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Integrantes: Natalia Albornoz; Joselyn Arriagada; Makarena Bravo,; Mara Paz Canales; Yasna Herrera; Natalia Padilla; Mara

Constanza Venegas. Docente: Flgo. Mag. Pedro Garca Montenegro

Fundamento Exploracin del uso de una aproximacin no verbal, es decir, visuo-gestual para la rehabilitacin de Pacientes con afasia Global

Objetivo Comunicacin funcional

3 Fases Extremidad Proximal

Respuesta gestual con la mano o brazo

Extremidad distal
Gestos orales

Sesiones: 30 minutos, 2 veces al da en pacientes internados

Buena respuesta en la capacidad de comunicarse en los diferentes contextos y situaciones de la vida diaria, mediante la utilizacin de gestos representativos y autogenerados

Lesin en el hemisferio cerebral izquierdo.

Afasia grave con incapacidad potencial de producir lenguaje hablado o escrito.

Limitadas capacidades en la comunicacin gestual representativa autogenerada.

Alguna capacidad en la produccin de un gesto espontneo y sobre aprendido en situaciones de la vida diaria.

Padecer apraxia oral y de las extremidades en grado moderado a intenso.

Alguna capacidad para realizar tareas cognitivas no-verbales de memoria y de percepcin visual.

Alerta, cooperacin y motivacin.

Boston Assessment of severe Aphasia (BASA) Cuestionario de la comunicacin (Helm-Estabrooks, cap. 13)

Reconocimiento diferido de dibujos (Weschler Memory Scale). Memoria para dibujos (Batera del lbulo parietal de la BDAE [Test de Boston]). Rompecabezas (Escala de ejecucin del WAIS-R). Dibujos a la orden y a la copia (Batera del lbulo parietal de la BDAE; subtests de praxis constructiva del test Barcelona). Discriminacin de smbolos (Subtest del test de Boston).
Nonvocal Communication Scale (NCS), desarrollada por Borod, Filzpatrick, Helm- Estabrooks y Goodglass (1989).

Fase 1: Terapia de accin visual de gestos proximales

Fase 2: Terapia de accin visual de gestos distales

Fase 3: Terapia de accin visual de gestos orales

Cada fase posee 3 niveles donde se utilizan: 1 Objetos reales, imgenes de los objetos y las imgenes de accin. (se deben completar los 9 pasos). 2Imgenes de accin (se comienza desde el pto. 5). 3 Imgenes de los objetos (comienza del 5 hasta el 9).

Paso 1:

Emparejar dibujos y objetos (colocar objeto sobre dibujo, dibujo sobre objeto y sealar objetos). Objetivo: Determinar si el sujeto presenta la capacidad visuoespacial y simblica necesaria para emparejar objetos con los dibujos que lo representan.

Paso 2: Entrenamiento en el uso de objetos.


Objetivo: Determinar si el sujeto presenta las capacidades prxicas necesarias para manipular de forma apropiada los objetos.

Paso 3: Demostracin de las imgenes de accin.


Objetivo: Determinar si el sujeto al apreciar cada imagen de accin y orden, es capaz de tomar el objeto y realizar la accin.

Paso 4: Ejecucin de las ordenes de las imgenes de accin.


Objetivo: Determinar si el sujeto presenta la capacidad de elegir el objeto correcto de una disposicin aleatoria de 5 objetos y manipularlo de forma apropiada cuando se le muestra la correspondiente imagen de accin

Paso 5: Demostracin de pantomimas.


Objetivo: Demostrar al paciente que las pantomimas pueden representar objetos.

Paso 6: Reconocimiento de pantomimas.


Objetivo: Determinar si el paciente es capaz de demostrar que asocia las pantomimas con los objetos que las representan.

Paso 7: Produccin de pantomimas.


Objetivo: Trabajar la produccin de gestos representativos apropiados por parte del paciente.

Paso 8:

Demostracin de la representacin de objetos

ocultos. Objetivo: Entregar evidencia al paciente para que entienda que los gestos representativos pueden significar objetos ocultos

Paso 9: Produccin de gestos para objetos ocultos.


Objetivo: Lograr que el paciente represente con gestos los objetos ocultos.

Gestos representativos Apoyos contextuales: - Gestos proximales: Bote de pintura vaco. - Gestos distales: Trozo de madera con un tornillo grande. - Gestos orales: Botella de refresco. En el paso 1 se puede ayudar con ensayo de imitacin.
Pacientes con apraxia intensa: Se pondr una seal roja en modelos y dibujos, modelando su conducta a sealar. En casos ms graves, se colocar una cinta adhesiva alrededor de su dedo ndice.

1 Punto Ejecucin totalmente correcta, sin dudas ni alternativas 0,5 Puntos Existe una pausa notable o una ejecucin autocorregida

0 Puntos
Resto de los intentos

Obteniendo 4,5 o ms puntos se puede seguir al siguiente paso. Describir los errores en la hoja de calificacin. Pasos 3, 5 y 8 sin puntaje, solo persiguen un propsito demostrativo. Si el paciente no logra completar el primer paso, incluso con ensayo de imitacin, es probable que la TAV no sea apropiada

Objetivo funcional; procedimiento instrumental. Criterios para la aplicacin de esta terapia son muy exigentes. Puntaje muy elevado para continuar con los pasos siguientes. Slo 8 sujetos fueron el universo al cual la prueba fue aplicada y mostrando ser beneficiosa.

HELM-ESTABROOKS, N. Y ALBERT, J. (2005), Cap. 18: Terapia de accin visual. Manual de la Afasia y de terapia de la Afasia. Editorial Panamericana. Segunda Edicin. Madrid, Espaa.

KOLB, B. (2009).Neuropsicologa Humana. Editorial Mdica Panamericana. Quinta Edicin. Madrid, Espaa.
PEA-CASANOVA, J. Y PREZ, M. (1995), Cap. 10: Rehabilitacin de los trastornos de la expresin verbal. Rehabilitacin de la Afasia y trastornos asociados. Editorial MASSON, S.A. Segunda Edicin. Barcelona, Espaa.