ANATOMA DE ABDOMEN PARIETAL SUPERFICIAL

PROYECCIN EN LA SUPERFICIE DEL ABDOMEN

Para localizar el contenido del abdomen en la superficie del cuerpo se pueden utilizar referencias palpables. Estas son: - En la parte superior el borde costal. - En la parte inferior, el tubrculo del pubis, la espina ilaca anterosuperior y la cresta ilaca. El borde costal se palpa fcilmente y separa la pared del abdomen de la pared del trax.

CMO DETERMINAR LOS NIVELES VERTEBRALES

Los niveles vertebrales lumbares son tiles para hacerse una idea de la posicin de las vsceras y los vasos principales. - El plano transpilrico, que pasa por los limites internos de los novenos cartlagos costales y el cuerpo de la vrtebra L1, corta el cuerpo en el punto medio entre la escotadura yugular y la snfisis del pubis. - El plano horizontal que pasa por el borde inferior del margen costal y el cuerpo de la vertebra L3, en condiciones normales del ombligo est en el plano horizontal que pasa por el disco intervertebral L3-L4.

LOCALIZACIN DE LAS PRINCIPALES VSCERAS EN LOS CUADRANTES DEL ABDOMEN

El abdomen puede dividirse en cuadrantes utilizando un plano vertical mediano y un plano horizontal transumbilical que pasa por el ombligo. El hgado y la vescula biliar estn en el cuadrante superior derecho. El estmago y el bazo estn en el cuadrante superior izquierdo. El apndice esta en el cuadrante inferior derecho. El extremo del colon descendente y el colon sigmoide estn en el cuadrante inferior izquierdo.

CUADRANTES ABDOMEN

PARED ABDOMINAL

GENERALIDADES
Segmento ubicado entre el diafragma y un plano que pasa por el borde superior del pubis. Cavidad cilindrica que contiene vsceras importantes. Limites: Arriba; ext= linea base apendice xifoides y Apofisis transversa de la 12 vertebra dorsal. Int= boveda diafragmatica, profunda y concava. Abajo; ext= crestas iliacas y pliegue de la ingle. Int= base del sacro y linea innominada.

CAVIDAD ABDOMINAL

PARED ABDOMINAL
Cavidad rodeada y conformada por pared muscular, aponeurtica y fascial relativamente resistente. Constituida por: Musculos Rectos anteriores del abdomen Musculos oblicuo externos e internos Musculos transversos.
Linea alba; Arco de Douglas (aponeurosis lateral se divide en 2 hojas, una por delante y otrax detrs del musc recto hasta la linea alba; en el 1/3 inferior, se disponene x delante del recto del abd, dejan solo la fascia andoabdominal o transversalis x debajo de este musc)

ESTRUCTURA DEL ABDOMEN

MUSCULOS ANCHOS:
M. Oblicuo Mayor o Externo. M. Oblicuo Menor o Interno. M. Transverso

MUSCULOS RECTOS :
M. Recto Anterior del Abdomen M. Piramidal

CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

Piel Fascia de Camper Fascia de Scarpa (mbosa) M. Oblicuo Externo M. Oblicuo Interno M transverso Fascia Transversalis Grasa pre-peritoneal Peritoneo.

Desde la 6 costilla al pubis y del M. Dorsal Ancho a la Linea alba (fibras oblicuas de arriba hacia abajo y de afuera adentro) Origen: cara ext y borde inf de las 7-8 costillas Termina x su aponeurosis de insercin (tej fibroso) se inserta en: Cresta iliaca Borde ant hueso iliaco . Se refleja hacia adentro y atrs para insertarse en la Cresta pectinea (lig GIMBERNART) Borde sup del pubis (pilares: int, sinfisis y ext, espina del pubis y post o Lig de COLLES) . Fibras Arciformes o de POIRIER Y MC KENZIE Linea media. Pasa x delante del m recto ant. Inerv: Ns. Intercostales inf y abdominogenitales F(x): baja costillas, dobla tx y comprime visceras abdom.

MUSCULO OBLICUO MAYOR

OBLICUO MAYOR

MUSCULO OBLICUO MENOR

Debajo del oblicuo mayor Se inserta en la cresta ilaca, pubis y en la aponeurosis lumbar para, forma de abanico terminar en las 4 ltimas costillas y en la aponeurosis de la Linea Alba. A nivel del pubis forma el TENDON CONJUNTO, que se inserta en su borde superior x la union de la aponeurosis del oblicuo mayor y transverso. Inerv: 7-12 n.intercostal y ns abdominogenitales F(x): espirador (baja las costillas) y flexiona el torax ; Si acta desde un solo lado produce la inclinacin lateral y rotacin del tronco hacia ese lado

OBLICUO MENOR

MUSCULO TRANSVERSO
Fibras transversales. Se inserta en la cara profunda de las 7 ltimas costillas (interdigitacion cn diafragma) , en las 5 vrtebras lumbares (aponeurosis lumbar), en la cresta ilaca y en el arco femoral. Sus fibras horizontales que se dirigen hacia la parte anterior del abdomen. Termina sobre una aponeurosis a la altura de la lnea alba(pasa x debajo de los M Rectos en los 2/3 superiores, pero en el 1/3 inf todas las aponeurosis de insercion pasan integramente x delante Arco de Douglas) y la lnea alba. Arco de Douglas, 2 pilares: ext o Lig de Henle (union entre lig inguinal y oblicuo mayor) e int o Lig de Hesselbach (fibras que van abajo y afuera, se unen a A. Epigastrica)

