Temperatura :

Temperatura de quirfano 18 a 21 C Humedad La humedad suele mantenerse entre 50 y 60% Disminucin en la concentracin de partculas y bacterias.

El aire del quirfano se recambia de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partculas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partculas mayores 0.3 micras de dimetro
Antonio Villane. Anestesia neonatal y peditrica. Editorial masson S.A. Barcelona Espaa 2006.

Utilizando estos mtodos tiles de ventilacin se consigue mantener una concentracin de partculas de 3 - 15 por metro cbico.

Presin de quirfano positiva

Antonio Villane. Anestesia neonatal y peditrica. Editorial masson S.A. Barcelona Espaa 2006.

redistribucin debido a la vasodilatacin inducida por los frmacos, del calor al interior del cuerpo.

reduccin de casi el 30% del calor producido por el metabolismo

Inhibicin inducida por la anestesia de la termorregulacin central

aumento de las perdidas de calor por exposicin ambiental

Antonio Villane. Anestesia neonatal y peditrica. Editorial masson S.A. Barcelona Espaa 2006.

Las maniobras a realizar son: Aumentar la temperatura del quirfano ( optima para neonatos y prematuros 27 a 28 C) Utilizar lmparas de radiacin por infrarrojos Utilizar colchones trmicos (de agua o aire) Calentar los lquidos de infusin Usar gases calentados y humidificados Aislar las extremidades y la cabeza con materiales adecuados de cobertura (guata, papel de aluminio) Trasladar a los prematuros y a los neonatos quirrgicos con cunas trmicas.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y peditrica. Editorial masson S.A. Barcelona Espaa 2006.

 Succin:
Para mantener limpias las vas areas, la aspiracin de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiracin traqueal en pacientes con va area artificial

Objetivos:
Favorecer la ventilacin respiratoria. Mantener la permeabilidad de las vas areas.

Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y peditrica. Editorial masson S.A. Barcelona Espaa 2006.

Contraindicaciones Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia). Edema o espasmos larngeos. Varices esofgicas. Ciruga traqueal. Ciruga gstrica con anastomosis alta. Infarto al miocardio.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y peditrica. Editorial masson S.A. Barcelona Espaa 2006.

Material y equipo Aparato de aspiracin (sistema para aspiracin de secreciones de pared). Guantes desechables estriles. Solucin para irrigacin. Jeringa de 10 ml (para aplicacin de solucin para irrigacin y fluidificar las secreciones) Sondas para aspiracin de secreciones (para adulto o peditrica). Solucin antisptica. Rin estril. Jalea lubricante. Gafas de proteccin y cubrebocas. Amb.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y peditrica. Editorial masson S.A. Barcelona Espaa 2006.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y peditrica. Editorial masson S.A. Barcelona Espaa 2006.

 Equipos de calentamiento:
Colchn de agua caliente circulante Colchn de aire reforzado caliente

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

 Los equipos de vas areas comnmente usados en nios incluye los siguientes:
Mscaras faciales

Cnulas

Tubos endotraqueal (TET)

Circuitos/sistemas de ventilacin

Hojas de laringoscopios

Mscaras laringeas (ML)

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

EQUIPOS DE VA AREA:
Los equipos peditricos deben: Tener mnima resistencia al flujo de gases Tener poco espacio muerto Ser livianos Fciles de usar y confiables Poder conservar el calor y la humedad

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

EQUIPOS DE VA AREA:
Mascaras faciales:

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

EQUIPOS DE VA AREA:
Mascaras faciales:
Debe calzar bien a la cara sin obstruirlas alas nasales.

Debe poder acomodar a las vas areas naso y oro farngeas durante la ventilacin.
El espacio muerto debe ser mnimo. Debe ser transparente para detectar la humedad, cianosis y vmitos. Debe ser confortable para el paciente y el anestesilogo.
Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

 Mscara facial anatmica con almohadilla inflable

0: para infantes
1: para nios menores

2: para nios mas grandes

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

 Mscara de plstico transparente

00: para pre-trmino

0: para infantes

01: para un nio pequeo

02: para nios mas grandes

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

 Mscaras de Rendell-Baker y Soucek

0: para pre termino - espacio muerto 3 cm3

1: para infantes hasta el aoespacio muerto 4 cm3

2: para nios menores (1-3 aos)-espacio muerto 8 cm3 3: para nios mayores (4-10 aos)- espacio muerto 12 cm3

Para nios menores de 10 aos

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

 Mscara endoscpica Patil Siracusa (raramente usada)

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

Miguel ngel Pladino. Anestesia Peditrica. 2008.

 Cnulas nasofarngeas:

El dimetro de la cnula nasofarngea debe ser de 1 mm menos que el tubo endotraqueal ideal.
Miguel ngel Pladino. Anestesia Peditrica. 2008.

 Cnulas orofarngea:

Miguel ngel Pladino. Anestesia Peditrica. 2008.

Miguel ngel Pladino. Anestesia Peditrica. 2008.

