INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA No.32 VILLA COAPA

CARRERA TCNICO LABORATORISTA CLNICO

EXUDADO CERVICO VAGINAL.

PROFESORA: EVA GEORGINA VLEZ CASTRO

QU ES EL ECV?

Es un estudio diagnstico indicado en infecciones del aparato genital femenino.

INDICADO CUANDO LA PACIENTE REFIERE:

Dolor al miccionar Leucorrea Prurito Sangrado recurrente Pb.ETS

ETS
Las ETS que son causadas por agentes bacterianos, micticos y protozooarios se curan con antibiticos y agentes quimioteraputicos apropiados 1. Ulceras. Herpes genital Sfilis: Treponema pallidum Chancro blando: Haemophilus ducreyi. Granuloma inguinal o venreo: Calymmatobacterium granulomatis. Linfogranuloma venreo: Chlamydia

2. Inflamacin. Exudado. Supuracin.

Vulva: vulvitis. Vagina: vaginitis. Cuello uterino: cervicitis. Salpingitis, Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP).

Proliferaciones:

Condilomas acuminados. Molluscum Contagiosum.

Prurito genital:

Pediculosis Pubis. Escabiosis.

Secrecin amarillenta verdosa o amarillenta espumosa que se acumula en el frnix vaginal posterior.(Trichomonas vaginalis) Secrecin similar al cuajo y la mucosa tiende a eritematosis (Candidida albicans)

Uretitis: causada por chlamydia trachomatis (cicatris inflamatoria en t. de falopio-esterilidad) Herpes, chancroide siflico(bordes indurados con basa limpia) Condiloma; excrecencia similar a una coliflor que aparece en la mucosa (vulva, vagina, ano)

CONDICIONES PREVIAS
No haber tomado antibiticos por lo menos 5 das antes del estudio No haber aplicado ningn tipo de cremas, u vulos( por lo menos 3 dias antes) No estar en periodo menstrual Baada, sin aseo vulvovaginal No haber tenido relaciones sexuales en las anteriores 72 hrs No haber orinado (preferentemente) Presentarse con falda o vestido: sin medias

COMO SE REALIZA
Se interroga a la paciente para verificar que se encuentra en condiciones adecuadas para la toma de muestra y se indica a la paciente adquirir posicin ginecolgica. Se introduce el espejo vaginal de forma lateral.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN FACULTAD DE ENFERMERIA http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.uady.mx/~enfermer/sitioflash/val oracion/imagenes/genfem01.jpg&imgrefurl=http://www.uady.mx/~enfermer/sitiofl ash/valoracion/genfem.html&usg=__495y_wpJbVLfihyKdINBL5fkSfw=&h=191& w=230&sz=12&hl=es&start=247&itbs=1&tbnid=9Pb5rTbvWS9jmM:&tbnh=90&tb nw=108&prev=/images%3Fq%3Dexudado%2Bcervico%2Bvaginal%26start%3D 240%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1

Se gira dentro de la vagina y se abre para observar el crvix Debe observarse si presenta algn tipo de lesin

Se introduce un hispo para recolectar la muestra: se inocula en el agar (chocolate, sangre y biggy) Un segundo hisopo es introducido este se descarga en un cubre objetos para realizar frote y se coloca en solucin salina estril. Un tercer hisopo se coloca dentro de un tubo estril para posteriormente agregar una solucin de hidrxido de potasio al 10%.

FLORA NORMAL BACTERIANA

Lactobacillus anaerobio (Bacilo

de Dderlein)presente en edad frtil

Enterobacteriaceae / estreptococos Enterococcus Estafilococos coagulasa negativa

PATGENOS
Candida albicans Trichomonas vaginalis Staphylococcus aureus Gardnerella vaginalis

CANDIDA ALBICANS

Es un comensal habitualmente y un patgeno oportunista de la flora; encontrandose principalmente en las membranas mucosas su apariencia microscpica varia de ovoide a elongada o esfrica gram positivas

Medio saboraud con cloranfenicol

LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS
Bacilo de Dderlein, convierte el gucgeno producido por las clulas del epitelio vaginal a cido lctico; accin disminuida en la infancia y vejez sin embargo, en la edad frtil aumenta con la actividad hormonal cclica (estrgenogestgeno) El pH vaginal en esta etapa es cido, lo que le confiere una accin bactericida, excepto para el propio bacilo de Dderlein gracias a su resistencia a la acidez.

