UNISA PSICOLOGIA

8 SEMESTRE NOTURNO 2013

Contratransferncia
Contratransferncia o fenmeno que se d no momento da terapia entre paciente e analista. Est ligado transferncia, e um no existe sem o outro, onde muitas vezes se confundem. Existem divergncias quanto a contratransferncia. Se um fenmeno inconsciente ou consciente. E como pode ser usada pelo
psicanalista.

Contra transferncia do original - Gegenubertragung Gegen significa contra como tambm junto deouapoiado em- com significado de um recproco 3 engendramento

(LAPLANCHE & PONTALIS, 2001, p. 102), que, segundo Freud, seria um obstculo analise que deveria ser neutralizado e superado. importante observar que Freud utilizou o termo contratransferncia apenas trs vezes ao longo dos 23 volumes de suas obras completas, o que demonstra a concepo negativa que ele tinha acerca deste fenmeno (FREUD, 1910/1970; FREUD, 1915, 1969; SANCHES, 1994). 4

HISTRICO DA C.T

Freud - A primeira meno explcita ao fenmeno contratransferncia, coube a Freud em 1910 em um congresso de psicanlise de Nuremberg, e que alguns autores traduziram com o transferncia recproca. Esse termo era para referir-se resistncia inconsciente do analista como um obstculo que o impedia de ajudar o paciente a enfrentar reas da psicopatologia que ele prprio no conseguia enfrentar.
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Em 1910 Em seu trabalho As perspectivas futuras da terapia psicanaltica, Freud, introduziu sua idia sobre contratransferncia como sendo uma forma de oferecer conselhos tcnicos a mdicos no analisados, que ento praticavam a psicanlise. Com a esperana de que pudesse reduzir o perigo da participao emocional e o acting-out dos terapeutas, especificamente os de envolvimento erotizado.

Freud tinha conhecimento do envolvimento de Jung e Ferenczi com algumas pacientes.

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1912 Na obra Conselhos ao mdico, Freud recomenda ao analista tomar como modelo ao cirurgio quem deixa de lado todos os seus afetos e tambm a sua compaixo humana e concentra suas foras espirituais em uma nica meta: realizar a cirurgia o mais de acordo possvel com as regras da arte. Como tambm usa a metfora do espelho (o psicanalista, tal qual um espelho, somente deve refletir aquilo que o paciente lhe mostrar...) Freud emitiu ao mesmo tempo, duas recomendaes contraditrias: a necessidade de uma distncia afetiva por parte do analista e outra para que ele fosse bastante sensvel ao paciente. A preocupao de Freud com a contratransferncia, era pelo malestar representado pela possibilidade de a psicanlise ficar desqualificada como cincia, devido s razes subjetivas que caracterizam o seu procedimento.
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Freud emitiu ao mesmo tempo, duas recomendaes contraditrias: a necessidade de uma distncia afetiva por parte do analista e outra para que ele fosse bastante sensvel ao paciente.

A preocupao de Freud com a contratransferncia, era pelo mal-estar representado pela possibilidade de a psicanlise ficar desqualificada como cincia, devido s razes subjetivas que caracterizam o seu procedimento.

Essas duas geraes de analistas, sugere, que havia um medo e uma vergonha generalizados por parte dos analistas em expor esses sentimentos, pois caracterizava que eles deveriam retornar anlise. Na atualidade alguns sentimentos de contratransferencia aparecem com mais naturalidade como: que aparecem como contratransferncia: dio, confuso, erotizao e impotncia. J o narcisismo do analista, nem sempre reconhecido, pois ele nega o fato com medo e vergonha e deseja encobrir a situao. Autores divergem quanto conceitualizao e a utilizao ou no da contratransferncia na prtica analtica. O que se pode afirmar que o termo contratransferncia, adquiriu um significado diferente 10 do descrito para Freud.

Freud, considera contratransferncia como sentimentos que surgem no inconsciente do terapeuta como influncia dos sentimentos inconscientes do paciente e ele destacava o quanto era imprescindvel que o analista reconhecesse essa contratransferncia em si prprio, bem como a necessidade de super-la.Ele abordava este assunto do ponto de vista do risco dos sentimentos erticos e assim tambm uma forma de resistncia inconsciente do analista. Melanie Klein denomina contratransferncia como identificao projetiva. Hoje, aceito por todas as correntes psicanalticas. O qual sempre sustentou que a contratransferncia era um obstculo para a anlise, uma vez que correspondia ncleos inconscientes do analista 11 que no foram analisados.

