ALGUNAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

M. Isabel Herrera A Enfermera

Enfermedades Profesionales / DAO AUDITIVO

El dao auditivo inducido por ruido representa una lesin irreversible, causada por elevados niveles de presin sonora, sobre las clulas ciliadas del rgano de Corti, en el odo interno. Ruidos muy intensos y sbitos pueden lesionar el mecanismo de transmisin del odo medio (tmpano, martillo, yunque y estribo) o daar bruscamente el odo interno.

La prdida auditiva se expresa como :

dificultad para entender conversaciones en ambientes ruidosos, para escuchar televisin o responder el telfono, adems de tinitus (pitos) y ocasionalmente vrtigos. Se debe sospechar en personas expuestas a ruido elevados que no han sido debidamente protegidas. Esta enfermedad es indolora y debe prescribirse mediante la aplicacin de audiometras a los trabajadores expuestos a ruido laboral.
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Datos:
Alrededor del 30% de la poblacin trabajadora est expuesta a niveles de ruido que provocan dao auditivo irreparable. En USA se estima que de 30 millones de personas con dao auditivo, 10 millones son originados en el trabajo. Todo trabajador expuesto por perodos prolongados de tiempo a ruidos de intensidad superior a 85 decibeles en una jornada diaria de 8 horas, sin proteccin auditiva, est expuesto a tener un dao auditivo neurosensorial (sordera) irrecuperable. Trabajadores expuestos a niveles de 85 dB son aquellos que utilizan o trabajan en las proximidades de sierras, pulidoras, lijadoras, motosierras, motores, desconchadoras, enlatadoras, turbinas, aserradoras, remachadoras, telares.

 Prevencin: La prevencin del dao auditivo no consiste en la mera entrega de protectores a los trabajadores, sino en un conjunto de actividades controladas. El uso de protectores auditivos es una parte del programa y debe evaluarse el tipo de protector y su nivel de atenuacin, el cual est descrito en su envase. Por tanto, es conveniente generar en los lugares de trabajo un programa de conservacin de la audicin, que comprenda al menos la determinacin de la exposicin al ruido, controles tcnicos y administrativos del ruido, proteccin auditiva, evaluaciones audiomtricas y mantenimiento de registros de casos.
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Enfermedades Profesionales / ENFERMEDADES NEUROLGICAS

Enfermedades Neurolgicas El Sistema Nervioso puede ser afectado por diversos agentes neurotxicos. Gases como monxido de carbono, dixido de carbono, cido sulfhdrico, cianuro y xido nitroso son asfixiantes de efecto agudo. Los metales pesados como plomo, mercurio, manganeso y aluminio producen un deterioro de funciones cognitivas. largo plazo.
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Los principales efectos son

psicosis aguda o depresin; trastornos de la conciencia, encefalopata convulsiva, estado de coma; trastornos cerebelosos como ataxia, rigidez y anomalas posturales. Los pesticidas, tras una intoxicacin aguda, pueden daar funciones cognitivas pesquisables un ao despus del efecto agudo. Asimismo, se presentan diversos grados de secuelas motoras. En tanto, los solventes provocan estado de demencia a largo plazo
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Enfermedades Profesionales / ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Enfermedades respiratorias asociadas a agentes inhalables

Las enfermedades respiratorias asociadas a agentes inhalables representan un numeroso grupo de patologas. Van desde las asfixias qumicas hasta el cncer, pasando por lesiones irritantes, neumoconiosis, enfermedad bronquial obstructiva crnica e infecciones.
Lesin por Irritantes Respiratorios: Los irritantes causan una lesin aguda del epitelio respiratorio y pueden desencadenar procesos de oxidacin celular que generan lesiones definitivas. Tambin las sustancias casticas como lcalis, los humos metlicos y los vapores de polmeros pueden desencadenar episodios agudos de compromiso general (fiebre) y dificultad respiratoria.

