregrado Lpez Buenda Marcela

Coloracin amarilla de piel, mucosas y escaleras Ictericia neonatal

B.T:> de 5 mg/dl en las primeras 24 horas de vida.

Hiperbilirrubinemia neonatal

B.T;> de 15mg/dl en el RN

Hiperbilirrubinemia ms frecuente en el RN que en cualquier otra edad Mayora es fisiolgica, pero en determinadas ocasiones puede producir dao grave y permanente del SNC Bb total normal RN 1 2mg/dL Ictericia evidente con Bb total > 5 7mg/dL

Padres perciben con Bb total > 10 15mg/dL

Mas del 60% de RN desarrollan ictericia.

40 a 60% RNT y >80% RNPT.

SEXO: Mayor en varones. Deficiencia de G6PD: 69% grupos orientales y mediterrneos. 12% raza negra.

La bilirrubina es visible con niveles sricos superiores a4-5 mg/dL. Es necesario evaluar la ictericia neonatal con el nio completamente desnudo y en un ambiente bien iluminado, es difcil reconocerla en neonatos de piel oscura, por lo que se recomienda presionar la superficie cutnea

5 mg/dl

5-12mg/dl

8-16mg /dl

10-18mg/dl mayor de 15mg/dl

1. Hiperbilirrubinemia severa temprana

generalmente asociada a una produccin incrementada por problemas hemolticos y presente antes de las 72 horas de vida. Los niveles sricos de bilirrubina se encuentran por encima del percentilo 75 en el nomograma horario y representan un alto riesgo para el recin nacido.

generalmente asociada a una eliminacin disminuida, que puede o no asociarse a incremento de su produccin y presente luego de las 72 horas de vida. Generalmente se debe a p r o b l e mas de lactancia o lec h e m a t e r n a , estreimiento, mayor circulacin entero heptica, etc.

Causas: hipoxia crnica intrauterina donde aumenta eritropoyetina fetal (RCIU, DM, SHIE, embarazo prolongado, etc), transfusin placento fetal, hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal congnita, genopatas. Clnica: mayora asintomticos, rubicundez (mucosas, palmas y plantas), taquipnea, cianosis, temblores, letargia o irritabilidad y problemas alimentacin.

Complicaciones: metablicas (hipoglicemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia), insuficiencia cardiaca, alteraciones coagulacin e infartos o hemorragias cerebrales.

Ictrica asociada a lactancia materna

Ictericia por lactancia materna

Aproximadamente, en un 9 % de embarazos la madre es Rh (-) y el hijo Rh (+)

La ictericia suele manifestarse en las primeras 24 horas de vida.

Pico mximo: 3-4 da

Primera fase (3 das vida): estupor, hipotona, succin dbil primeros das

Segunda fase (6 das vida): fiebre, hipertona msculos extensores y opisttonos

Tercera fase (1 semana vida): hipo o atona, desarrollo encefalopata post kernicterus, Moro alterado, flexin incompleta extremidades, opisttono, succin dbil, fiebre, convulsiones, rigidez muscular, parlisis de la mirada y respiracin irregular

Fotobilirrubina: excretada va heptica sin conjugacin pero su clearance es muy lento y su conversin es reversible en el intestino. Lumirrubina: clearence rpido (principal responsable disminucin en suero de Bb) y su conversin NO es reversible.