Rosenberg (1947), descreve o fato clnico de que o analista s poderia entender uma paciente psictica pelos sentimentos prprios dele. Vrias textos foram publicados com vrias referncias interessantes respeito do assunto, mas nada foi publicado com o nome contratransferncia, talvez por respeito Melanie Klein de quem foi analisando. Winnicotti em 1947 na obra O dio na contratransferncia destacava os efeitos recprocos que o par analtico provocava um no outro. Bion (1963) em trabalhos com grupos,faz a importante observao de que a identificao projetiva alm da descarga de sentimentos intolerveis por parte do analista, tambm tinha a funo de uma forma de comunicao no verbal, pelos efeitos contratransferenciais. P. Heimann na Inglaterra e Racker na Argentina, 40 anos aps a primeira meno de Freud, sem que um soubesse do outro, apresentaram trabalhos quase que simultaneamente destacando a possibilidade do analista utilizar a sua contratransferncia, como importante instrumento psicanaltico, com a funo de interpretao, sem que esse uso seja uma resposta contratransferencial patolgica. Da mesma forma, ambos destacaram que a contratransferncia representava a totalidade dos sentimentos do analista como uma resposta emocional ao paciente.
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Racker - Autor que mais estudou e divulgou o fenmeno da contratransferncia. Apresentou o tema na Sociedade Psicanaltica de Buenos Aires em 1948. Para ele a contratransferncia consiste uma conjuno de imagens, sentimentos e impulsos do terapeuta durante a sesso. Descreve dois tipos de reaes contratransferenciais: Tipo complementar: onde o analista fica identificado com os objetos internos do paciente. Concordante: identificao se faz com partes do paciente como pode ser com as pulses e com o ego do analisando. Cita a existncia na pessoa do analista, de uma neurose de contratranferncia
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M.Kyrle - 1956 em seu trabalho Contratransferncia normal e alguns de seus desvios aborda alguns aspectos essenciais:

1.O analista deve, silenciosamente reconhecer que de alguma forma ele est emocionalmente perturbado no campo analtico. 2.Tentar reconhecer quais foram as partes do paciente que lhe esto provocando essa reao. 3.Quais so os efeitos que esto operando sobre ele. Segundo M. Kyrle, esses fatores podem ser reconhecidos em segundos, sendo possvel o analista revert-los para uma til funo de percepo e interpretao. Nem todos os autores concordam que a utilizao da contratransferncia um instrumento importante para o trabalho do psicanalista. Muitos deles apontam para o risco de que tudo o que o analista venha a sentir seja atribudo s projees do paciente, o que nem sempre verdade.
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Bion destaca que a constratransferncia um fenmeno

inconsciente e portanto no pode ser usada conscientemente pelo analista, pelo menos durante a sesso. Dessa forma, Bion, prefere entender esse fenmeno como continente-contedo, que consiste em acolher, transformar e devolver as identificaes projetivas, que o paciente viu-se obrigado a emitir dentro dele. Afirma que a forma como o analista processa e devolve ao paciente o que lhe foi projetado por meio das interpretaes, vai formar conscientemente no analisando alguma idia de como o analista como pessoa real. Conceituao Constante interao entre analista e paciente implica um processo de uma recproca introjeo das identificaes projetivas do outro. Quando ocorre mais especificamente na pessoa do analista, pode mobilizar nele, durante a sesso uma resposta emocional, surda ou manifesta sob a forma de um conjunto de sentimentos, afetos, associaes, fantasias, evocao, lapsos, imagens, sensaes corporais, etc...Onde essa resposta emocional pode ocorrer fora da sesso, atravs de sonhos, actings, identificaes ou somatizaes que expressam a permanncia de resduos contratransferenciais.
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Contratransferncia na Atualidade
Na atualidade, os aspectos da contratransferncia aceitos pelos psicanalistas so:

Como obstculo, como instrumento e como campo, onde o paciente pode reviver as fortes experincias emocionais que originalmente ele teve.

Existem controvrsias entre os autores sobre questes relativas :

Se o fenmeno contratransferencial durante a sesso unicamente inconsciente ou pode ser consciente. Se no h o risco de confundirem os sentimentos do analista como sendo uma resposta sua s identificaes do paciente quando, tais sentimentos podem ser exclusivos do terapeuta. Se ela pode ficar a servio da empatia e da intuio. Se o analista pode interpretar a partir de seus sentimentos contratransferenciais. Se deve confessar isso ao analisando, ou no.
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Aspectos da Contratransferncia
A contratransferncia sempre inconsciente?

