REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL SERVICIO DE PEDIATRIA

POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA -ULA

Anatoma y Fisiologa cardaca

JENNY MEDINA MORA

RESIDENTE DE 3er AO MAYO 2013

Sistema cardiovascular
Corazn

Vasos sanguneos
Arterias (distribucin) Capilares (intercambio) Venas (recogida)

Sistema cardiovascular
Funciones
Transporte de sangre Intercambio de sustancias

Organizacin
Circulacin sistmica Circulacin pulmonar

Ubicacin

Mediastino inferior Posicin oblicua en el trax Apoyado en el diafragma

Estructura macroscpica
rgano cnico (250g) 4 cavidades Vlvulas cardacas

Vlvulas Aurculo-Ventriculares
Impiden el flujo retrgrado de sangre de los ventrculos a las

aurculas
ventricular.

durante la sstole

mitral

tricspide

Vlvulas Sigmoideas
Impiden que la sangre de la aorta y pulmonar regrese a los ventrculos durante la distole ventricular. Sometidas a mayor abrasin mecnica. No poseen cuerdas tendinosas.

pulmonar artica

Anatoma del corazn

Pared del corazn
Endocardio Miocardio Pericardio

Anatoma del corazn

Circulacin coronaria

Anatoma del corazn

Inervacin del corazn
Regulan la frecuencia de generacin y conduccin del impulso cardiaco pero no lo inician.

Simptico
Frecuencia Cardaca Fuerza de contraccin

Parasimptico
Frecuencia Cardaca Fuerza de contraccin

Propiedades del tejido cardaco

Contractilidad (inotropismo) Excitabilidad (batmotropismo) Conductividad (dromotropismo)

Automatismo (cronotropismo)

Fisiologa Cardiaca

Ley de Frank-Starling
Propiedad del corazn de contraerse en forma proporcional a su llenado

> Distencin> contraccin > vol eyeccin

Fisiologa Cardiaca
PRECARGA

Volumen telediastlico del ventrculo

Tensin de la pared ventricular POSTCARGA durante la sstole

Determinantes del GC

Tejido cardaco. Tipos

DISCOS INTERCALARES

Miocitos Cardacos

Miocardio: Fibras contractiles Fibras de conduccin

(Tejido especializado de excitacin y conduccin)

Los Miocitos Cardacos presentan un solo ncleo y estn unidas unas a otras por uniones especializadas llamadas DISCOS INTERCALARES

Ciclo cardiaco
Fenmenos elctricos
Marcapasos Conduccin

Fenmenos mecnicos
Sstole Distole

Potenciales Elctricos
Potencial de Reposo:
Msculo auricular, ventricular y sistema His-Purkinje : -80 a -90 mV. Nodos SA y AV: -65 a -50 mV. Es debido a:
Canales de escape de K+. Bomba de Na+/K+.

++++++
K
+

++++++

2 K+

3N a+

Conduccin del impulso

Red de conduccin: Nodo Sinoauricular o Sinusal: (Marcapaso Fisiolgico)

Vas internodulares.
Nodo Auriculoventricular (AV). Haz de His. Fibras de Purkinje.

Sistema especializado de excito-conduccin

Nodo SA (sinoauricular) MARCAPASOS

Fibras de Purkinje Haz de His (ramas derecha e izquierda)

Tejido Fibroso perivalvular NO permite el paso del potencial elctrico, slo por el sistema de conduccin especializado

Nodo AV (auriculoventricular)

Sistema especializado de excito-conduccin

Nodulo sinusal

Haz de His

Permite que las aurculas se contraigan antes que los ventrculos

Nodulo AV

Fibras de Purkinje

Funciones:
Generar impulsos de manera rtmica y automtica, produciendo la contraccin peridica del msculo cardiaco. Conduccin de los impulsos a todo el miocardio.

Conduccin del Impulso

Clulas Nodales

Caractersticas Fisiolgicas: Autoexcitables: Ms capacidad en el Nodo Sinusal. Potencial de Membrana en reposo: -55 a -60 mV. Son clulas naturalmente permeables a los iones Na+.

Potencial de accin
Mecanismo ritmo ndulo sinusal

FASE 0 : - Potencial de reposo - Ingreso pasivo de Na+ hasta umbral.

FASE 1: Se dispara un potencial de accin y despolarizacin: - Apertura de canales lentos de Na+ y Ca++ - Entran cationes a la clula y la despolarizan.

Potencial de accin
Mecanismo ritmo ndulo sinusal

FASE 2: Se invierte polaridad de la mb: - Cierre de canales Na+ y Ca++ - Apertura de canales de K+. - Salida de K+.

FASE 3: Se mantienen abiertos los canales de K+ - Hiperpolarizacin temporal, - Potencial de mb -55 a -60 mV

Potencial de accin
Inicio Potencial de accin Nodo Sinusal. Recorrido auricular
Llega al Nodo A-V.

Retraso de conduccin Causa: Escasas Gap Juntions. Finalidad: Permitir contraccin auricular.

Potencial de accin
Fase 0: Llega Estmulo Apertura de canales Na+ entrada a la clula: Despolarizacin Fase 1: Inactivacin canales Na+ Activacin canales de K+ Inicio salida K+: Inicio repolarizacin Fase 2: Entrada de Ca++ por canales lentos: meseta. Fase 3: Cierre de Canales de Ca ++ Sigue saliendo K+: termina repolarizacin Fase 4: Cierre de canales de K+ y Potencial de reposo.

Potencial de accin

Secuencia de sstole y distole del ciclo cardiaco

Vlvulas semilunares cerradas

Sstole auricular; distole ventricular

0.1 sec Vlvulas AV abiertas 0.3 sec

Vlvulas semilunares abiertas

0.4 sec

Distole auricular y ventricular

Vlvulas AV cerradas

Sstole ventricular; distole auricular

Regulacin de la actividad cardaca

Ritmo cardaco altera por sistema nervioso y por sistema endocrino. Fibras simpticas aceleran el ritmo cardiaco (efecto estimulador). Fibras parasimpticas lo hacen ms lento (efecto inhibidor). La adrenalina y la noradrenalina y la tiroxina aumentan el ritmo cardiaco.

GRACIAS!!!!