OXIGENOTERAPIA

Camilo Andrs Celemn Pez Universidad de la Sabana Hospital Santa Clara

Oxgeno
Molcula

gaseosa, 21% del aire. Cada 100 ml de sangre transporta 0.3 ml de O2 disuelto y 20 ml de O2 unidos a la Hb. C/molcula de glucosa produce 38 ATP en presencia de O2 y solo 2 ATP en anaerobia. Consumo de O2 es 250 ml/min.(reposo)

Altitud y PB

Cascada de Oxgeno
Pasos

de PO2 desde aire inspirado hasta mitocondria. La PO2 de aire seco a nivel del mar es 160 mmHg, en la mitocondria la PO2 es de 1 - 22.5 mmHg. El vapor de agua diluye el O2 y reduciendo su presin.

Cascada de Oxgeno

Cascada de Oxgeno
INSP ALV ART CAP VEN-M

140 PO2 (mm Hg) 100 60

40 mmHg

20

Cascada de Oxgeno
Aire Inspirado Seco: PO2=160 PCO2= 0

Aire Traqueal Hmedo: PO2=150

PCO2= 0

Aire Alveolar: PAO2=100 PACO2=40

Sangre Venosa Mezclada: PvO2=40

PvCO2=46

Sangre Arterial Sistmica: PaO2=100 PaCO2=40

Intercambio Gaseoso

Membrana alveolo-capilar: epitelio alveolar, endotelio capilar, espacio intersticial y sustancia surfactante alveolar. Difusin (por diferencia de presiones) de O2 y CO2 en direcciones opuestas entre alvolos.

La presin es directamente proporcional a la concentracin de las molculas del gas. Presin de un gas en solucin --> Ley de Henry

Intercambio Gaseoso
Ley

de Dalton: la suma de las presiones parciales de los gases ser igual a la presin total. Px= PB x F. aire seco. Px= (PB PH2O) x F aire hmedo.

Intercambio Gaseoso

Ley de Henry: La presin parcial de un gas en fase lquida iguala a la presin parcial de un gas en fase gaseosa. Convierte la presin parcial de un gas en fase liquida a la concentracin de ste en fase lquida. [O2]= PO2 x solubilidad. = 100 mmHg x 0.003 ml O2/100ml sangre/mmHg = 0.3 ml/ 100ml sangre = 0.3 vol%

Intercambio Gaseoso

Ley de Fick difusin de gases: Difusin simple El coeficiente de difusin del CO2 es 20 veces mas alto que el del O2, difunde 20 veces mas rpido. Vx= D x A x P Vx= Volumen de gas transferido por x unidad de tiempo D= Coeficiente de difusin del gas A= rea de superficie P = Diferencia de presin parcial del gas x= Grosor de la membrana

D (depende del peso molecular y la solubilidad del gas)

Intercambio Gaseoso

DL= Capacidad de difusin de los pulmones. DL= Toma a D, A, P y el tiempo del gas para combinarse con protenas. Disminuye en: Enfisema, fibrosis, edema pulmonar y anemia. Aumenta en: Ejercicio, ya que mas capilares son perfundidos.

DL= 25 ml/min/mm Hg

Intercambio Gaseoso

Gases en solucin

En el alveolo en forma gaseosa En la sangre en forma liquida -Disuelto Concentracin -Unido a proteinas total del gas -Quimicamente modificado Disuelto: N y O2 libre(2%) Unido a proteinas: O2, CO y CO2 (Hb) Quimicamente modificado: Conversin de CO2 a HCO3 en el GR por la anhidrasa carbnica.

Transporte de oxgeno

4O2 + Hb4 Hb4 (O2) 4 reaccin reversible Hb se combina con 4 molculas de oxgeno 2 formas: Oxihemoglobina (forma R) y Desoxihemoglobina (forma T) Forma de transporte muy eficiente

Hemoglobina

Curva de disociacin de la Hb

Factores que modifican la afinidad de la Hb oxigenada

La La La

concentracin de iones hidrgeno, [H+] presin parcial de gas carbnico, PCO2 Temperatura

[2,3-DPG]