Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Francisco Augusto
CONCEITO
Elevaes sricas de um ou mais componentes lipdicos no sangue - LDL
LDL-c
Leso do endotlio e msculo liso subjacente Migra atravs do endotlio Internalizao por macrfagos = cascata inflamatria = leso aterosclertica Quanto maior a idade maiores as taxas de lipdeos plasmticos (LDL-c e colesterol total) Pacientes acima de 65 anos > risco de mortalidade coronariana atribuda hipercolesterolemia
HDL
Sintetizado fgado sangue Reservatrio alipoprotena transferida para VLDL e quilomcrons Lipase lipoproteica Remove colesterol livre dos tecidos extra-hepticos (STR) Transporte Reverso Remoo do colesterol celular, esterificao e transferncia lipoprotenas que contenham apo B Removido pelo fgado bile Papel antiaterognico STR e atuao stios leso aterosclertica Antioxidante e antiinflamatria
CT
< 200
200 239 240
timo
Limtrofe Alto timo
LDL c
< 100
100 129
130 159 160 189 190
Desejvel
Limtrofe Alto Muito alto Alto timo Limtrofe Alto Muito alto
HDL-c < 40
TG
Baixo
> 60 < 150 150 200 200 499 500
CLASSIFICAO
(Fredrickson)
Tipo I: CT normal ou pouco elevado, trigliceridemia bastante elevada devido aos quilomcrons; Tipo IIa; aumento de CT com elevao de LDL e triglicrides (TG) normal. Ocorre elevao de LDL; Tipo IIb: ocorre elevao concomitante de CT e TG pelo aumento de VLDL e LDL. O plasma de jejum lmpido ou turvo; Tipo III: aumento de CT e TG, correspondendo elevao da IDL. CT e TG t:em a relao em torno de 1. O plasma em jejum frequentemente turvo e , algumas vezes, com tnue camada de quilomcrons Tipo IV: aumento dos TG, em consequncia ao acmulo de VLDL. O CT normal ou pouco aumentado, pelo colesterol contido nas VLDL. O soro tem aspecto turvo; Tipo V: o CT pouco aumentado. Ocorre aumento importante dos TG por elevao concomitante de quilomcrons e VLDL. O plasma em jejum turvo.
CLASSIFICAO
Hipercolesterolemia isolada
Elevao isolada do LDL-c, (> 160 mg/dL) ;
Hipertrigliceridemia isodada
elevao isolada dos TG (>150 mg/dL), representada, geralmente por aumento das VLDL, dos quilomcrons, ou de ambos;
Hiperlipidemia mista
valores aumentados LDL-c (> 160 mg/dL) e TG (>150 mg/dL);
HDL-c baixa
Reduo do HDL-C (homens <40 mg/dL e mulheres <50 mg/dL) isolada ou em associao com aumento de LDL-c ou de TG.
Avaliao laboratorial
Dieta livre Sem uso de hipolipemiante (4 sem) Jejum de 12-14h Concentraes anormais identificar causas
Etiologia
Primria
Causas genticas Manifestao dieta inadequada e/ou sedentarismo
Secundrias
Diabetes tipo II Hiptireoidismo Sndrome nefrtica Insuficincia renal crnica Hepatopatias Obesidade Sndrome de Cushing Anorexia nervosa e bulimia Medicamentos (corticosterides, anti-hipertensivos, isotretinona) Hbitos de vida inadequados tabagismo, etilismo e dieta
Fatores de risco
Idade 45 anos homem 55 mulher Histria familiar DCV prematura ( 55 homens; 65 mulheres) Tabagismo Hipertenso arterial sistmica Diabetes mellitus Obesidade Sedentarismo
Tratamento
Diettico
lcool, fumo, atividade fsica
Terapia Nutricional
Controlar o consumo de CHO, colesterol alimentar, cidos graxos saturados e trans, e o excesso de calorias cidos Graxos Saturados (AGS)
colesterolemia inibindo remoo plasmtica de LDL-c
AGS estrutura retilnea = maior entrada de colesterol nas partculas de LDL-c AG palmtico e mirstico maior efeito LDL = lcteos e carnes
Colesterol alimentar
Encontrado alimentos origem animal Menor efeito sobre colesterolemia comparao AGS Para reduzir ingesto
Restringir o consumo de vsceras, leite integral e seus derivados (creme de leite, manteiga, queijos), biscoitos amanteigados, croissants, folhados, sorvetes cremosos, embutidos (salsichas, linguia, bacon, torresmo), frios (presunto, salame, mortadela), pele de aves, frutos do mar (lagosta, camaro, ostra, marisco) Cuidado gema de ovo = 225mg/unidade Recomendao: at 200mg/dia
Representados pela sries: -3 (-linolnico, eicosapentaenico [EPA] e docosaexaenico [DHA]) e -6 (linolico e araquidnico) AGP -3 (EPA e DHA)
Encontrados em peixes de guas muito frias (cavala, sardinha, arenque, salmo, truta Concentrao depende do fitoplncton local -linolnico = tecidos verdes das plantas, leo de soja e canola
cido linolico
Precursor dos demais AGP da srie -6 Fontes: leos vegetais (excesso coco, cacau e palma) Associao: incidncia doena coronariana e consumo de peixes e animais marinhos abundantes em -3
Vantagens do -3
Reduo do perfil lipdico (diminui nvel triglicerdeos) Diminui agregao plaquetria e PA Recomendao AGP: 10% -3 : 1 2% -6 : 5 8%
Fibras
Reduz tempo de trnsito intestinal e aumenta saciedade Favorece diminuio colesterol Recomendao: 20 30g/dia (6g solvel)
Fitosteris
Semelhante ao colesterl encontrado apenas vegetais Impede absoro do colesterol no intestino Adicionados em margarinas Efeito redutor colesterol = 20g/dia = 1,6g de fitosterol
Aveia
Beta-glicano = propriedades hipocolesterolmicas Reduz absoro colesterol e retarda digesto gorduras
Soja
Efeito hipocolesterolmico Fontes: queijo (tofu), molho de soja (shoyu), farinha de soja, leite de soja, concentrado protico de soja FDA consumo > 25g/dia (50mg isoflavonas) = reduz incidncia de doena coronariana
Caf
Cafestol e Kahweol aumento colesterol Cafs no filtrados (rabe, expresso) Consumir somente caf filtrado
Flavonides
Antioxidantes Encontrados em frutas vermelhas (amora, morango, uva e ma), condimentos (alho e cebola) e bebidas (vinho tinto, suco de uva e ch verde) Aumento ingesto flavonides = melhora funo endotelial = diminuio agregao plaquetria
CARDPIO
Refeio
Desjejum Po integral Creme vegetal Leite desnatado Mamo
Lanche Almoo
Amndoas Arroz integral Salada de cenoura e beterraba Gro de bico Cavala ao molho
Suco de uva Bolo de aveia Arroz integral Salada de alface e pepino (azeite) Frango grelhado sem pele Feijo de soja Leite desnatado
Lanche Jantar
Ceia
REFERNCIAS
IV Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Preveno da Aterosclerose - Arq. Bras. Cardiol, 2007 BUSNELLO, F. M. Aspectos Nutricionais no Processo do Envelhecimento. So Paulo. Atheneu, 2007 SAMPAIO, Helena Alves de Carvalho; SABRY, Maria Olgan Dantas. Nutrio em doenas crnicas: preveno e controle. So Paulo: Atheneu, 2007