Universidad de Los Andes Facultad de Medicina Departamento de Fisiopatologa

Fisiopatologa del Aparato Cardiovascular

Unidad I Sndromes Cardiovasculares

1. Hipertensin Arterial. 2. Sndromes Valvulares. 3. Sndrome de insuficiencia Coronaria. 4. Trastornos del Ritmo y de la Conduccin. 5. Sndrome de insuficiencia circulatoria. 1.1 Sndrome de insuficiencia circulatoria Central. 1.2 Sndrome de insuficiencia circulatoria Perifrica

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Oferta

Demanda

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Oferta

Aumento de la Demanda

Isquemia

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Insuficiencia Coronaria
Transitoria

Definitiva

Angina Estable
Angina Inestable

Infarto de Miocardio

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndromes Coronarios Insuficiencia coronaria aguda

Insuficiencia coronaria Crnica

Angina Inestable

Infarto de Miocardio

Angina Estable Angina de Prinz-Metal (angina variante)

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndromes Coronarios Agudos.
Angina inestable Infarto de miocardio
Muerte Sbita.

Sndromes Coronarios Crnico.

Angina Estable

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Cardiopata Isqumica Marcadores Bioqumicos Cardacos Marcador Ventajas Desventajas
CK-MB
Rpida Detecta Reinfarto.
Baja sensibilidad en etapa muy precoz del infarto (<6 horas) o etapas muy tardas (>36 horas), enfermedades musculares, ciruga. Dao miocrdico minimo.

Mioglobina

Alta sensibilidad. Dao muscular. Deteccin temprana de IM. Rpido retorno a la Deteccin de reperfusin normalidad. Estratificacin de riesgo. Deteccin de IM hasta 2 Semanas Deteccin de reperfusin Fase muy temprana de IM. Capacidad limitada para detectar reinfarto.

Troponinas Cardacas

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Cambios Electrocardiogrficos en la Isquemia Sub-endocardiaca

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Cambios Electrocardiogrficos en la Isquemia Sub-epicardiaca

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Caractersticas de los Sndromes Coronarios Agudos
Sndrome Sntomas Niveles de enzimas
Normales

Cambios en el electrocardiograma

Angina Inestable

Presentes

Depresin del segmento ST Inversin de la onda T Depresin del SST Elevacin del SST Inversin onda T Ondas T acuminadas Q, no Q Elevacin del segmento ST Ondas T acuminadas Q, no Q

Infarto miocardio SESST

Presentes

Elevados

Infarto miocardio CESST

Presentes

Elevados

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Angina Estable Isquemia Transitoria <15 Min Angina Inestable Cardiopata Isqumica
Dolor < 15 Min cambios ECG transitorio. No hay cambios enzimticos

Infarto con ESST

Isquemia Definitiva >20 Min Infarto sin ESST

Dolor >20 Min cambios ECG definitivos. Hay cambios enzimticos

Dolor >20 Min cambios ECG Sin Onda Q. Hay cambios enzimticos

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.

Sndrome de Insuficiencia Coronaria.