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Neurolptico:
Conjunto de sustancias qumicas que son
Derivados de Butirofenonas.
Derivados Difenil-butil-piperidina. Benzamidas sustituidas. Derivados benzisoxasol.
Alifaticas
Piperidinicas
Piperazinicos
Flufenazina (prolixin)
Tioproperazina (mayeptil)
Trufluperazina (stelazine)
Butirofenonas
Tiotixeno (Navane)
Clozapina (Leponex)
Olanzapina (zyprexa)
Benzisoxazol Dibenzotiasepina
Risperidona (risperdal)
Quetiapina (seroquel)
Mecanismo de Accin
1. Exceso de actividad dopanergica central.
noradrenergico.
Toxico cintica
Metabolismo:
- Los metabolitos activos se eliminan por la orina y en menor cantidad por la bilis.
Toxico cintica
Absorcin:
Toxico cintica
Son muy Lipofilicas. Se distribuyen ampliamente por todo el organismo. Cruzan fcilmente la placenta y entran con facilidad a la circulacin fetal.
- Su accin sobre el centro termorregulador hace que el paciente desarrolle una tendencia al hipo o Hipertermia.
Se presenta sequedad de la mucosa, vision borrosa (ciclopejia), ileo paralitico, retencion urinaria.
Reacciones adversas
Neurologicas:
- Distonias agudas - Acatisia - Sindrome de parkinson o pseudoparkinson - Discinesia Tardia. - Sindrome neuroleptico maligno. - Sindrome del conejo.
Reacciones adversas
Sistema Endocrino:
Tratamiento
Control de signos vitales. Proteccin de la va area. Vaciado y lavado gstrico. Aplicar carbn activado.
Tratamiento
En caso de convulsiones administrar diazepam - 5-10 mg inicio y repetir cada 5 a 10 min segn requerimiento. - 0,2-0,5 mg/kg (Max 5 mg) repetir cada 5 a 10 min segn requerimiento.
Tratamiento
Las arritmias se corregirn con:
- Oxigeno. - Electrolitos. - Bicarbonato. ( 1-2 meq/k en sol al 25% c/6h) Hipotensin: - Lquidos corporales (soluciones salinas). - En caso de fallas se administrara noradrenalina o fenilefrina.
Tratamiento
Las arritmias resultantes Responden a la didocaina y la fenitoina, se debe administrar infusion de isoproterenol a dosis de 0,2 microgramos por minuto hasta lograr F.C entre 80 y 100 No tiene mayor efecto en el tratamieto de la intoxiccion por fenitoina. Son poco eficases.
Tratamiento
Los tratamientos usados mas frecuentemente en las reacciones adversas
Distonias Acatisia Pseudoparkinson Distonias aguda Sindrome del conejo El biperideno y la difenhidramina Uso de antiparkinsonianos, benzodiazepinas y propanolol Agentes antimucarinicos (Biperideno y la difenhidramina) Uso de antiparkinsonianos Uso de antiparkinsonianos
Discinesia tardia
Sindrome neuroleptico maligno
Metoclopramida
Es un frmaco sustituto de la benzamida que pertenece a los neurolpticos y se utiliza principalmente por sus propiedades antiemticas y procinticas.
- Acetilcolina
postganglionar.
Toxicocintica
Absorcin: - Se absorbe por completo VO. Metabolismo: - Heptico, sulfato y acido glucoronico. Pico srico: - 1-2 horas. Efectos: IV: 1-3 min. Oral: 30 min 1 hora.
Biodisponibilidad 100%.
30%
Clnica.
Somnolencia.
Desorientacin. Irritabilidad.
Agitacin. Ataxia.
Convulsiones.
Metahemoglobinemia. Hipertona muscular.
- Difenhidramina - Biperideno
- Administrar 1 a 2 mg/Kg de azul de metileno al 1% IV, lento en pacientes sintomticos Forzar Diuresis. - Furosemida 20 mg . Vigilar funcionalismo renal, heptico y ECG. Vigilar signos vitales.