Neumonitis por hipersensibilidad

: Se trata de un grupo de enfermedades denominadas de acuerdo a los agentes, como pulmn del granjero, del criador de aves o del trabajador de queso, caracterizado por una reaccin de anticuerpos y clulas a un agente especfico, con manifestaciones pulmonares. Esta respuesta genera un infiltrado intersticial y dificultad respiratoria, lesiones radiolgicas y sntomas como tos, fiebre y dificultad respiratoria.
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Neumoconiosis:
(del griego pneuma es aire y konios, polvo) acumulacin de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. Pueden ser a causa de polvos fibrognicos como slice, asbesto y talco o polvos no fibrognicos (carbn). La gnesis de la neumoconiosis depende de caractersticas fsicas de la fibra, es decir, largo y dimetro, de su toxicidad por composicin mineral y de las caractersticas qumicas de la superficie. El cuadro esencial de la neumoconiosis fibrognica consiste en la fibrosis pulmonar, producto de la reaccin inflamatoria al polvo. Este proceso es radiolgicamente pesquisable. Algunas de las neumoconiosis son progresivas y cancergenas (asbesto, slice en discusin). Otros cuadros respiratorios importantes son la enfermedad bronquial obstructiva crnica y cuadros infecciosos, virales y bacterianos.
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Asbestosis:
El asbesto es una fibra, compuesta principalmente por slice y oxgeno, adems de calcio, magnesio, hierro y sodio. Sus efectos pueden dividirse en no malignos y malignos. Entre las formas no malignas, la ms notable es una neumoconiosis fibrognica denominada asbestosis, que parece ser irreversible an detenida la exposicin. Entre las formas malignas, un tipo de cncer propio de las serosas pleurales y peritoneales, denominado mesotelioma. Se trata de un cncer de rpida evolucin y alta mortalidad (meses a un ao) asociado al asbesto.
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Enfermedades Asociadas al Asbesto

Tipo Organo afectado Enfermedad

No maligna

Pulmones

Asbestosis (fibrosis intersticial difusa) Enfermedad de las pequeas vas areas (fibrosis limitada a la regin peribronquial) Enfermedad Crnica de las vas areas

Pleura

Placas pleurales Reacciones visceroparietales (derrame pleural benigno, fibrosis pleural difusa, atelectasia
redondeada)

Piel

Callos de amianto

Maligna

Pulmones

Cncer de pulmn Cncer de laringe

Pleura

Mesotelioma pleural

Cavidades revestidas por mesotelio

Mesotelioma del peritoneo, pericardio y escroto Cncer de estmago, esfago, colon, recto

Tracto intestinal

Otros

Ovario, vescula biliar, va biliar, pncreas y rin.

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Asma Ocupacional:
Se caracteriza por una obstruccin reversible y variable de la va area, desencadenada por un agente presente en el sitio de trabajo. En nuestro pas se asocia a polvos de madera (aserraderos, muebleras, barracas), Harinas (panaderas, molinos), isocianato de tolueno (fbricas de espuma para colchones). Otros agentes son productos animales, desechos de pjaros, polen de plantas, enzimas biolgicas (detergentes), metales, humos, drogas (penicilinas, cefalosporinas, metildopa, tetraciclina).
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Cncer ocupacional
: En el mbito ocupacional se han detectado 22 sustancias probadamente cancergenas. Sin embargo, la cifra de sustancias sospechosas bordea las 200. Las ms importantes son: los alquitranes del carbn de hulla, arsnico, asbesto, benceno, cadmio, cromo, nquel y cloruro de vinilo.
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 Se estima que entre el 2 % y el 8 % de los cnceres son profesionales. Esta cifra proviene de pases desarrollados y es muy probable que en pases con menor regulacin, la magnitud sea mayor. Por otra parte, numerosas profesiones poseen riesgos elevados de presentar un cncer especfico. Eso implica que si los agentes causales no estn precisados, los trabajadores poseen una mortalidad notablemente mayor por esa causa. Por ejemplo, los campesinos, que en todos los estudios tiene cifras de mortalidad ms bajas que la poblacin general, presentan una mayor cifra de linfoma de Hodgkin que la poblacin comn, posiblemente asociadas al uso de pesticidas. Este patrn se ve en mineros, en trabajadores de industria qumica, en textiles, en trabajadores de fundiciones, trabajadores de gas, profesiones mdicas, astilleros, pintores, entre otros.

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Sustancias qumicas cancergenas Tipo 1

Agente
4-aminobifenilo Produccin de caucho Arsnico y sus derivados Asbesto Benceno Bencidina Berilio Metales Bis(clorometil)ter Clorometilmetilter Cadmio Cromo Brea de alquitranes de hulla Alquitranes de hulla Oxido de Etileno Aceites minerales 2- Naftilamina Nquel Aceites de esquisto Hollines Talco Cloruro de ViniloPlsticos rgano afectado Vejiga Pulmn, piel Pulmn, pleura, peritoneo Leucemia Vejiga Pulmn Pulmn Pulmn Pulmn Cavidad nasal, pulmn Piel, pulmn vejiga Piel, Pulmn Leucemia Piel Vejiga Cavidad nasal, pulmn Piel Piel, Pulmn Pulmn Hgado pulmn Rubro Produccin de caucho Vidrio, Metales, pesticidas Aislamiento, filtros, textiles Disolvente, combustible Tintes, pigmentos Metales Subproducto qumico Subproducto qumico Fabricacin tintes Chapado metales tintes Material de construccin Combustible Intermediarios qumico Lubricantes Tintes pigmentos Metalurgia, aleaciones Lubricantes, combustibles Pigmentos Papel tinturas Plsticos

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 Los cnceres ocupacionales pueden afectar: los rganos hematopoyticos (de la sangre) generando una leucemia (benceno, radiaciones ionizantes), linfoma de Hodgkin (solventes, herbicidas), linfoma no Hodgkin (oxido de etileno, clorofenol, herbicidas, solventes, radiaciones), mieloma mltiple (benceno, dioxinas). El cncer de vejiga es causado por una serie de anilinas. En tanto, el cncer renal ha sido asociado a hidrocarburos, cromo VI, insecticidas, herbicidas, arsnico, plomo, asbesto. El cncer respiratorio, especialmente del pulmn, es el que presenta con mayor frecuencia un origen ocupacional. Sus causas son mltiples: asbesto, radn, uranio, brea de hulla, aluminio, berilio, clorometilo.
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Enfermedades Profesionales / LESIONES A LA PIEL

Dermatosis ocupacional: Representa la primera enfermedad profesional diagnosticada en Chile. Existen varios cuadros: Dermatitis irritativa de contacto: Caracterizada por eritema (piel roja) y vesiculacin. Se trata de una respuesta irritativa muy rpida, pero inespecfica a una determinada sustancia. Es frecuente por ejemplo frente a un detergente, jabn o sustancia manipulada.
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 Dermatitis irritativa crnica por contacto: adems del eritema, existe prurito (picazn), descamacin y fisuracin. Se trata de un fenmeno semejante al anterior, pero cuando el agente persiste en el tiempo produce este tipo de lesiones. Dermatitis alrgica de contacto: presenta vesculas y ampollas. Se trata de una respuesta a un tipo especfico de agente. La respuesta puede provocarse con el agente, en un examen llamado prueba del parche. El caso ms frecuente es la alergia al ltex que afecta cerca del 10% de los trabajadores expuestos.

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La prevencin
consiste en evitar al mximo el contacto con sustancias qumicas, el aseo prolijo de manos y zonas de contacto con irritantes, mediante jabones suaves (glicerina). Tambin son tiles la proteccin mediante guantes y el uso de cremas restauradoras. Otras lesiones de piel de tipo laboral son : quemaduras, foliculitis, acn, infecciones por hongos o bacterias, tpicamente en la zona cercana a las uas en trabajos con fro y humedad.
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 Tambin existe cncer de piel por exposicin a luz ultravioleta, lceras y distrofias de las uas. Son frecuentes los panadizos, procesos infecciosos de los pulpejos de los dedos, dolorosos e invalidantes. Tambin existe un vitiligo ocupacional (decoloracin de la piel). Lo ms frecuente son los compuestos qumicos que entran en contacto con la piel de las manos. No debemos olvidar el efecto de la luz ultravioleta, que causa quemaduras. Los sntomas ms comunes son eritema, vesiculacin, descamacin, fisuras. Sin embargo en la piel se manifiestan tambin como despigmentacin (vitiligo), acn, foliculitis, hiperqueratosis (callos) y cncer de piel.
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Enfermedades Profesionales / OTROS

Mal Agudo de Altura (Disbarismo): Se produce al desplazarse a sitios con una presin atmosfrica ms baja que la del nivel del mar. Dado que la presin parcial de oxgeno es 20,9 % de la presin atmosfrica, en condiciones de altura en las cuales la presin atmosfrica desciende notablemente, la presin de oxgeno en el aire inspirado puede ser tan baja que desencadene una respuesta anmala, con compromiso pulmonar, cerebral o mixto conocida como Mal de Altura.

