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Historia clnica completa Examen fsico completo Diagnosticar un verdadero trabajo de parto, particularmente en fase activa Ingresar a sala de labor y partos Iniciar partograma
Otras medidas
Preparacin de la vulva y perin: slo debe efectuarse rasurado perineal a pacientes de alto riesgo Enema: individualizar cada paciente Laboratorios: Hb-Ht, grupo y Rh, VIH FCF: despus de una contraccin cada 30 minutos en fase latente, luego cada 15 en fase activa, y finalmente cada 5 minutos en la segunda etapa del trabajo de parto.
Otras medidas
Signos vitales maternos cada 4 horas Tacto vaginal: segn indique partograma Sorbos de lquidos claros Solucin IV D/A 5 % 60 a 120 mL/h Posicin materna: no hay diferencia entre deambulacin o no Analgesia: depende de cada paciente y su umbral del dolor
El nacimiento
Por ltimo se produce la expulsin de la pelvis y de los miembros inferiores Se apoya al neonato sobre el vientre materno, Se pinza y corta el cordn umbilical Se anota hora del parto y sexo del recin nacido y se coloca la pulsera que identifica al recin nacido
se inicia en la parte media de la superficie de implantacin, el hematoma retroplacentario despega la totalidad de la placenta, se invierte como un dedo de guante y se observa la cara fetal de la placenta. Este es el mecanismo en el 75 % de los casos
Mecanismos de desprendimiento
Baudelocque- Duncan: El despegue comienza por un borde placentario, preferentemente el borde inferior, y se observa de primero la cara materna; por ende el hematoma retroplacentario. Ocurre en un 25 %.