LIC.

EDITH TORRES HERNNDEZ Enfermera Especialista Neonatologa - Hospital Santa Rosa

HUMANIZACIN DE LOS CUIDADOS EN SALUD

Se trata de un principio tico orientador que busca articular el avance tecnolgico y la tica del cuidado como fundamentos de la actuacin de los profesionales de la salud.
Eliana Ribas (*)

(*) Ex-Coordinadora del Programa de Humanizacin Hospitalaria del Ministerio de Salud. 2000-2002. Programa de Humanizacin del Instituto del Cncer del Estado de San Paulo, Octavio Fras de Oliveira.

RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA Y EXPERIENCIA

El cuidado humano

PROCEDIMIENTOS QUE DEBEN REALIZARSE INMEDIATAMENTE AL NACIMIENTO.

El entorno a la sala de partos debe ser silencioso, con poca luz,

puertas cerradas, el mnimo nmero de personas posibles y un acompaante para la madre.

Contacto precoz de la madre con el RN piel con piel: el RN se

debe mantener sobre el abdomen o pecho de la madre al menos 60 minutos.

Ligadura del cordn umbilical: el pinzamiento tardo, tras 2-3

minutos o cuando cesa el latido, aumenta el nivel de hierro en los RN sanos.

Cuidados del cordn umbilical: el cordn debe cortarse en

condiciones de asepsia y pinzado con seguridad.

PROCEDIMIENTOS QUE HAN DE REALIZARSE DESPUS DEL NACIMIENTO

Profilaxis antihemorrgica: los padres deben recibir adecuada

informacin sobre la necesidad de administrar vitamina K.

Profilaxis oftalma neonatal: Se recomienda su administracin

precoz, pero estos frmacos pueden enturbiar la visin del RN e interferir en el vnculo madre-hijo, la administracin puede retrasarse hasta que el periodo de contacto piel con piel inicial haya finalizado. Es recomendable utilizar frascos unidosis para aumentar la seguridad.
Identificacin del RN: Datos del RN y de la madre, identificacin

desde el momento de la ligadura del cordn, por su madre e idealmente, por ambos progenitores. Antes de cualquier separacin fsica de la madre y RN.
Propiciar la unin madre-hijo desde el nacimiento hasta el alta

hospitalaria.

AMBIENTE UTERINO-SITUACIN ANTES DEL NACIMIENTO

Con mi mam

Flexin del cuerpo

CUIDADOS NEONATALES CENTRADOS EN EL DESARROLLO Y EN LA FAMILIA

NIDCAP (Programa de Cuidados Individualizados y Evaluacin del Desarrollo del Recin Nacido).
Nueva filosofa para el cuidado del RN ( prematuro).
Cuidados centrados en el DESARROLLO y de una forma ms

humana acercarse a las necesidades del beb y de la FAMILIA.

Factores a tener en cuenta:

La exposicin a un medio hostil como es una UCIN dificulta la

organizacin de un cerebro en desarrollo.

El impacto emocional de los padres que influye en el proceso

de crianza.

INTERVENCIONES

CCD
Macroambiente Microambiente (I) (II) Padres principales cuidadores (III)

I II.-AMBIENTE EXTRAUTERINO (MACRO - MICROAMBIENTE)

Posicin horizontal no anatmica

Separacin de los padres

Manipulaciones frecuentes

ESTRS- RECIN NACIDO HOSPITALIZADO

LUZ Y RUIDO
INTERVENCIONES: Cobertores en incubadoras.
Luces artificiales regulables,

transicin suave a la oscuridad. Empleo de luces individuales.

No luz directa. Cortinas y persianas para la luz solar. No dar golpes. Hablar en tono bajo. Abrir y cerrar las incubadoras

suavemente.

ESTRS Y DOLOR: PROCEDIMIENTOS TRAUMTICOS

INTERVENCIONES: -Aplicacin de mtodo no farmacolgico -Succin nutritiva y no nutritiva -Utilizacin de nidos o contencin -Canguro -Disminuir estmulos ambientales

MANIPULACIONES FRECUENTES: CUIDADOS POSTURALES

INTERVENCIONES:

Posicionamiento:Mantener en flexin, utilizando nidos.

MANIPULACIN FRECUENTE:
INTERVENCIONES: Manipulacin mnima, individualizar los cuidados, favorecer los periodos de descanso, agrupar procedimientos.