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 El proceso de Mal de Altura puede desencadenarse a partir de los 3.000 m. de altura y dado que muchas faenas mineras se emplazan en alturas superiores y los trabajadores se desplazan de sus casas a los lugares de trabajo en pocas horas, el Mal de Altura puede ocurrir como una enfermedad ocupacional. El Mal de Altura se produce dentro de las 6 a 96 horas, usualmente 12 horas de exposicin condiciones desfavorables de presin de oxgeno.
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 Por ejemplo, a 3.500 metros la presin es de 493 mm Hg y la presin de oxgeno es de 103 mm Hg, muchos menos que los 159 mm Hg encontrados a la orilla del mar. Otros factores excepcionales de la altura son fro, humedad ambiental (0% a 5.000 metros), radiacin solar, ultravioleta y radiacin csmica. La distincin entre enfermedad aguda y forma crnica es importante, pues tambin existe un mal de altura crnico o enfermedad de Monge, que se produce cuando los mecanismos de adaptacin fallan despus de un tiempo prolongado de permanecer en altura.
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 Aunque este mal puede presentarse en forma benigna, existe una continuidad entre esta manifestacin y la maligna, donde los sntomas ms frecuentes son : cefalea, insomnio, anorexia, nuseas, vrtigos, disnea, oliguria, vmitos, lasitud, descoordinacin. 24

 Tanto el compromiso pulmonar y cerebral pueden ser severos y no son slo procesos de edema, sino tambin de trombosis. El uso de terapias especficas (diurticos, antagonistas del calcio, corticoides) no debe ocultar que el tratamiento primario es la oxigenacin y el descenso a condiciones de presin y oxgeno normales.

La actividad en altura se asocia asimismo a trastornos inmunitarios que pueden reactivar enfermedades infecciosas, como el herpes simple, lesiones microvasculares de piel y uas, quemaduras, alteraciones del sueo y de las funciones cognitivas superiores.
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Trastornos por Descompresin (buceo):

Se reconocen como trastornos por descompresin el barotrauma y las lesiones por burbujas en diversos tejidos del organismo y en la circulacin. Esta enfermedad es una complicacin frecuente del buceo. El barotrauma ocurre durante el descenso principalmente en el odo medio, senos paranasales y en otros rganos con aire, como pulmones, intestinos, dientes (caries y obturaciones). Las lesiones del ascenso se producen principalmente en el pulmn y odo interno. La lesin pulmonar puede provocar el paso de aire al tejido intersticial del mediastino, al cuello y cabeza. El barotrauma se presenta rpidamente tras el ascenso (15 minutos). 26

 La enfermedad por descompresin, tambin conocida como enfermedad de los cajones, es un complejo cuadro clnico relacionado con el proceso de microcoagulacin desencadenado a partir de las microburbujas que se producen al ascender a presiones normales desde trabajos en sumersin o a presiones mayores que la de superficie Estas burbujas pueden situarse en tejidos especficos como hueso y sistema nervioso, provocando dao tisular y tambin causar una embola arterial. Adems, debe considerarse que la exposicin a nitrgeno, monxido de carbono y dixido de carbono en el buceo es causa de toxicidad.

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 La embola arterial se produce cuando las burbujas de la descompresin pasan desde el circuito venoso al arterial. Estas burbujas se originan por el descenso de la solubilidad del nitrgeno en la sangre al disminuir la presin en el ascenso. La embola gaseosa es la lesin ms grave, pues aunque la obstruccin es transitoria puede ser de una funcin vital (tronco cerebral) o desencadenar un proceso de microcoagulacin en su superficie que determina una lesin irreversible. La mortalidad inmediata es alta y las secuelas son frecuentes, al igual que las recadas.
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 Existen tablas que regulan la velocidad de ascenso y que estn determinadas por la profundidad del buceo, el tiempo de inmersin y el nmero de inmersiones. Asimismo el buceo est regulado por la Autoridad Martima (Armada de Chile) y existen requisitos mdicos para realizar esta faena, que incluyen el examen de la funcin pulmonar, cardiaca, la indemnidad del aparato auditivo y otros.
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Enfermedades Profesionales / TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS

Los Trastornos msculo-esquelticos de extremidad superior afectan tanto a msculos como a tendones. Tambin se incluyen lesiones de la estructura articular como sinovial, cartlago y hueso, como aquellas lesiones de arterias asociadas a la vibracin (Sndrome por vibracin mano brazo, trombosis de arteria radial) y las compresiones de nervios de la extremidad superior producto de movimientos repetitivos (mediano, cubital y radial). La denominacin corriente de tendinitis para estas enfermedades es un error dado que la lesin anatmica no es un proceso inflamatorio, sino de cambios degenerativos en la estructura anatmica y porque una gran parte de las lesiones no se reduce al tendn.