Ventajas
til en pacientes con anormalidades anatmicas

Desventajas
El manguito inflado por mucho tiempo puede producir lesin isqumica en la laringe y faringe.

Puede ser utilizado para broncoscopa y lavado o biopsia.

laringoespasmo si se lo introduce o retira bajo planos de anestesia muy superficiales.

no previene la broncoaspiracin de contenido gstrico (excepto con la ML Proseal)

Miguel ngel Pladino. Anestesia Peditrica. 2008.

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver Espaa 1998

Si son lo suficientemente aptos para permitir tanto la ventilacin espontnea o controlada pero no tan grande como para daar la trquea

Ser manufacturadas con materiales no inflamatorios

La edad+16/4 para nios mayores-tubos sin manguito

No se doble fcilmente

La frmula de Penlington para el clculo del tamao: < 6 aos-edad en aos/3 + 3.5 > 6 aos-edad en aos/4 + 4.5
Debe sellar la trquea contra la aspiracin

Miguel ngel Pladino. Anestesia Peditrica. 2008.

Miguel ngel Pladino. Anestesia Peditrica. 2008.

MILLER:

0 prematuros

1 recien nacidos y lactantes menores

2 para lactantes mayores y preescolares

Miguel ngel Pladino. Anestesia Peditrica. 2008.

 El tablero de flujmetros debe incluir escalas de aire y oxigeno graduadas. Sistemas de alarmas. Analizador de oxigeno dentro del sistema. Dispositivos de administracin de aire. Sistema de evacuacin de gases de desecho hacia el exterior. Facilidades para instalar sistemas semiabiertos.
Elvira L Galindo . Evolucin de los circuitos de ventilacin en anestesia Peditrica. Revista Mexicana de Anestesiologa 2009.

Liviano

Que se pueda ver a travs de l

De fcil manejo

Barato

Sencillo de limpiar y esterilizar

expandible

Que se pueda conseguir fcilmente

Entrega de gases anestsicos Eliminacin adecuada de CO2

Oxigenacin adecuada

Elvira L Galindo . Evolucin de los circuitos de ventilacin en anestesia Peditrica. Revista Mexicana de Anestesiologa 2009.

Clasificacin por grupos funcionales

Vlvulas de no reinhalacin (Fink, Lewis-Leigh, Ruben, Fermn, Sierra, Amb)

Circuito abierto: Un circuito con lmites infinitos sin

restriccin en la entrada de gas fresco

Circuitos con absorbedor de bixido de carbono (vaivn to and fro- y circular) Circuitos con reinhalacin parcial de bixido de carbono (sin absorbedor) Mapleson: Jackson Rees, Sistema en T modificado, Sistema Bain.

Circuito semiabierto: Es una mascarilla (Schimmelbusch) cubierta de gasa y aplicada a la cara

Circuito cerrado

Clasificacin segn la cantidad de gas fresco y su dilucin con aire ambiente o con oxgeno

Circuito semicerrado: es un circuito con flujo de gas fresco limitado y provisin para expulsar el exceso de gas

Elvira L Galindo . Evolucin de los circuitos de ventilacin en anestesia Peditrica. Revista Mexicana de Anestesiologa 2009.

 Sistema de Mapleson:
Mascarilla Vlvula de sobrepresin de resorte cargado Conexin al reservorio Conexin de entrada al gas fresco Bolsa de reservorio

Miller sptima edicin.

 Sistema Mapleson A o circuito de Maguill

Miller sptima edicin.

 Sistema Mapleson B y C:

Miller sptima edicin.

 Sistema Mapleson D, E y F:

Miller sptima edicin.

 Circuito de Bain:

Miller sptima edicin.

 Sistemas circulares:

Fuente de gas fresco

Vlvulas unidireccionales inspiratorias y espiratorias

Tubos corrugados inspiratorio y espiratorio

Vlvula de rebosamiento o sobrepresin o APL

Conexin en Y

Bolsa de reservorio

Absorbente del dixido de carbono

Miller sptima edicin.

Conjunto de ventilacin mecnica Vlvula APL que o de incluye sobrepresin para ventilacin fuelle, bolsa o pistn. espontnea o manual. Circuito de ventilacin espontnea o manual con bolsa reservorio. Vlvula limitadora de presin para ventilacin mecnica.

Una entrada comn de gas fresco que incluye oxgeno y gases anestsicos, y se regula con rotmetros de precisin y vaporizadores de Rama inspiratoria y espiratoria con vlvula agentes halogenados. unidireccional en cada rama que se unen en la pieza en Y.

Vlvula de escape para gases residuales.

Miller sptima edicin.

Miller sptima edicin.

 Equipos anestesicos pediatricos

Condiciones del quirofano: temperatura, succion, equipos de calentamiento Equipos de via aerea: mascaras, tubos endotraqueales, laringoscopios, equipos especiales Maquina de anestesia: circuitos, humidificadores, ventilador