A contratransferncia uma mediao na qual o inconsciente do analista entra em comunicao com o inconsciente do analisando.

Bion nos ltimos anos foi contra a possibilidade de que a

contratransferncia pudesse ser utilizada conscientemente pelo analista durante as sesses, pois segundo ele, era um fenmeno de formao inconsciente.

Para Segal a parte mais importante da contratransferncia o inconsciente e s podemos ver seus componentes atravs da conscincia. Para dar um s exemplo, eu (Zimerman) tinha um paciente que evocava em mim toda uma pletora de sentimentos desagradveis. Teria sido muito tolo da minha parte ignorar estes sentimentos ou consider-los reaes neurticas minhas, j que a principal queixa desta paciente era sua terrvel falta de popularidade. Obviamente, o modo pelo qual ela me afetava era funo de sua psicopatologia uma funo de importncia primordial para ela, e uma funo que crucial que seja compreendida por ns.

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Alguns seguidores desses dois autores afirmam que quando o analista diz que esta angustiado, entediado ou impotente refere-se a " contedo contratransferencial manifesto" e passa a ser da mesma forma que acontece com os sonhos, e ele precisar decifrar por ele mesmo, ou procurar ajuda de uma analise. Outros psicanalista acreditam que possvel em situaes privilegiadas desde que no haja interrupo ou continuao e que o terapeuta perceba conscientemente os efeitos contratransferncias nele despertado durante a sesso, podendo fazer um bom uso disso, desde que ele consiga descriminar entre o que foi projetado nele e aquilo que dele. A contratransferncia permite que o analista escute, por meio de seus sentimentos, no s o que o paciente diz, mas, mais ainda, o que ele no diz, por ignor-lo no plano do consciente Tambm conhecida como identificao projetiva.
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Diferena entre contratransferncia e transferncia do analista

Desde 1910 quando Freud instituiu o conceito de contratransferncia, at hoje esse entendimento passou por ser altamente prejudicial como tambm houve poca que era moda atribuir as identificaes projetivas do paciente toda a responsabilidade por tudo aquilo que o analista estivesse sentindo emocionalmente. Contudo ambos tem um extremo exagero. O analista cria uma espcie de fobia em reconhecer seus prprios conflitos neurticos, atribuindo a ele uma contratransferncia que nada mais do que "transferindo" para o paciente aquilo que sua neurose particular. Essa situao pode custar muita injustia e um resultado com efeitos adversos contra o paciente. 19

Um critrio que pode ser utilizado para discriminar quando se trata de contratransferncia provinda do paciente ou se uma transferncia prpria do analista, consiste no fato de que se o mesmo paciente despertasse em outro terapeuta uma mesma resposta emocional, sugere uma resposta de contratransferncia, e se o mesmo analista tem uma mesma reao emocional com outros pacientes, provavelmente dele mesmo que vm seus sentimentos latentes. Cada analista forma uma contratransferncia especifica com cada paciente, no qual variam com o mesmo analisando, essas condies depende de cada situao analtica.
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Continente - Contedo

Contedo: Necessidades, desejos angstias de todo e qualquer paciente particularmente o paciente regredido que surge por encontrar um continente no qual elas possam ser acolhidas. Continente: Cabe ao papel do analista a funo de ser o continente do analisando (acolhimento dos pensamentos do analisando). O analisando pode ser continente do contedo do analista com o acolhimento das interpretaes que ele vir a fazer. O analista pode fazer uso inconsciente de suas prprias identificaes projetivas dentro da mente do paciente e o paciente pode fazer uso critico sadio dessas projees de seu analista, como um instrumento de realidade daquilo que de fato esta se 21 passando com o analista.

Por outro lado a concepo de continente aponta que o analista deva possuir condies de poder conter seus desejos e angustias. Afirma-se tambm que alm da transferncia do paciente e as conseqncias de efeitos contratransferncias mais os seguintes fatores compem o contedo da mente do analista, nos quais ele mesmo dever conter e trabalh-los; A) A latente (as vezes manifesta a neurose infantil do analista = neurose de abandono numa criana quando seu pai ou me se afasta por alguns instantes), B) Superego analtico, composto por fiscalizar seus possveis erros diante de tcnicas e modelos psicanalticos, C) A possibilidade da mente do analista estar repleta de memrias, desejos ou uma gana de compreenso imediata,
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D) Ideal do ego, que pode mant-lo em uma permanente probabilidade de egosmo onde demonstre seu sucesso pessoal sendo que ele ficar dependente da melhora do analisando, E) A sua condio de manter uma auto anlise dentro ou fora das sesses.
Bion denomina em relao a capacidade de continente, uma capacidade negativa, que de negativa no tem nada, porm recebeu esse nome pela capacidade para suportar suas prprias limitaes ou sentimentos contratransferncias negativos, isso pode se manifestar com a sensao do analista no saber o que esta se passando entre ele e o analisando, e com a existncia de sentimentos como dio, medo, pena, tdio, confuso. 23