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Causas:
Si bien las primeras exigencias fueron la escritura -que en el siglo pasado tuvo un gran salto con los sistemas de contabilidad y registro- y la costura manual, el desarrollo de la mquina de escribir, el telgrafo, los telares y actualmente los teclados, han mantenido estas causas como un importante agente de enfermedad ocupacional. En general, este conjunto de enfermedades se asocia a : vibracin, movimientos repetitivos, fuerzas sostenidas, posturas anmalas y exposicin al fro. El uso de guantes que no ajustan, utilizacin de herramientas mal diseadas, los requerimientos de extrema precisin, son factores relacionados con estos trastornos. Prevencin:

Las evaluaciones ergonmicas de los sitios de trabajo permiten conocer la prevalencia de los trastornos musculoesquelticos y corregir oportunamente las deficiencias de los puestos de trabajo.
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Tendinitis:
Compromiso de la estructura tendinosa de los conglomerados musculares que se asocia a posturas sostenidas y a repeticin de movimientos. De acuerdo al grupo muscular involucrado, las ms frecuentes son: Trastornos de los Extensores de la mueca (extensor largo y corto radial del carpo y extensor cubital del carpo), dedos (extensor digital, extensor ndice, extensor meique, extensor largo y corto del pulgar y abductor largo del pulgar), Trastornos de los Flexores del antebrazo (Palmar largo, flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo, flexor digital superficial y profundo y flexor largo del pulgar), Epicondilitis lateral (extensor corto radial del carpo), Epicondilitis medial (tendones flexores del antebrazo) y Tendinitis de Hombro.
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 Sndromes de Atrapamiento: Compromiso neurolgico por compresin, edema local o sustraccin de la irrigacin de un nervio, con compromiso motor y sensitivo. Sus causas estn en la repeticin, posturas y compresin mecnica. Fenmenos Vasomotores: El Sndrome de vibracin mano-brazo es una lesin vascular inducida por vibraciones localizadas, que se presenta como un fenmeno vasomotor (palidez, cianosis y congestin de la mano al exponerse al fro).

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Lumbago:
El lumbago, entendido como dolor lumbar, es experimentado alguna vez en la vida por tres de cada cuatro personas. Existen factores individuales (pese a las apariencias, el sobrepeso no parece ser un factor individual) y de envejecimiento asociados al lumbago y lumbocitica. Sin embargo, factores laborales como manipulacin de carga, posturas anmalas y vibracin, son causas comprobadas de lumbago.
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 Por tanto, el lumbago debe ser comprendido como una enfermedad ocupacional y no como un mero accidente del trabajo. Por lo dems, los factores laborales tambin aceleran el proceso degenerativo de la estructura sea lumbar. En Chile existen normas de exposicin a vibracin, pero no posturales ni de carga fsica. La Comunidad Europea ha adoptado una norma de manipulacin de carga fsica que limita la manipulacin manual a 25 kg. (Norma Europea EN 1005). Las fajas lumbares no son de ninguna proteccin para esta patologa
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Enfermedades Profesionales / TRASTORNOS REPRODUCTIVOS

La toxicidad reproductiva se expresa en la aparicin de efectos adversos en el sistema reproductor y/o en el sistema endocrino. Muestra de ello son : las alteraciones en el comportamiento sexual, reduccin de la fertilidad, resultados adversos del embarazo, modificacin de otras funciones que dependen de la integridad del sistema reproductor como alteraciones genticas y cromosmicas.
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Teratogenicidad:
Corresponde a aquellos efectos adversos en el feto como : malformaciones, retraso del crecimiento, muerte en tero y alteraciones del desarrollo, originados por agentes particulares, no heredables.

Efectos teratgenos son provocados por sustancias como el metilmercurio, plomo, xido de etileno (esterilizante), pesticidas varios (difenilos policlorados, DDT y el defoliante Agente Orange usado en la guerra de Vietnam) y los hidrocarburos (dioxinas). Existen momentos crticos en el embarazo de mayor sensibilidad a la teratognesis como en las etapas de formacin de tejidos y de formacin de rganos.
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Fertilidad:
Disminuciones parciales en la fertilidad de ambos miembros de la pareja pueden determinar infertilidad total. En el ovario pueden ser afectadas por el DDT las clulas de la granulosa (componente del folculo y sostn del ovocito) y sustancias alquilantes, plomo, cadmio, mercurio pueden destruir los ovocitos. En el testculo son afectadas las clulas germinales, clulas de Sertoli y clulas de Leydig. Es probable que la manifestacin final se refleje en alteraciones espermticas como bajo nmero (oligoespermia), poca movilidad (astenoespermia), alteraciones de la morfologa e infertilidad. En el recuento de espermios son probados los efectos del plomo, clordecona (insecticida) y dibromocloropropano (frmaco nematicida

