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ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Fundamentos: Una gran variedad de alimentos ofrecen la nutricin necesaria para desarrollar un cuerpo fuerte y gozar de buena salud . La comida les da adems la energa que necesitan para crecer normalmente, jugar, aprender y explorar el mundo que les rodea
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ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Fundamentos: La mejor manera de darle a un nio que est creciendo la nutricin que necesita es ofrecindole una variedad de alimentos sabrosos Una gran variedad de alimentos forma parte de los cinco grupos alimenticios diferentes . Cada grupo contribuye a la nutricin de una manera especial, y cada nutriente tiene ciertas funciones en el cuerpo.
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Los alimentos de todos los grupos actan juntos para dar la energa y los nutrientes necesarios para la salud y el crecimiento.
LECHE MATERNA
de
: alimentos
Introduccin de alimentos: Es la incorporacin a la dieta del nio de alimentos distintos a la leche materna, debe hacerse despus de los 4 meses de edad y en forma gradual
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Destete: Suspensin de la alimentacin a expensas de leche materna Alimentacin complementaria: Se refiere a la alimentacin que se le ofrece al lactante a una edad determinada, adems de la leche materna o de la frmula lctea utilizada para su alimentacin .
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Influye en el crecimiento fsico y desarrollo mental Se requiere de una alimentacin adecuada para determinar un adecuado desarrollo neurolgico y corporal Una alimentacin adecuada adems permite la experiencia de la succin, la percepcin de sabores , temperatura, colores y textura, satisfaccin de hambre lo que contribuye a que un nio sea capaz de expresar al mximo sus potencialidades.
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Frmulas de iniciacin
Frmulas de continuacin
Frmulas especiales
FRMULAS LCTEAS
Las frmulas lcteas infantiles industrializadas son seguras y pueden administrarse como alternativas adecuadas, en aquellos casos en que la lactancia no ha sido posible
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La capacidad de hidrolizar los hidratos de carbono de la leche est presente desde la semana 32 de vida intrauterina. La de hidrolizar hidratos de carbono complejos se completa despus de los 4 meses de edad
Las sales biliares se producen en cantidad suficiente despus de los 6 meses de edad.
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Las enzimas responsables de la hidrlisis de protenas estn presentes desde el nacimiento pero la pared intestinal es excesivamente permeable hasta los 6-9 meses de edad.
La cantidad de hierro que provee la LM es insuficiente a partir del 4 mes de edad ( lactoferrina).
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Hay aumento en la secrecin de la saliva, lo cual facilita la deglucin (tragar) El sistema gastrointestinal se ha desarrollado lo suficiente para manejar otros alimentos La barrera de la mucosa gastrointestinal ha madurado y los riesgos de alergias a los alimentos han disminuido Las reservas de hierro disminuyen y es necesario llenarlas con alimentos ricos en este nutriente.
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El reflejo que ha sido til para succionar y fijar con la boca el pezn ha desaparecido gradualmente La lengua es capaz de llevar los alimentos slidos de adelante hacia atrs de la boca Capaz de sostener la cabeza y la nuca Capaz de sentarse con apoyo Puede inclinarse hacia delante y ladear la cabeza para indicar su deseo o no de comer
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Cereales infantiles fortificados con hierro Frutas y verduras Carnes tipo: pollo, res, ternera Leguminosas tipo: frijoles, lentejas , arvejas Quesos y derivados lcteos Huevo (la yema) Pescado
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Secuencia en la consistencia:
Lquidos- semilquidos Licuados Purs pastosos Machacados Desmenuzados Trocitos julianas Alimentos de la mesa
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QU ALIMENTOS SE SUMINISTRAN
El cereal de arroz es primer cereal que introduce a la dieta por comprobada carencia propiedades alergnicas.
el se su de
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Son de fcil digestin Suministran el hierro necesario Iniciar con cereal de arroz Si tolera ,continuar con cereal de avena o maz pero cada uno aparte Puede mezclarse con leche materna o frmula Lctea Preparar en forma de papilla
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Facilitan el aprendizaje de la deglucin Ofrecer con cuchara Ofrecer despus de la leche materna o de la frmula lctea No se debe ofrecer en bibern No agregar azcar, ni miel ni endulzantes
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FRUTAS
Deben escogerse frescas y en buen estado Lavar la parte externa muy bien Iniciar con frutas no ctricas Preparar en forma de compota con licuadora o molino, o machacadas y luego pasar por un colador No requieren de coccin No ofrecer uchuva, mora, fresa, uva antes del ao
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VEGETALES Y FRUTAS
En preparaciones, colados y licuados son importantes como variedades que acostumbran al bebe a un gran nmero de experiencias gustativas
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ERUPCIN DENTARIA
Inicia entre los 7-8 meses de vida La presencia de los dientes es un indicador para el cambio de la consistencia de los alimentos De licuados se pasa a machacados o triturados con un tenedor Inicia la masticacin Deben fortalecerse los msculos que participan de la masticacin y los dientes
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Son fundamentales para el organismo Sodio , potasio , cloro Sus reservas son suficientes durante el primer ao de vida El cloruro de sodio ( sal comn) no usar en ningn alimento El potasio se encuentra en las frutas , verduras y cereales El calcio y fsforo son participan de la formacin de huesos y la dentadura , se encuentran en todo tipo de leche El hierro es imprescindible
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RECOMENDACIONES
Introducir un solo alimento por vez y no una mezcla de ellos Evitar productos industrializados No emplear alimentos enlatados por su alto contenido de sodio y de plomo. No dar frutas en almbar o excesivamente dulces por efectos osmolares contraproducentes. Solo utilizar la sal indispensable para mejorar el sabor de los alimentos
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RECOMENDACIONES
En nios bien nutridos no ofrecer mezclas de alimentos en la frmula lctea . Cuando existan antecedentes de atopa familiar aplazar introduccin (LVC) Es el alimento principal durante los 12 primeros meses de vida La alimentacin complementaria nos ayuda a integrar al nio a la dieta familiar.
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MADURACIN
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Iniciar alimentos tipo trigo(glutn) despus del 6 mes cumplido. Aportar de 500-900 c.c. de leche o sus equivalentes al da. Aportar de 400 - 800 UI / da de Vitamina D
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Los cambios de alimentacin e introduccin de nuevos alimentos se harn poco a poco. Los alimentos no deben ser recalentados ni preparados por ms de 8-12 horas antes de ser consumidos . Tener cuidado extremo con las medidas higinicas durante el primer ao de vida, y los primeros 6 meses utilizar medidas de "esterilizacin" de biberones y chupos.
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REACCION ADVERSA: Reaccin inespecfica luego de la ingesta de un alimento o sustancia que puede tener diversas causas: deficiencias enzimticas, agentes farmacolgicos , contaminantes, psicolgicas, conductuales, toxinas, microorganismos o parsitos .
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Intolerancia alimentaria: por respuesta fisiolgica anormal a la ingesta de alimentos o aditivos alimentarios. Anafilaxia alimentaria : reaccin alergica clsica mediada por IgE y mediadores qumicos Reaccin anafilactoide a los alimentos ; resulta de liberacin no inmunolgica de mediadores qumicos. Reaccin metablica-alimentaria: resulta del efecto de una sustancia en el metabolismo del husped. Alergia alimentaria: resulta de la sensibilizacin a alimentos mediada por complejos con IgE.
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ZINC EN PEDIATRA
La deficiencia del micronutriente Zinc como prioridad se reconoci en el tercer informe de la situacin nutricional mundial de la Naciones Unidas en 1997.
divisin
Procesos de maduracin y reparacin tisular Factor de primer orden en el longitudinal y la ganancia de peso crecimiento
Interviene en la maduracin del esqueleto y en el desarrollo gonadal Mejora el apetito y percepcin de sabores
de
crecimiento en el
pondo
sutiles
desarrollo
Nios mayores aumentar el consumo de protena de origen animal y ofrecer cantidades moderadas de ftatos (cereales-legumbres).
Constituyentes de los fosfolpidos de membrana. Regulan las seales de transduccin, neurotransmisin y de transporte. Mantiene la integridad de la barrera epidrmica. Contribuyen con la regulacin del metabolismo del colesterol. Participan en la inmunidad.
LC-PUFAS
Importancia:
Involucrados en la formacin de nuevas clulas neuronales. Se acumulan activamente en cerebro y retina. Funciones sinpticas .
ABLACTACIN
Alimentos
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Leche Materna Cereal fortificado Fruta Verduras Cereal/gluten Pollo - Carne ternera Pescado Yema huevo Leguminosas
Edad en meses
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 *
* * * * * * * *
Huevo entero
Queso y deriv.lcteos Aceites Veg. Mantequilla Postres y golosinas
*
* *
GUA DE RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LA ETAPA DE TRANSICIN DE LECHE MATERNA Y/O FRMULA LCTEA A LA DIETA DEL ADULTO
Requerimiento calrico total de 12 a 36 meses de edad 1.300 kcal distribuidos as:
Dieta C E S A Protenas de alto valor biolgico Grasas : < 8% saturadas monosaturados 10% y poliinsaturados <10% A.grasos esenciales 3-5 % Colesterol < = 300mgs al da
Chos complejos 50 % Chos simples < 10 % Fibra 8-10 grs x 1000 kcal 5 grs + edad Sodio mximo 5 grs / da ideal 600-1800mgs /da Calcio, hierro y zinc Vitaminas : A, C ,niacina, folato y vitaminas del complejo B
Complementaria
Totales
Leche materna
6- 8 m 615 kcal 9-11 m 686 kcal 12- 23 m 894 kcal Densidad calrica de la complementaria O.8 KCAL /GR
PORCENTAJE DE MICRONUTRIENTES QUE DEBE SUPLIR LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA Nutrientes usualmente deficitarios : Selenio Vitaminas hidro- lipo solubles Calcio Yodo
Caractersticas ptimas
Densidad energtica (1 Kcal x gr) Perfil nutritivo adecuado
Relacin micronutrientes/energa
Baja carga renal de soluto Viscosidad satisfactoria (Semislidas) Propiedades organolpticas Fcil preparacin, bajo costo y agradables de consumir
ALERGIAS ALIMENTARIAS
Recomendaciones AAP - Comit de Nutricin Nios con alto riesgo de alergias alimentarias:
