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Dr Mujovo 28.03.06
Feridas agudas
A cicatrizacao comeca logo que a ferida e feita E uma acumulacao dos seguintes processos:
Coagulacao Inflamacao Fibroplasia Angiogenese Estruturas de suporte e matriz Epitelizacao Contracao da ferida remodelacao
Feridas agudas
Resume se nas seguintes fases:
Inflamatoria Proliferativa Maturacao
Feridas agudas
Fase inflamatoria
Clinicamente caracterizada por rubor, calor,tumor, dor, e perda de funcao (sinais cardinais) A cascata da coagulacao , a via do acido arachidonico, a producao factores de crescimento, e as citoquinas, trabalham juntas para iniciar e manter esta fase e a sequencia das celulas envolvidas no processo
Feridas agudas
O factor tissular e o calcio activam o factor VII (Hageman) e
inicia o mecanismo
de coagulacao Do acido arachidonico(complemento) Cininas(citoquinas) Producao de plasmina
Ha desgranulacao de plaquetas que vao ampliam os mecanismos de coagulacao e quininas A matriz formada pela fibrina vai servir de mesa para a agregacao das plaquetas
Feridas agudas
As plaquetas sao abundantes e produzem o factor de crescimento tecidual, e o factor angiogenico plaquetario que atraem o batalhaodas celulas de defesa e reparacao para o local do problema A activacao da cascata do acido arachidonico vai levar a producao de prostaglandinas e tromboxane que vao regular a funcao vasomotora e agregar as polaquetas
Feridas agudas
As prostaglandinas tem um papel crucial nos sinais inflamatorios locais As citoquinas sao responsaveis pela producao da febre Os polimorfonucleares sao os leucocitos predominantes nos tres dias seguintes, com pico as 48 horas
Feridas agudas
Os macrofagos atingem o seu pico entre 24 a 36 horas . Produzem o factor de crescimento dos fibroblastos e das celulas endoteliais, (a interleucina1) que promove a angiogenese) IL2 e produzida pelos linfocitos e ajuda sa celulas T (helpers)
Feridas agudas
Fase proliferativa comeca com a chegada dos fibroblastos que comecam a produzir colageno. Atingem o pico maximo 7 14 dias. A producao deste componente do tecido conjuntivo continua por 6 semanas Ha angiogenese Ha producao da plasmina e colagenases que vao comecar a degradacao de coagulos de fibrina , matriz e capilares resultando no tecido de granulacao
Feridas agudas
Fase de maturacao novo colageno domina esta fase. Ha formacao da cicatriz. Ha remodelacao As celulas epiteliais cobrem a ferida
Feridas agudas
Classificacao das feridas
De acordo com a espessura Morfologia Contaminacao bacteriana Como as feridas cicatrizam
Feridas agudas
De acordo coma espessura
Superficiais(epiderme e derme sem lesao dos pilosos) Perda parcial da espessura - perda de pele mas com conservacao da base da derme com alguma conservacao de foliculos Perda total da espessura perda da pele e tecido celular subcutaneo Profundas feridas complicadas
Feridas agudas
Morfologia
Escoriacoes Feridas incisas Esmagamento ou esfacelo Contusas Laceracoes Por arma branca Por arma de fogo Mordedura
Feridas agudas
Contaminacao bacteriana
Limpas Limpas contaminadas Contaminadas sujas
Feridas agudas
Como as feridas cicatrizam
Primeira intencao Segunda intencao Terceira intencao ou encerramento primario tardio