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 Reproduccin Masculina: La exposicin paterna a gases anestsicos y mercurio se asocia a malformaciones fetales.
Reproduccin femenina: Las alteraciones corresponden a anomalas congnitas provocadas por Bifenilos Policlorados y metilmercurio. Se ha pesquisado un aumento de deformaciones del sistema nervioso central en trabajadoras de la industria del papel y de fisuras de la cavidad oral en trabajadoras del transporte y comercio. El plomo reduce el tamao de los recin nacidos. El aborto espontneo y el Sndrome de Parto Prematuro se asocia a agentes ocupacionales. Se estima que un incremento del descanso prenatal desde la semana 28 podra reducir en un 20% la incidencia de Parto prematuro.

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En caso de Enfermedades Profesionales

Si usted se encuentra en uno de los siguientes casos: - Tiene sntomas que le hacen sospechar que su molestia es de origen profesional y el mdico tratante le emite licencia tipo 6 (enfermedad profesional) - Existe dictamen de COMPIN que decrete que usted padece una Enfermedad Profesional - Su empleador solicita al Organismo Administrador de la Ley 16.744 correspondiente, evaluacin por enfermedad profesional - Tiene certificado mdico que diagnstica enfermedad profesional
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 1. Solicite Orden de Atencin. En el caso de trabajadores de empresas adheridas al INP, dirjase a la sucursal ms cercana al domicilio del empleador con la "Declaracin Individual de Enfermedad Profesional" (DIEP), la cual puede ser debidamente completada por el mdico tratante, empleador, comit paritario e incluso el mismo trabajador. 2. Una vez autorizada la orden de atencin, dirjase a alguno de los establecimientos mdicos que mantienen convenio con el INP para recibir las prestaciones mdicas y tratamiento correspondiente. 3. Contine con el tratamiento indicado. En caso que se le establezca cierto grado de invalidez solicite las respectivas prestaciones econmicas.
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REEMBOLSO DE SUBSIDIOS
La empresa u organismo pblico al que pertenece el trabajador, deber solicitar l o los reembolsos en la Sucursal u Oficina del INP, donde se denunci el accidente y se recibi la Orden de Atencin con los siguientes documentos: 1. Solicitud de Reembolso Ley 19.345. 2. Formulario Individual Clculo de Reembolso Subsidio Ley 19.345 3. Licencia (s) Mdica (s) visada (s) por la COMPINLa Sucursal u Oficina del INP reembolsar por este concepto, conforme a la reglamentacin vigente, dentro de los diez primeros das del mes siguiente a aquel en que se hubiere formulado el cobro pertinente. El derecho a requerir el reembolso del subsidio, terminar en el plazo de 6 meses, contados desde la fecha de pago de la respectiva remuneracin
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PAGO DE SUBSIDIOS
En el caso de los funcionarios pblicos, stos seguirn percibiendo el total de sus remuneraciones por parte del respectivo Servicio o Institucin Pblica. Los trabajadores por cuenta ajena y dems beneficiarios de la Ley tendrn que concurrir a la Sucursal del INP, donde se efectu la denuncia del accidente con la licencia mdica autorizada por la COMPIN, para que se calcule y pague el monto del subsidio correspondiente, teniendo un plazo de 6 meses a contar del termino de dicha licencia para realizar la gestin.
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En caso de sufrir un Accidente de Trayecto

Deber seguir los mismos pasos mencionados en caso de accidente del trabajo y acreditarlo con un parte policial, constancia de carabineros o cualquier otro medio de prueba igualmente fehaciente. Este documento deber anexarlo a la "Declaracin Individual de Accidentes del Trabajo". RECUERDE SI EL MDICO TRATANTE OTORGA LICENCIA MDICA POR CUALQUIERA DE LOS CASOS DE ACCIDENTES ANTERIORMENTE MENCIONADOS, USTED DEBER PRESENTAR DICHA LICENCIA A SU EMPLEADOR HASTA LAS 48 HORAS SIGUIENTES AL ACCIDENTE Y A CONTINUACIN SU EMPLEADOR TENDR TRES DAS PARA TRAMITARLA ANTE LA 44 COMPIN.