Trastornos de la personalidad

Grupo C

Grupo C
F60.6 Trastorno de la personalidad por evitacin [301.82] F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6] F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad [301.4] F60.9 Trastorno de la personalidad no especificado [301.9]

Trastorno de la personalidad por evitacin La caracterstica esencial del trastorno de la personalidad por evitacin es un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inadecuacin y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa que comienzan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos.

F60.6 Trastorno de la personalidad por evitacin [301.82]

Criterios para el diagnstico (segn el DSMIV)
Un patrn general de inhibicin social, sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes tems:

(1) evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo (2) es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar (3) demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado (4) est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales (5) est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad (6) se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los dems (7) es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras

Trastorno de la personalidad por evitacin

Perfil cognitivo especfico

Creencias nucleares: no soy bueno, soy indigno, no merezco ser amado, no tolero sentimientos desagradables. Creencias condicionales: si las personas se me acercan descubrirn mi verdadero yo real y me rechazaran eso sera intolerable si emprendo algo nuevo y no tengo xito, eso sera devastador. Creencias instrumentales: lo mejor es mantenerse libre de compromisos arriesgados debo evitar a toda costa las situaciones desagradables si pienso que algo es desagradable debo suprimirlo enseguida distraerme con algo rpidamente ( bebida, droga etc) Amenazas que sienten es la de ser descubiertos como un fraude, ser degradado, humillado, rechazado. Estrategia es evitar las situaciones en que pueden ser evaluados , son individuos que se mantienen en los mrgenes de los grupos sociales y evitan atraer la atencin. En el trabajo suelen no asumir nuevas responsabilidades ni buscan el progreso. Afecto principal:es la disforia, combinacin de tristeza y ansiedad, relacionada con la carencia de placeres que quisieran obtener en sus relaciones personales, y de la sensacin de dominio que se consigue al lograr los objetivos. Son introspectivos, controlan constantemente sus sentimientos, tienen una aguda sensibilidad a su propia tristeza y ansiedad. Aunque evitan identificarse con pensamientos desagradables (evitacin cognitiva).

Trastorno de la personalidad por evitacin

Diagnstico diferencial
Del trastorno de angustia con agorafobia, ambas presentan evitacin. Del trastorno de la personalidad por dependencia, ambas se caracterizan por sentimientos de inferioridad, hipersensibilidad a la crtica y necesidad de reafirmacin. Del trastorno esquizoide de la personalidad y del trastorno esquizotpico de la personalidad se caracterizan por el aislamiento social. Del trastorno paranoide de la personalidad, ambas estn caracterizados por la renuncia a confiar en los dems. El trastorno de la personalidad por evitacin tiene que diferenciarse de un cambio de la personalidad debido a una enfermedad mdica, en la que los rasgos aparecen como un efecto directo de una enfermedad del sistema nervioso central. Tambin hay que distinguirlo de los sntomas que se pueden presentar en asociacin con el consumo crnico de sustancias (p. ej., el trastorno relacionado con la cocana no especificado).Muchos sujetos muestran rasgos de personalidad evitadores

Trastorno de la personalidad por dependencia

La caracterstica esencial del trastorno de la personalidad por dependencia es una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. Los comportamientos dependientes y sumisos estn destinados a provocar atenciones y surgen de una percepcin de uno mismo como incapaz de funcionar adecuadamente sin la ayuda de los dems.

F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6]

Criterios para el diagnstico (segn el DSM-IV)
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

(1) tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo acompaamiento y reafirmacin por parte de los dems (2) necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida (3) tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores reales a un castigo (4) tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de motivacin o de energa) (5) va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables (6) se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo (7) cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le proporcione el cuidado y el apoyo que necesita (8) est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo

Trastorno de la personalidad por dependencia

Perfil cognitivo especfico Se ven a s mismos desvalidos, y tratan de unirse a una figura ms fuerte que les proporcione recursos para la supervivencia y la felicidad. Se perciben a s mismos necesitados e incompetentes. Ven a los otros de un modo idealizado, fuerte, proveedor y competente. Estos individuos pueden funcionar correctamente mientras cuenten con acceso a una figura fuerte, y as creen encontrar su felicidad. Creencias nucleares pueden ser por ejemplo: estoy completamente desamparado estoy solo. Creencias condicionales seran: solo puedo funcionar si tengo acceso a alguien competente si me abandonan morir, si no soy amado siempre ser infeliz Por lo tanto consideran que deben permanecer cerca del cuidador, cultivar relaciones lo ms ntimas posibles, ser sumiso para tenerlo atado. Amenaza es la de ser rechazado o abandonado. Estrategia es cultivar relaciones de dependencia. Frecuentemente se subordinan a figuras fuertes que tratan de agradar. Afecto que predomina es la ansiedad, y preocupacin por la fractura de la relacin de dependencia. Si pierden a la figura de la que dependen se hunden en la depresin.