Si por alguna razn existiere una disminucin o aumento excesivo de bacilos de Dderlein, se producira una alteracin. Con una baja produccin hormonal existe poco desarrollo epitelial, poco glucgeno, ausencia de citlisis, ausencia de bacilos de Dderlein y elevado pH, lo cual favorece la aparicin de infecciones. En el caso contrario, ante una presencia exagerada de bacilos de Dderlein, baja excesivamente el pH, lo cual facilita la instauracin de hongos.

GARDNERELLA VAGINALIS

No es patgena en cantidades moderadas, se observa como pequeos cocobacilos ;el contenido de la pared celular constituye aprox. 20% del peso de la pared celular total por ello puede aparecer de forma variable como Gram negativos o positivos su crecimiento en agar sangre pequeas zonas claras -hemolticas que rodean a colonias con bordes difusos despus d 48hrs de incubacin

El diagnstico microbiolgico de la vaginosis bacteriana se realiza mediante tincin de Gram del exudado vaginal, determinando la cantidad relativa de los morfotipos caractersticos de la microbiota vaginal alterada (bacilos grampositivos, gramnegativos y bacterias curvas) y la presencia de clulas clave (clulas epiteliales tapizadas de morfotipos grampositivos y gramnegativos que pierden los contornos).

GONORREA

BIBLIOGRAFA

KONEMANN ,DIAGNOSTICO MICOBIOLGICO TEXTO Y ATLAS 6 edicin, Panamericana RAFAEL COMINNO D: OBSTETRICIA Y GINECOLOGA, Ariel, Barcelona, espaa, 2004

INTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO http://www.google.de/imgres?imgurl=http://salud.edomexico.gob. mx/html/images/labestatal/papanocolau.gif&imgrefurl=http://salud .edomexico.gob.mx/html/article.php%3Fsid%3D546&usg=__Hkall pmdazvD8WNrTyQ2PxmfnA=&h=247&w=170&sz=31&hl=es&start=204&itbs =1&tbnid=68FW4qEkTLlRvM:&tbnh=110&tbnw=76&prev=/image s%3Fq%3Dexudado%2Bcervico%2Bvaginal%26start%3D200%2 6hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26tbs%3 Disch:1

PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGA CLNICA Recomendaciones de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica Editores: Emilia Cercenado y Rafael Cantn Diagnstico microbiolgico de las infecciones de transmisin sexual y otras infecciones genitales. 2007http://www.google.de/imgres?imgurl=http://www.seimc.org/d ocumentos/protocolos/microbiologia/imgjpg/cap24_fig1.jpg&imgrefurl=http://www.seimc.org/documentos/p rotocolos/microbiologia/cap24.asp&usg=__fokdggTBdTfUhsLtLM R4jaGnRhw=&h=303&w=448&sz=52&hl=es&start=47&itbs=1&tb nid=5ytzDr9OfBI7M:&tbnh=86&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dexud ado%2Bcervico%2Bvaginal%26start%3D40%26hl%3Des%26sa %3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1

Enfermedades de transmisin sexual: polticas y principios de prevencin y asistencia ONUSIDA/OMS http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Man ual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/ ets.pdf Jose maria linares-Pfizer identificacion de levaduras mediante criterios http://www.guia.reviberoammicol.com/Capitulo1 1.pdf

Antonio sanchez H. INCIDENCIA DEL BACILO DE DDERLEIN Y SU INFLUENCIA EN LA PRESENCIA DE OTROS MICROORGANISMOS EN EL CANAL VAGINAL, bogot, colombia 2008 http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/ serial/v49n2/3-INCIDENCIA.pdf