Aquella placenta que est implantada sobre o muy cerca del orificio interno del cuello uterino

Placenta previa total

por la placenta

orificio cervical interno est totalmente cubierto

Placenta previa parcial

orificio cervical interno est parcialmente

cubierto por la placenta

Placenta previa marginal

orificio cervical interno

borde de la placenta esta en el margen del

Implantacin baja de la placenta

implantacin en el segmento uterino inferior

a las 18 a 20 semanas
implantacin baja 12% placenta previa no persisti.
De las que cubran el orificio a la mitad del embarazo 40 % persisti como placenta previa.

0.5 a 1 % de todos los embarazos Mortal en el 5-7%

1 de 1500 en nulparas
1 de cada 20 multparas

multiparidad
riesgo relativo se duplica con el consumo de tabaco y cocana Cesrea previa dos cesreas previas 1.9% 4.1% con tres cesreas. Pacientes mayores de 35 aos (1 de cada 100)

Raza negra

Cicatrizacin endometrial

Tejido endometrial anormal

Mala vascularizacin
Miometrio ms delgado

Hemorragia

Aparece hasta final del segundo trimestre.

indolora

forma sbita

aspecto rojo rutilante rara vez fatal.

Placenta previa completa

Sangrado ms temprano Poco intensas

Sangre muy roja.

DIAGNSTICO

Dx diferencial con DPPNI

Ecografa

Clnica Rara vez

Tacto vaginal contraindicado

mtodo ms simple y seguro localizar placenta por USG

INDICACIN: prevista una cesrea de urgencia

transabdominal
exactitud del 95%.

hallazgo principal que da resultados falsos vejiga distendida.

Ecografa abdominal

Ecografa transvaginal

 Controlar

siempre por ecografa abdominal hasta la semana 38

Se deben separa a grupos de pacientes para su atencin
1. 2. 3. 4. Aquellas donde feto es pretrmino pero no existe una necesidad urgente de realzar el parto. Aquellas donde el feto es razonablemente maduro. Aquellas en trabajo de parto. Aquellas en quienes la hemorragia es tan severa que requiere parto a pesar de la inmadurez fetal.

Si la hemorragia es escasa a moderada antes de la semana 34-36

80% de los casos

Reposo absoluto Maduracin pulmonar fetal

PARTO por cesrea va obsttrica ms apropiada por el bienestar materno Si se complica la PP

hemostasia con sutura o ligando

vasos (a. uterinas bilaterales o iliacas internas) histerectoma

Superada la semana 38

Placenta previa completa : Cesrea Marginal y lateral

Cunningham G, Williams Obstetricia, 23 edicin, 2011 Gibbs, Obstetricia y Ginecologa de Danforth, 10 edicin, 2009
Bonilla Musoles, Obstetricia, Reproduccin y Ginecologa Bsicas, 1 edicin , 2008