Trastorno de la personalidad por dependencia

Diagnstico diferencial De la dependencia que surge como consecuencia de trastornos del Eje I (p. ej., los trastornos del estado de nimo, el trastorno de angustia y la agorafobia) y como resultado de enfermedades mdicas. Del trastorno lmite de la personalidad que se caracterizan por el temor al abandono Del trastorno histrinico de la personalidad, que tambin experimentan una gran necesidad de reafirmacin y aprobacin, y pueden parecer infantiles y pegajosos. Del trastorno de la personalidad por evitacin que se caracteriza tambin por sentimientos de inferioridad, hipersensibilidad a las crticas y necesidad de reafirmacin;. De un cambio de la personalidad debido a una enfermedad mdica, en la que los rasgos aparecen como un efecto directo de una enfermedad del sistema nervioso central. Tambin se debe distinguir de los sntomas que se pueden presentar en asociacin con el consumo crnico de sustancias (p. ej., el trastorno relacionado con la cocana no especificado).

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Caractersticas diagnsticas La caracterstica esencial del trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad es una preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad en diversos contextos

F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad [301.4 ]

Criterios para el diagnstico (segn el DSM IV)
Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes tems:

(1) preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad (2) perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas) (3) dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades econmicas evidentes) (4) excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no atribuible a la identificacin con la cultura o la religin) (5) incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental (6) es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas (7) adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras (8) muestra rigidez y obstinacin

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Perfil cognitivo especfico
Las palabras claves son control y se debe. Para ellos el orden es devocin. Se consideran a s mismos responsables de ellos mismos y de los otros. Rinden cuentas ante su propia conciencia perfeccionista. Tengo que hacer es la frase que se repiten. Sienten profunda preocupacin por sentirse desvalidos y verse superados. A los dems los ven como ineptos, irresponsables y autocomplacientes, excesivamente despreocupados. Creencias nucleares: puedo verme abrumado, soy bsicamente desorganizado o estoy desorientado para sobrevivir necesito orden, sistema, y reglas Creencia condicionales: si no soy sistemtico todo se derrumbar, Cualquier fallo o desperfecto har que me derrumbe, Si fallo en esto soy un desastre como persona. Creencias instrumentales son imperativas: Debo ser yo quien controla, Todo tengo que hacerlo a la perfeccin S qu tengo que hacer, tienen que hacerlo a m manera los detalles son esenciales la gente deber trabajar mejor y esforzarse ms Los Pensamientos automticos frecuentes teidos de crtica son: porqu no pueden hacerlo bien? o porqu siempre me equivoco? Amenaza los defectos, los errores, las imperfecciones, la desorganizacin. Sienten como una catstrofe perder el control, o que ellos no logren hacer las cosas. La estrategia que utilizan es seguir un sistema de normas, reglas y deberes. Evalan a partir de estas reglas tanto el comportamiento propio como el de los otros. Para alcanzar sus metas tratan de ejercer el mximo control sobre su propia conducta y la de los otros involucrados, a travs de numerosos imperativos y autorreproches, y dirigiendo abiertamente a los dems, o desaprobndolos y castigndolos. El afecto que predomina en estos individuos son el remordimiento, las decepciones y los castigos a s mismo y a los otros. La ansiedad predomina cuando no se alcanzan los resultados de excelencia buscados. Si el fracaso es grave pueden caer en la depresin.

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Diagnstico diferencial
A pesar de la similitud de los nombres, se distinguir fcilmente del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), por la presencia de verdaderas obsesiones y compulsiones. Si se cumplen los criterios para ambos trastornos, hay que diagnosticar los dos. Del trastorno narcisista de la personalidad que tambin presentan una inclinacin al perfeccionismo y creen que los dems no pueden hacer las cosas tan bien como ellos. Los sujetos con trastorno narcisista o antisocial de la personalidad carecen de generosidad. Del trastorno esquizoide de la personalidad por que tambin presenta una aparente formalidad y distanciamiento social. Debe distinguirse de un cambio de la personalidad debido a una enfermedad mdica, en la que los rasgos surgen como un efecto directo de una enfermedad del sistema nervioso central. Tambin se debe distinguir de los sntomas que se pueden presentar en asociacin con el consumo crnico de sustancias (p. ej., el trastorno relacionado con la cocana no especificado).