Alimentacin complementaria despus del sexto mes Alimentos lcteos despus del ao de edad Huevo despus del segundo ao de vida Man, nueces y pescado despus del tercer ao de vida
HBITOS DIETTICOS
Dieta adecuada la que se consume, no la que se calcula Requiere de conocimientos y de arte Inicia el consumo de los alimentos con sus dedos y luego con cuchara Bebe en vaso Rechaza alimentos mezclados y guisos, es reiterativo a ciertos alimentos Disminuye el consumo de leche , reemplaza por derivados lcteos Servir porciones pequeas en platos apropiados Usar colores atractivos Servir la comida en un ambiente tranquilo, atmsfera emocional
CONDUCTA ALIMENTARIA
Ingestin de alimentos por brotes. Apetito de acuerdo al patrn de crecimiento y necesidades de nutrientes. La conducta alimentaria fenmeno complejo: coordinacin del desarrollo motor-cognitivo social y emocional. Identifican los sabores, texturas, colores, aversin rechazo, preferencias ,gratificacin, porciones, horarios. Son neofbicos. Se necesitan entre 8-10 exposiciones al alimento para su aceptacin.
CONDUCTA ALIMENTARIA
Responden a seales interna de apetito y saciedad y no seales externas (hora- qu comer). El contexto social influye en la conducta alimentaria. La estrategia del premio por el consumo de ciertos alimentos es contraproducente. Aversiones a ciertos alimentos que perduran a travs de la adultez como: ** sabor no placentero connotacin ofensiva o desagradable Patrones errticos. Ajustan su ingestin de acuerdo a la densidad energtica de los alimentos.
HIPERACTIVIDAD Y ALIMENTACIN
Suprimir alimentos con sustancias naturales que causan reacciones en los nios. Salicilatos.
Algunas frutas y verduras.
HIPERACTIVIDAD Y ALIMENTACIN
Pastas dentfricas Desinfectantes bucales Jarabes para la tos Complementos vitamnicos Medicamentos peditricos Cremas para la piel Jabones lociones de lavanda
Alimentos industrializados Bebidas negras, instantneas Te negro Saborizantes de chocolate Vino, sidra, cerveza Refrescos , dietticos Mostaza salsa de soya Salsa de tomate Queso curados Glutamato sdico
% of Dietary Standard
250
200
150
Vitamin C (40 mg) Vitamin B6 (0.5 mg) Calcium (500 mg) VitaminA (400 mg) VitaminD (5 mg) Folate (150 mg) Iron (10 mg) Vitamin E (6 mg TE) Zinc (10 mg)
12 14 15 16 17 18
100 50
Age (mo)
Provenientes de familias con deprivacin Malos hbitos alimentarios ,hiporexia, anorexia Enfermedades recurrentes como renales, gastrointestinales Fibrosis qustica, enfermedades metablicas Que consuman dietas vegetarianas
hepatopatas,
HIERRO
Es prcticamente imposible suplir una adecuada cantidad de hierro, a partir de la alimentacin complementaria no fortificada, sin recurrir a cantidades irrealizables de alimentos de origen animal, ya que las recomendaciones son muy superiores a la ingesta habitual.
HIERRO
Alternativas:
CALCIO
Hay mayor retencin de calcio en nios alimentados con leche materna (2/3 partes de la ingesta) que en los alimentados con frmulas a base de leche de vaca (25 a 30 %). La ingesta adecuada de calcio a pasado de 400 a 800 mg / Da a 210 a 500 mg / Da en nios sanos alimentados con leche materna.
HIGH
Patient Population
MEDIUM
LOW
Haematology
Neuro-degeneration Stroke
Adolescence
Infant/Child Wellness Preventing Disease Individual Treating Disease Illness Managing Disease
Peak bone mass Body image Energy/vitality
Managing Health
Fertility Pre/post natal
Acute
Chronic
ENFERMEDADES CRNICAS
REFLEXIONES
Futuras investigaciones aportarn conocimientos del rol de los nutrientes en varios campos de la nutricin clnica. El conocimiento acumulado hasta hoy constituye un gran desafo para los profesionales de la salud. El creciente numero de investigaciones actuales suscitar ms preguntas que soluciones.
REFLEXIONES
La responsabilidad del mdico Pediatra Nutricionista, Enfermera y otros profesionales de la salud y sus diferentes especialidades tiene un papel ms importante en la salud que en la enfermedad de la poblacin infantil.
REFLEXIONES
La inversin en capital humano requiere un compromiso a largo plazo, con la mejora de la salud y la nutricin, desgraciadamente, el sistema poltico concede las prioridades mas altas a las demandas a corto plazo.
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