MUSCULO TRANSVERSO

MUSC TRANSVERSO

Tiene 2 partes, una musc carnosa y otra aponeurotica, la linea de transicion entre ellas se llama LINEA SEMILUNAR DE SPIGEL. Entre la linea de Spigel, el borde lat del M. Recto anterior y el arco de Douglas: REGION SEMILUNAR DE SPIGEL, art epigastrica perfora aponeurosis y se prod hernias de Spigel. Inerv: 7-12 N. intercostal, N. Abdominogenital mayor. F(x): Al contraerse sus fibras reducen el dimetro de la regin abdominal y comprime las visceras abd (defecar, miccion, vonito y soplar).

PROLONGACIONES DE LA APONEUROSIS ABDOMINAL

ARCO CRURAL, ARCADA DE POUPART O LIGAMENTO INGUINAL DE FALOPIO. De la EIAS a la espina del pubis. 3 porciones: externa, adh a fascia iliaca; media, del anillo crural e interna o pectinea o Gimberntica. LIGAM DE GIMBERNAT. Pte mas int del arco crural, se inserta en cresta pectinea (en el se halla el GANAGLIO DE CLOQUET) LIGAM DE COOPER. Va de la espina del Pubis a la Eminencia Iliopectinea. Lo forman: lig Gimbernat, musc Pectineo, ligam Colles, prolongacion de la linea blanca y la Fascia Transversalis. CINTILLA ILIOPECTINEA. Engrosam fascia iliaca desprendido del arco crural a la emin iliopectinea. ANILLO CRURAL.

LIGAMENTO DE GIMBERNAT

ANILLO CRURAL
Limites: Ant; pte media del arco crural Post- Int; base del Lig Gimbernat Post- Ext; Cintilla Iliopectinea. Inf; fascia musc Pectineo, lig Cooper Lo atravieza: Fuera; Art. Femoral Dentro; Vena Femoral Entre la base del lig Gimbernat y la vena Femoral hay un espacio cubierto x SEPTUM CRURAL (aponeurosis de Fascia Transversalis); x debilitamiento se producen las hernias Crurales.

CONDUCTO INGUINAL

Desde la pte media del arco crural hasta Espina del pubis.
4 paredes y 2 orificios Paredes: ant; Aponeurosis del Oblicuo Mayor

Post; Fascia Transversalis

Sup; TENDON CONJUNTO Inf: ligam Inguinal

Orificios:
Superficial; pilares int y ext del M. Oblicuo Mayor, lig de Henle y Lig de Colles. Profundo; demarcando como limite la Art. Epigastrica (lig Hesselbach), x donde se producen las Hernis Indirectas

ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL

CONTENIDO

Varon: cordon espermatico Mujer: lig redondo

N. Abdomino Genital Mayor y Menor N. GenitoCrural Conducto Deferente Art Deferencial Art Funicular Art Espermatica. Plexo Pampiniforme

CONTENIDO CORDN ESPERMTICO

MUSCULOS RECTOS ANTERIORES

Musculos largos que se indertan en cart costales. Ms Poligastrico, vientres separados x haces tendinosos. No poseen aponeurosis ppia, dependen de aponeurosis de insercion (forman ESTUCHE DE LOS RECTOS) O: 5-7 cartilago costal T: borde sup del pubis; 2 pilares (int y ext, los internos se entrecruzan), del pilar ext sale un Lig de Henle. F(x): aum presion intraabdom

TRIANGULO DE HESSELBACH

PARED POSTERIOR
TRIANGULO DE PETIT: cont M. Oblicuo Menor Musculo oblicuo Mayor Borde ant M. Dorsal Ancho Cresta Iliaca CUADRILATERO DE GRYNFELT: aponeurosis de inserc del M. Transverso Espacio virtual Arriba y adentro; borde inferior del M. Serrato Menor Postero Inferior Arriba y afuera; 12 costilla Dentro; borde ext de masa muscular lumbar Abajo; cresta Iliaca Abajo y afuera; borde post del M. Oblicuo Menor

HERNIAS PARED POSTERIOR

PERITONEO

Tapiza paredes abd y pelvicas y sus visceras.

Totalm: bazo, yeyuno, ileon y ciego Parcialmente: higado y estomago Extraperit: pancreas, aorta abd y riones

PERITONEO

CAVIDAD ABDOMINAL o CAVIDAD PERITONEAL MENOR

O CAVIDAD PERITONEAL MAYOR

Foramen Omental o Hiato de Winslow

LIMITES HIATO DE WINSLOW

Adelante: Pediculo Heptico

Atrs: Vena Cava Inferior Arriba: Cara inferior del higado (lob Caudado) Abajo: 1 porcion del Duodeno

COMUNICA LA CAVIDAD PERITONEAL MAYOR CON LA CAVIDAD PERITONEAL MENOR