Dr.

Guillermo Lutfi DOCENTE ANESTESIOLOGIA

 Los

asirios conocan un mtodo eficaz para causar anestesia, aunque no exento de peligro, comprimiendo la cartida a nivel del cuello con la consiguiente isquemia cerebral y la aparicin de un estado comatoso lo cual era aprovechado para la ciruga. las civilizaciones ribereas del Tigris y del ufrates comenzaron a usarse los narcticos vegetales, como la adormidera, la mandrgora y el cannabis indica (el hachs), que se cultivaban en Persia o en la India.

En

Desde el principio de la ciencia se ha buscado un medio de eliminar el dolor. En marzo de 1842 en Danielsville, Georgia , el doctor Crawford Williamson Long fue el primero en usar anestesia ( ter ) durante una operacin, al administrarla a un nio antes de extirparle un quiste del cuello ; sin embargo, slo dio a conocer esta informacin tiempo ms tarde. Crawford W. Long Pionero en el uso de la anestesia

Fue el doctor odontlogo Horace Wells quien comenz a utilizar el xido nitroso como anestesia, despus de habrselo visto utilizar al auto titulado profesor y qumico Gardner Q. Colton en sus espectculos, los cuales consistan en administrar este gas a voluntarios del pblico. Esto los pona en un estado de euforia y excitacin (a veces violentos), y perdan sus inhibiciones, lo cual deleitaba al pblico. En una ocasin, uno de los voluntarios bajo el efecto del gas se hiri y el doctor Wells observ que no senta dolor. En base a esto decidi comprobar en s mismo si el xido nitroso eliminaba el dolor y el 11 de diciembre de 1844, tras aspirar el gas, su ayudante John Riggs le sac una muela , sin que Wells se quejara. Al despertar, Wells exclam: Una nueva era en la extraccin de dientes.

Ms adelante, el 16 de octubre de 1846 , en Boston, fue William Morton , ayudante de Wells, quien realiz una exitosa demostracin del uso de la anestesia al aplicrsela a un paciente del doctor John Collins Warren . El doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su paciente sin que ste sintiera dolor alguno. Desde entonces, Morton se dedic a administrar anestesia, ocultando el tipo de gas que usaba (que l llamaba letheon) para usarlo en exclusividad, pero se vio forzado a revelar que se trataba de ter . Desde ese momento, el uso de ter se difundi rpidamente. En 1848 se dio el primer paso utilizando el cloroformo . Ese mismo ao, en un hospital de Edimburgo , el toclogo James Simpson y el doctor John Snow practicaron el primer parto sin dolor. La madre estuvo tan agradecida que llam a su hija Anestesia. Este hecho no se populariz sino hasta el ao 1857 , cuando Snow aplic el cloroformo a la reina Victoria en el parto del prncipe Leopoldo de Sajonia- Coburgo - Gotha . Despus del parto, nombr al doctor Sir. A pesar de la introduccin de otros anestsicos inhalatorios ( etileno , tricloroetileno , ciclopropano ), el ter continu siendo el anestsico general estndar hasta principios de 1960, para ser luego reemplazado por potentes y no inflamables agentes inhala torios, como el halotano , seguido luego por el enfluorano , y ms adelante por el isofluorano hasta llegar, en la dcada de 1990, al sevofluorano y al ms reciente desfluorano .

 Para

lograr su objetivo que es suprimir el dolor, la anestesiologa debi experimentar diferentes formas de llevar al individuo a un coma farmacolgico reversible, es decir, anulando la actividad cortical a travs de sustancias que provocan una estabilizacin de la membrana celular de la neurona a travs de una hiperpolarizacin de la misma, bloqueando la entrada del in calcio a travs de los canales inicos . sta es una de las teoras ms aceptadas de la farmacologa , sin que todava sea la ltima palabra.

 Existen

tres tipos principales de anestesia

Anestesia

local : Slo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequea zona del cuerpo, generalmente la piel. Anestesia locorregional : Se elimina la sensibilidad de una regin o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser: a) troncular de un nervio o plexo nervioso o. b) neuroaxial : acta bloqueando el impulso doloroso a nivel de la mdula espinal , y a su vez puede ser:

Anestesia general : Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de frmacos hipnticos por va: intravenosa (Anestesia total intravenosa) inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por ambas a la vez (combinada). Actualmente se realiza combinacin de varias tcnicas, en lo que se llama anestesia multimodal . Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son: analgesia , amnesia , control autonmico y relajacin muscular.

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La anestesia del griego. aa , que significa;insensibilidad; es un acto mdico controlado en el que usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia Es una especialidad medica que se dedica a todos los aspectos relacionados con la administracion de anestesia con fines quierugicos, terapeuticos o de otra naturaleza.

anestesiologia:

El anestesilogo es el MEDICO INTERNISTA de la sala de operaciones

Anestesia

: Perdida de la sensibilidad dolorosa, tctil, trmica, propioceptiva. Ausencia de sensibilidad al dolor

Analgesia: Sedacin:

Atenuacin de la hiperexcitavilidad con apaciguamiento del paciente

Hipnosis:

Es la produccin del sueo semejante al natural pero no igual

 Dolor:

es una experiencia sensorial, emocional y desagradable que proporciona informacin sobre estimulos nocivos y le permiten al cuerpo responder a la agresin

Parestesia: Sensacin anormal, espontnea o evocativa, comnmente llamada "hormigueo" y se puede presentar al comprimir un nervio de algn miembro.

 Sensibilizacin:

Estado en el que un receptor perifrico o una neurona central responde a los estmulos de manera ms intensa de lo que lo hara en condiciones basales o a un estmulo al cual normalmente no sera sensible Referido: Dolor en un rea distante al sitio de la lesin.

Dolor

 Dolor

somtico: es resultado de una lesin tisular generalmente bien localizado, ej. Dolor agudo postoperatorio, fracturas visceral: asociado a lesin tisular , debido a compresin, infiltracin, o distencin, sordo mal localizado ej. Dolor en el hombro luego de ciruga laparoscopia neuropatico: resultado de lesin sistema nervioso perifrico o central, tiene carcter quemante, hormigueo o descarga elctrica

Dolor

Dolor

Nocicepcion: Percepcin de un estmulo que puede daar a los tejidos. Es el primer paso en la va del dolor. Nociceptor: Receptor neurolgico que diferencia entre estmulos inocuos y nocivos.

Alodinia: Situacin anormal en la que un estmulo no nocivo se percibe como doloroso. Es frecuente en el dolor neuroptico, como por ejemplo en la neuralgia post herptica

 Disestesia:

Parestesia dolorosa. Sensacin desagradable por definicin, como por ejemplo la sensacin de pies quemantes en la neuropata alcohlica Respuesta dolorosa anormalmente intensa a estmulos repetitivos. En ocasiones se le llama disestesia sumatoria.

Hiperpatia: