TRAUMA ABDOMINAL Y EN EMBARAZO

Trauma Abdominal
Frecuentemente pasa

inadvertido
Requiere tratamiento de

apoyo

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Exploracin Limitada La ausencia de Signos y sntomas

NO DESCARTA
Un sangrado intra-abdominal

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FISIOPATOLOGIA

Hemorragia

Inflamacin por Substancias Custicas y Enzimas

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EXPLORACION

Observacin Palpacin Auscultacin Sospecha

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SOSPECHA DE SANGRADO INTRAABDOMINAL

Cuando los niveles de shock no son explicables por otras lesiones graves.

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NIVELES DE SHOCK NO EXPLICABLES LESION CRANEO ENCEFALICA

Consciencia Disminuida Signos Neurolgicos Especficos

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NIVELES DE SHOCK NO EXPLICABLES
LESION TORAXICA Disnea Murmullo Respiratorio Disminuido. HEMORRAGIA EXTERNA

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MANEJO

Control de la hemorragia. Transporte rpido a centro de Trauma Pantalones Neumticos Antishock - Control de la Hemorragia - Mantenerlos Inflados Hasta Ciruga - Usar Compartimento Abdominal

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MANEJO

Restaurar Presin y Volumen Pantalones Neumticos Antishock Lquidos I.V. - Cristaloides - Sangre Completa - Reposicin Rpida EN RUTA AL CENTRO DE TRAUMA

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SOBREVIDA

Tiempo transcurrido desde la lesin al control definitivo de la hemorragia Desde el escenario hasta ciruga Transporte inmediato cuando la ciruga es necesaria

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RESUMEN

Mecanismo de Lesin Hallazgos fisiolgicos Niveles de Shock Inexplicables

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RESUMEN MANEJO

Control de Va area Control de la Hemorragia con PASG Restauracin con lquidos durante el trayecto. Transporte rpido a centro apropiado

Trauma en Embarazo
DIFERENCIAS ANATOMICAS Y FISIOLIGICAS

P.A. Baja 2do. Trimestre, retorna a niveles normales al termino Volumen sanguneo incrementado

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DIFERENCIAS ANATOMICAS Y FISIOLIGICAS

Gasto cardiaco incrementado Posicionamiento sobre el lado izquierdo para proteger la vena cava la Frecuencia cardiaca se

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DIFERENCIAS ANATOMICAS Y FISIOLIGICAS

Diafragma elevado en el 3er. Trimestre Asumir que el estomago esta lleno El tero es mas grande

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2 Pacient es

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CONSIDERACIONES EN LA EVALUACION POR LESIONES ABDOMINALES

El tamao Incrementado del Utero Flujo Uterino Sanguneo Incrementado Presencia del Feto

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LESIONES ESPECIFICAS Y COMPLICACIONES

Ruptura Uterina Aborto Traumtico Desprendimiento de la Placenta Trabajo de Parto Prematuro Hemorragia por lesiones de grandes vasos

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LESIONES ESPECIFICAS Y COMPLICACIONES

Ruptura del Diafragma FX plvica con hemorragia Eclamsia Lesin muerte fetal

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CONSIDERACIONES EN LA EVALUACION

La perdida del 35% de volumen sanguneo antes de que se presenten Signos de shock

El feto puede estar en peligro mientras que la madre aparente estar estable

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CONSIDERACIONES EN LA EVALUACION

Los signos de hipotensin pueden ser debidos a posicin supina Revaluar al paciente en decbito lateral izquierdo la Eclamsia puede mimetizar lesin crneo enceflica

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CONSIDERACIONES EN EL MANEJO

Necesidad Adicional de 02 Los Signos de hipovolemia pueden ser debidos a posicionamiento supino Ver si el compromiso circulatorio es aliviado al colocar a la paciente en decbito lateral izquierdo

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CONSIDERACIONES EN EL MANEJO

Inflado del compartimento abdominal de los PNA en el 2do. 3er. Trimestre esta basado en la necesidad de controlar la hemorragia

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RESUMEN

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RESUMEN

Considerar cambios hemodinamicos. El nivel alto de 02 es crucial para la madre y el feto

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RESUMEN

Conservar el gasto cardiaco posicionando en decbito lateral izquierdo protegiendo columna En 2do y 3er trimestre use solamente los compartimentos de las extremidades de los PNA.

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RESUMEN

El uso del compartimento abdominal para controlar hemorragia intra abdominal debe ser balanceado en razn al riesgo DECISIN DEL MEDICO !

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RESUMEN

La resuscitacin adecuada de la madre es la clave para la sobrevida de la madre y del feto.