INTEGRANTES:

Yeraldin Salamanca Diana Lpez Adriana Nez Sonia Porras Jenny Sierra Tatiana Riao Jenny Molano

FUNDACIN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE ENFERMERIA 2011

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA.

Es el deterioro progresivo e irreversible de la funcin renal
Se inicia con el deterioro progresivo del volumen de filtrado glomerular por el numero de nefronas daadas

Resultando en perdida la funcin glomerular, tubular y endocrina del rin.

SIGNOS Y SNTOMAS.

CAUSAS
Hipertensin

arterial

Diabetes Anomalas congnitas Medicamentos Txicos y qumicos Trastornos autoinmunitarios Lesiones o traumas Infecciones Clculos renales Nefropatas

OTROS

CLASIFICACION DE LA IRC
ESTADIO DESCRIPCIN TASA DEL FILTRADO GLOMERULAR

IRC leve

> 50%

II

IRS Moderada

< 50 % y > 40 %

III
IV

IRC Severa
Falla renal (Terminal)

< 40 % y >20 %
< 15 %

Manifestaciones claras de la enfermedad, tasa de filtracin glomerular < 40% y > 20%

Prdida de peso, anemia importante objetiva en una palidez notoria; la anorexia suele estar; manifestaciones gastrointestinales como estreimiento severo o a veces diarreas, sabor metlico en la boca, poliuria con nicturia, nauseas, vomitos, prurito.

Creatinina y urea srica suelen estar definitiva y sostenidamente altos.

El hiperparatiroidsimo como repuesta a una hipocalcemia persistente es claro.

Aumento marcado de residuos nitrogenados.

Hipofosfatemia.

las medidas conservadoras, incluso llevadas a sus ltimos extremos, no bastan y es necesario completarlas recurriendo a PROCEDIMIENTOS ACTIVOS: DIALISIS Y/O TRASPLANTE.

Sndrome clnico ocasionado por la acumulacin de toxinas ( urea-creatinina-calcio-potasio-acido rico, etc) que normalmente son eliminadas por el rin.

Astenia

Nuseas

Vmitos

Bajo peso

Oliguria

Prurito

Somnolencia.

EXAMEN FSICO Se puede encontrar Palidez y Edema La piel tiende a hiperpigmentarse y se presenta seca y con finas escamas ("escarcha urmica"). En las extremidades se puede encontrar asterixis y en casos avanzados se encuentran mioclonas. El aliento tiene un aroma especial (ftor urmico). La respiracin es de tipo acidtica. Existe tendencia a las equmosis.

Elevacin del nitrgeno ureico Valor normal De 7 a 20 mg/dL Elevacin Creatinina Un valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL. Hiperpotasemia El rango normal est entre 3,7 y 5,2 mEq/L. Anemia Hombre: de 4.7 a 6.1 millones Mujer: de 4.2 a 5.4 millones

Es un procedimiento sustitutivo de primera eleccin, se utiliza en la membrana peritoneal para realizar el intercambio de agua y solutos que requiere el procedimiento puede efectuarse de manera manual a travs de un catter intraabdominal.

Es un procedimiento dialtico extracorpreo se realiza con una maquina especial que cumple las funciones del rin como la filtracin y excrecin de desechos a travs de una membrana semipermeable conocida como filtrador.

Consiste en reincorporar al paciente a una vida prcticamente normal. Los pacientes candidatos a trasplante renal requieren realizarse: Evaluacin clnica Resultados de imgenes y exmenes de laboratorio Decisin teraputica: hemodilisis, peritoneodilisis, trasplante

IECA Y ARA
Bloquean la enzima convertidora de angiotensia I en angiotensina II (captopril) Bloquea receptor angiotensina II (losartan) Poseen un efecto antiproteinurico especifico, tanto en nefropatas diabticas como no diabticas Ejercen un efecto directo sobre la pared del capilar glomerular restaurando su capacidad de filtro para macromolculas Disminuyen la progresin de insuficiencia renal

1 Patrn nutricional- metablico Este patrn se ve alterado debido la escaza ingesta de nutrientes debido a la presencia de nauseas y vmito, as como la falta de apetito producida por la uremia. Se producen alteraciones del sentido del gusto, por mal sabor en la boca y halitosis (fetor urmico)

Los paciente pueden presentar ulcera pptica y en ocasiones hemorragias gastrointestinales. El paciente puede estar desnutrido

La piel puede adquirir caractersticas como resequedad, coloracin amarillenta tener mayor fragilidad capilar.

