Terminacin del embarazo, en forma espontanea o provocada, antes de que el feto tenga la suficiente capacidad para sobrevivir.

Terminacin del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin o cuando el producto pesa menos de 500 g.

"La definicin de aborto generalmente aceptada, usada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es la expulsin o extraccin de un feto o embrin, de su madre, cuyo peso sea de 500gramos o menos. Este estadio equivale a 20 semanas de gestacin aproximadamente."

Aborto espontneo Aborto inducido

1.- Aborto espontneo

Amenaza de aborto Aborto inevitable Aborto completo e incompleto Huevo muerto retenido Aborto recurrente

2.- Aborto inducido

Aborto incipiente

Ocurre sin participacin de mtodos mdicos o mecnicos para vaciar el tero. Aborto no provocado

Infiltracin de sangre en la decidua basal, seguida de necrosis de los tejidos vecinos, hasta la expulsin de sangre hacia el exterior.
Cuando se abre el saco gestacional, suele haber liquido rodeando al pequeo feto macerado, o bien no se detecta producto alguno de la concepcion. Huevo anembrionico

El feto puede mostrar maceracin. Si se absorbe el liquido amnitico el feto queda comprimido y seco y as surge el producto llamado Fetus Compresus

Mas del 80% de aborto ocurre en las primeras 12 semanas de gestacin como consecuencia de anomalas cromosmicas Multiparidad Edad materna y paterna 12% en mujeres menores de 20 aos 26% mujeres mayores de 40 aos Si la mujer concibe en los siguientes 90 das de haber dado a luz a un producto de termino

Desarrollo anormal de cigoto: De 1000 abortos 50% huevo anembrionico

Aborto aneuploide: 50-60% de embriones y fetos en fase temprana son expulsados por anormalidades cromosmicas (trisomia autosomica,monosomia X del 45x, triploidia, mola idantiforme, producto tetraploides)

Aborto euploide:

Tienden a ser expulsados en etapas posteriores de la gestacin. Mujeres mayores de 35 aos al embarazo

En abortos aneuploides intervienen trastornos mdicos, situaciones ambientales y anormalidades del desarrollo.

infecciones Enfermedades debilitantes crnicas Anormalidades endocrinas: Hipotiroidismo Diabetes mellitus Deficiencia de progesterona nutricin

Tabaco Alcohol Cafena Radiacin Anticonceptivos Toxinas ambientales Auto inmunitarios inmunitarios

al inmunitarios

Defectos adquiridos. Defectos del desarrollo Incompetencia cervicouterina

Amenaza de aborto Aborto inevitable Aborto completo e incompleto Huevo muerto retenido Aborto recurrente

Hemorragia intrauterina antes que haya terminado 20 semanas de gestacin, con o sin contraccin uterina, dilatacin cervical y sin expulsin de los productos de la concepcin El ultrasonido debe revelar que el feto manifiesta signos de vida Esta en peligro la gestacin Pre viable, pero prosigue el embarazo

Hemorragia intrauterina antes de haber terminado la semana 20 de la gestacin, con dilatacin cervical sostenida pero sin expulsin de los productos de la concepcion.

En caso de aborto inevitable es probable la evacuacin momentnea de parte de estos productos o de todos ellos

Se considera inevitable el aborto cuando se cumplen 2 o mas de las siguientes condiciones: 1.-borradura moderada del cuello uterino 2.- dilatacin cervical mayor de 3 cm 3.- rotura de membranas 4.- hemorragia durante mas de 7 das 5.- persistencia de dolor tipo clico a pesar de los analgsicos y narcticos 6.-signos de terminacin de embarazo

Aborto completo: expulsin de todos los productos de la concepcion despus de haber terminado 20 semanas de gestacin
Aborto incompleto: expulsin de parte de los productos de la concepcion, pero no a todos ellos, despus de haber terminado 20 semanas de gestacin.

El aborto con estas caractersticas, que ha sido definido por diversos criterios de numero y orden, en su modalidad mas acertada, incluye 3 o mas abortos espontneos consecutivos

Aborto fallido.- muerte de embrin antes que hayan terminado 20 sema de gestacin, pero con retencin de los productos de concepcin dentro del tero durante 8 sema o mas.
Aborto infectado.-se acompaa de infeccin en los genitales internos. Aborto sptico.- aborto infectado con diseminacin de las bacterias por la circulacin materna.

Clnico: HC completa, exploracin fsica Gral.. Sntomas de aborto consisten en clico uterino y hemorragia vaginal.
Ex. Lab: prueba srica de embarazo, pruebas de sensibilidad del moco cervical o de la sangre y citologa heptica completa, concentraciones de progesterona, tipo de sangre, pruebas genticas y anlisis gentico del material abortado.

Embarazo ectpico Dismenorrea membranosa Hiperestrogenismo Mola hidatidiforme Mioma pediculado Neoplasias cervicales

Hemorragia e infecciones son causas de primera importancia de mortalidad o morbilidad materna. Casos de coriocarcinoma raros. Infecundidad puede ser resultado de oclusin tubara inflamatoria despus de aborto infectado La complicacin principal de la dilatacin del legrado es la perforacin uterina

Tratamiento de las deficiencias o trastornos de la madre antes del embarazo o durante el mismo. El cierre de un cuello uterino insuficiente prevendr ciertos tipos de aborto (cerclaje cervical)

Valoracin rpida del estado hemodinamico de la paciente. En casos graves requerir vigilancia hemodinmica

Tratamiento contra el choque, restitucin de lquidos y sangre

Observacin al menos durante una hora en caso de hemorragia. Ultrasonografia uterina ofrecer detalles de los productos restantes residuales y de la concepcion.

Reposo absoluto.
El coito estar contraindicado, as como las duchas vaginales. Ultrasonografia ser de utilidad para identificar el bienestar total.

Una vez que se ha valorado el estado hemodinmica de la paciente y que se ha iniciado el tratamiento ser necesario extirpar el tejido retenido, pues de otra forma persistir la hemorragia Tx.Oxitocina

Inmunoanlisis (IA) Radioinmunoanlisis (RIA) del embarazo que permite identificar las hormonas producidas por el trofoblasto.

Ultrasonografia de tiempo real indicara muerte del feto en ausencia de movimientos francos y latidos cardiacos.

Es la terminacin medica o Qx. del embarazo antes que el feto sea viable
Indicado en :

Aborto teraputico Enfermedades como cardiopata persistente despus de una descompensacin cardiaca, vasculopatas hipertensivas, carcinoma invasor de cuello uterino. Violacin Deformada anatmica Alteracin psquica

Este tipo de aborto consiste en la interrupcin del embarazo antes de que el feto sea viable, a peticin de la mujer, pero no originado por deficiencia de la salud de la mujer embarazada o enfermedad del feto

El producto de la concepcin puede ser extrado Qx atreves de cuello uterino dilatado en forma apropiada o por va trans abdominal, por medio de histerectoma o histerotoma

Mortalidad materna Tendencia a futuros embarazos Aborto sptico

Si se desea evitar el embarazo habr que emprender medidas poco despus del aborto.

Obstetricia de Williams. 21 Ed.

Manual de obstetricia y ginecologa. Benson y Pernoll 9 Ed.