Empatia

Empatia baseia-se na capacidade do analista sentir em si, para poder sentir dentro do outro, por dentro de adequadas interpretaes projetivas e introjetivas. A palavra Empatia (em pathos ) devirados do grego, o prefixo em (ou en) indica a idia dentro de enquanto o prefixo sym ( ou sin) indica estar comtimo pathos mostra sofrimento, dor, o que deixa claro a importante distino entre empatia e simpatia. De acordo com Bion tambm importante distinguir empatia de intuio a primeira mais prpria da rea afetiva, j a segunda esta ligada ao pr cognitivo e exige certa privao sensorial, uma forma de escutar com o terceiro ouvido ou acrescentar e enxergar com o terceiro olho que seria de dentro da sua mente, intuio e empatia no se exclui, elas se misturam e uma pode levar a outra tambm no se aprende pelo ensino e sim pelo aprendizado da experincia. As identificaes projetivas do paciente podem invadir a mente do analista, deixando-o perdido em meios aos seus pensamentos que lhe foram despertados, quando isso ocorre, que no raro o analista passa a trabalhar com desgaste emocional e com sentimento de impotncia podendo lev-lo a cometer 24 somatizaes e interpretaes imprprias.

Os efeitos contratransferncias em certos casos mais fortes, o analista passa a experimentar os 50 minutos da sesso podem estar representando uma forma de comunicao primitiva, onde aqueles sentimentos fortes que o paciente esta abrigando, por exemplo, h 50 anos e ele no consegue transmitir verbalmente. Para Bion se o analista detectar esses sentimentos, ele poder utilizar a contratransferncia dentro da sesso ou fora dela como uma bussola emptica. Kohut foi os que mais deram importancia para essa tcnica e pratica psicanaltica, ele dizia que quando o paciente sente-se compreendido pelo analista, esta ocorrendo uma ressonncia emptica entre o self do analisando e a funo do self objeto do analista.
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Conluios Inconscientes

De acordo com Bion, toda relao de transferncia contratransferencial implicam a existncia do vinculo que so elos relacionais e emocionais que unem duas ou mais pessoas, assim como mais partes de uma mesma pessoa, os sentimentos de amor, dio, conhecimento e reconhecimento so de necessidade vital para qualquer ser humano, em qualquer etapa de sua vida. Para Bion pode ocorrer que o inconsciente do analisando faa uso de identificaes projetivas excessivas no grau de poder fazer tudo que acaba atingindo a capacidade de percepo do analista e com isso a sua capacidade de pensar livremente. Alguns pacientes tem o dom intuitivo de projetar dentro do analista alguns pontos mais vulnerveis, conhecidos como ponto cego contratransferncias e um prejuzo da escuta do psicanalista assim favorecendo a formao de conluios inconscientes e aos que so conscientes melhor chamar de pacto corrupto. ? Pode acontecer que esses conluios adquiram uma configurao de natureza sadomasoquista, ou fbico evitativa de sentimentos tanto agressivo quanto ertico, ou ainda o conluio forma-se a partir de uma troca de fascinao narcisista na qual no cabe lugar para frustrao.
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Contratransferncia Erotizada
Um(a) analista sentir sensaes e desejos erticos, despertados pelo(a) paciente, uma situao analtica normal. um til indicador de sentimentos ocultos da rea da sexualidade desse paciente e que, na situao transferncia, esto sendo transmitidos pela via dos efeitos contratransferenciais. Contratransferncia Ertica - o analista assume o que est sentindo, de modo que sua percepo e interpretao no sofram nenhum prejuzo. Contratransferncia Erotizada- o analista se impregna com os desejos libidinais deste paciente que acabam interferindo na sua atividade psicanaltica, podendo perverter o vnculo analtico com a prtica de actings e contra-ectings sexuais. 27