2 Patrn de eliminacin La eliminacin intestinal se ve alterada por la alteracin en la ingesta de alimentos as como efectos secundario a medicamentos.

La eliminacin vesical se ve alterada por la disminucin de la filtracin glomerular, que da como resultado en su evolucin hasta anuria. El acumulo de lquidos genera edema

3 Patrn de actividad y ejercicio Se pueden presentar astenia y fatiga, as como disnea que impide llevar sus actividades habituales

4 Patrn de sueo y reposo

Existe una alteracin del patrn del sueo debido a que durante el da el paciente va a experimentar somnolencia y cansancio, en la noche puede existir insomnio as como calambre musculares

5 Patrn cognoscitivo sensorial Se puede presentar uremia txica la cual puede afectar estado mental del paciente

6 Patrn de la sexualidad- reproduccin Descenso de la libido en ambos sexos

Otros patrones se pueden altera debido al cambio del estilo de vida como lo es autoestima, rol-relaciones y tolerancia al estrs

DIAGNOSTICOS DE ENFEMERIA Deterioro de la eliminacin urinaria s/c Insuficiencia renal crnica Estreimiento r/c reposo en cama s/c medicacin y restricciones dietticas Riesgo de infeccin r/c inmovilidad o deterioro de la integridad cutnea Exceso de volumen de lquidos r/c alteraciones de los mecanismos reguladores s/c Falla renal Alteracin de la nutricin r/c restricciones dietticas o alteracin en el aporte nutricional Dficit de conocimientos r/c cambios en el estilo de vida s/c patologa Riesgo de alteracin de la integridad cutnea r/c edema, sequedad o prurito s/c patologa

Patrn interferido: Eliminacin urinaria Diagnostico de enfermera: Exceso de volumen de lquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores s/c Falla renal Aumento de la retencin de lquidos isotnicos

Caractersticas definitorias: Desequilibrio electroltico Anasarca( acumulacin lquidos por todo el cuerpo) Azoemia ( presencia de sustancias nitrogenadas en sangre) Cambios en la presin arterial Disminucin de hemoglobina Disnea o falta de aliento Oliguria Cambios en el estado metal

Intervenciones Control de lquidos estricto Control de peso diario Restriccin de lquidos Educar al paciente acerca de la relacin de la ingesta de sodio en su dieta con la ingestin de lquidos Detectar precozmente signos y sntomas de sobrecarga hdrica como lo son edema, taquicardia, disnea, hipertensin, fatiga entre otros.

Resultados esperados Lograr un adecuado equilibrio hdrico Disminuir la sensacin de fatiga as como la disnea Disminuir el edema Adherencia al tratamiento as como la dieta adecuada

AGENTE: La primera causa de la ICR es el conjunto de glomerulopatias desencadenadas por agentes bacterianos. La segunda causa son el uso de medicamentos.

HUESPED:

La uropatia obstructiva por malformaciones congnitas y las adquiridas secundarias a infecciones y traumatismos, junto con glomerulopatias hereditarias, enfermedades metablicas, hipertensin arterial.

AMBIENTE: El estrato socioeconmico dbil suele ser el mas afectado al no tener acceso a los servicios de salud en forma completa.

Manejo adecuado-Factores de riesgo

Deteccin temprana

Frenar progresin

Debe se baja en protenas para que los aminocidos esenciales se integren con mayor facilidad al organismo, el potasio solo se restringe cuando es marcada reduccin de filtracin glomerular con oliguria y acidosis, dieta baja en sodio, Disminucin de fosforo y existe hiperfosfatemia

Prevencin de la progresin de la enfermedad renal (control de T.A, glucemia, hiperlipidemia, dieta)

Mejorar la cobertura de los servicios en salud hacia la poblacin y divulgar las causas que pueden originar la falla renal crnica, difundir el cuadro de la enfermedad misma.

(1) REVISTA GERENCIA Y SALUD DICIEMB171 171 21/01/2008 Barrera Jaime, Restrepo Jorge, Rojas William, Vlez Hernn. FUNDAMENTOS DE MEDICINA, NEFROLOGA. Cuarta edicin. Medelln. Colombia, 2007 Avendao Hernando. NEFROLOGA CLNICA. Editorial Panamericana. Segunda Edicin. Espaa 2009 Mercedes de la Fuente, Campos Rosa. Enfermera Medico Quirurgica. Volumen 3. 2001. Espaa http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/PrincipalesSindromes.html MedLine Plus. Biblioteca nacional de EEUU. Tomado de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000471.htm