ESTRS DE LOS PADRES

Herida en la autoestima de los padres. Madre siente fracaso, fallo y culpa. Periodo de duelo: NO ES EL NIO IDEALIZADO. Distancia. No saben lo qu es una UCIN. No saben qu

es un prematuro.
Su hijo enfermo est fuera de su control y proteccin. Preocupacin y ansiedad. Prdida del vnculo y de amor.

ESTRS DE LOS PADRES: SEPARACIN TRAUMTICA DEL BINOMIO MADRE HIJO

III.- LA FAMILIA
Los padres deben formar parte del equipo. Sern un apoyo muy valioso en: La recuperacin del nio. Estancia corta. Minimizar secuelas.

La puesta en marcha de este programa (requiere tiempo y costo), necesita sobre todo una reflexin profunda del personal de la UCIN ( resistencia al cambio).

LOS PADRES: EL MIEDO A LO DESCONOCIDO Y SENSACIN DE PRDIDA

LA APLICACIN DE HORARIOS RESTRINGE EL CONTACTO MATERNO

LACTANCIA MATERNA
Favorece su desarrollo tanto fsico como neurolgico

MTODO CANGURO
Fomenta la salud y el bienestar de la madre y

su hijo (OMS).

El Recin Nacido necesita 5 cosas PARA SER FELIZ

1.Humanizar el ambiente. 3. Atender a las familias. 5. Fomentar el mtodo canguro. 2.Abrir las puertas dela UCI. 4. Apoyar la lactancia materna.

Trabajar con las "4H(*)

Hacerlo juntos (equipo) Hacerlo bien (calidad profesional)

Hacerlo mejor (desarrollo)

Hacerlo (compromiso)
(*) Dr. Javier Gonzlez de Dios

Los Cuidados Neonatales Centrados en el Desarrollo y en la Familia comprenden: Intervenciones dirigidas a optimizar el macroambiente( luces, ruidos, etc), y el microambiente( postura, manipulacin, dolor, etc). Intervenciones sobre la familia: facilitar al mximo su papel de cuidador principal del nio. La lactancia materna, incluso en la sala de partos, fue descrito por los encuestados como una atencin humanizada tan pronto como sea posible en la primera hora de vida.(*) Auge del sistema NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program), preocupacin por el impacto ambiental en el desarrollo de los recin nacidos (pre trminos).

(*) La adhesin a la poltica de humanizacin en la atencin inmediata del recin nacido percepcin del equipo de enfermera. Brasil.

NIDCAP
Programa de Cuidados Individualizados y Evaluacin del Desarrollo del Recin Nacido
Nueva filosofa para el cuidado del prematuro. El nio y la familia pasan a ser el centro de atencin y las

intervenciones en s mismas quedan en un segundo plano.

Los nios que reciben esta atencin (UCIN), tendrn mejor

resultado neuroconductual.
Refuerza la relacin entre el nio, los padres y cuidadores. Reducir factores ambientales estresantes.

NIDCAP Dificultades
Econmicas Tiempo y costo de las formaciones. Costo de las modificaciones estructurales. Psicolgicas Reflexin profunda en el seno de la Unidad. Resistencia al cambio. Cientficas Pocos estudios aleatorios, pero numerosas pruebas indirectas de la importancia de los cuidados del desarrollo del recin nacido.

DESAFOS
1.- La especializacin de Enfermera no debe transformarse en una prctica fragmentada de la atencin, se debe asociar a una visin integral de cuidados. 2.- Superar modelos de gestin verticalizada y poco participativa; 3.- Garantizar que la voz de los usuarios se tome en cuenta en la evaluacin y de la reforma de los servicios. 4.- Crear mecanismos de calificacin y motivacin de los profesionales; 5.- Contribuir para la implantacin de una cultura de dilogo y cooperacin en varios niveles y responsabilidad del cuidado; 6.- Buscar convenios en la sociedad con instituciones de asistencia y enseanza que ayuden en el cuidado integral al usuario.

Escuchar con todo el cuerpo y humanizarse en el encuentro

Quien cuida y se deja tocar por el sufrimiento humano del otro, se torna un radar de alta sensibilidad, se humaniza

CUIDADOS HUMANIZADOS EN LAS UNIDADES NEONATALES

La observacin indica cmo est el paciente; la reflexin indica qu hay que hacer; la destreza prctica indica cmo hay que hacerlo. La formacin y la experiencia son necesarias para saber cmo observar y qu observar; cmo pensar y qu pensar. (Nightingale, 1882)