Contratransferncia Erotizada

Exemplo: Zimerman foi procurado por um colega psicanalista que estava atravessando um impasse psicanaltico. Tinha uma paciente muito bonita, sensual, sedutora que o assediava sexualmente frequentemente, fazendo propostas de um relacionamento genital. O analista interpretava da seguinte forma: Ela tinha vazios existenciais originados na infncia, que precisavam ser preenchidos, devido s falhas dos objetos parentais. Ou Ela o idealizava como um prncipe, gratificando ento a sua antiga fantasia de possuir o pai. Ou Por trs de sua atitude amorosa escondia uma carga agressiva a fim de denegrir a imagem do analista, como forma dela vingar-se do pai traidor. A analisanda debochava de suas interpretaes e ainda dizia que ele, o analista, estava se escondendo atrs das interpretaes e que ele estava a fim dela. A analisanda chegou ao ponto de tomar a deciso de interromper a anlise, para poder 28 livrar o analista do problema tico e poderem transar livremente.

O Impasse Psicanaltico
Ameaa de interrupo X inocuidade da atividade interpretativa Como sair do Impasse Psicanaltico Zimerman props ao colega trs aspectos tcnicos: 1. Que assumisse a sua verdade, o que realmente estava sentindo. O analista admitiu que estava invadido pela tentao ertica. 2. A partir dessa verdade, por mais que o contedo de suas interpretaes estivesse correto, elas no eram eficazes, por conta da ambiguidade. Desta forma ele deveria optar por ceder ao contraacting ou manter sua slida posio de psicanalista, a qual ele acabou escolhendo. 3. Por conta desta escolha Zimerman recomendou que ele deveria manter uma estvel e firme dissociao til do ego, entre a sua parte homem e a do psicanalista.
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Resolvendo o Impasse
Segundo Zimerman o analista encontrou condies emocionais e se posicionou perante a analisanda, mais ou menos desta forma:
bem possvel que tenhas razo quando dizes que me percebes atrado por ti, at mesmo porque trazes uma abundncia de situaes que comprovam que s uma mulher bastante atraente. O que deve ficar claro, no entanto, que essa muito provvel atrao provm do meu lado homem, porm ela no maior que o meu lado psicanalista que, certamente, por respeito a mim e, sobretudo, a ti, no se envolver contigo, independentemente se continuares ou se interromperes a anlise. At onde Zimerman soube, parece que essa atitude desfez o impasse.

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Contratransferncia Somatizada
aquela que se manifesta durante a sesso anlitica sob a forma de somatizaes na pessoa do terapeuta. Varia de um leve desconforto fsico a uma invencvel sonolncia, ou fortes sintomas corporais. Exemplo: Um analista relatou ao Zimerman que durante uma sesso, que considerou pesada, devido ao clima melanclico, ele comeou a sentir que seu corpo estava paralisado, comeou a sentir uma sensao de horror, pois pensou que talvez estivesse tendo um aneurisma, at que o paciente comeou a lhe falar do derrame cerebral que deixou seu pai hemiplgico (paralisia de um lado do corpo).
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 atravs da somatizao contratransferial que o analista poder captar profundos sentimentos que o paciente no consegue verbalizar, porquanto eles se formam nos primrdios do desenvolvimento da criana, antes da formao e representao da palavra Tambm nos sonhos do analista podem trazer luz alguns sentimentos tranferenciais do paciente que ainda no haviam sido verbalizados.
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Sonolncia
O analista invadido por uma incrvel sonolncia, que no por estafa, nem sono atrasado, e as sesses seguintes com outros pacientes, decorrem normalmente. uma forma particular de contratransferncia, que comumente ocorrem devido a trs possibilidades: 1. Perda de energia devido presso do seu superego para manter afastadas de sua conscincia algumas pulses e ansiedades que foram despertadas pelo discurso do paciente.
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2. O analista entra num estado hipnide diante um

paciente que apresente uma alterao no seu sensrio, cujas associaes adquirem um carter esteriotipado, pronunciadas em um tom de voz montono e monocrdico, principalmente quando acompanhadas de uma dificuldade de pensar, de estabelecer conexes lgicas. 3. Estudada por Cesio (1960), decorre das identificaes projetivas do paciente, de seus objetos internos aletargados, ou seja, objetos que habitam o espao depressivo do analisando sob forma de morimbundos, isto , embora mortos, eles permanecem vivos dentro da sua mente. A sonolncia do terapeuta estaria representando uma contra34 identificap dele com esses objetos mortos-vivos.

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