Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz

El problema del alcoholismo en los centros de trabajo

Mara Elena Medina-Mora Silvia Carreo Garca

Per capita
8.9 5.4
OMS, 99

Alcohol en sangre Salas de urgencia

Mortalidad por Cirrosis 17.0*

Dependencia
15.1% 8.2%
Vega et al., 1998

10.9% 11.6* 20.9%

7% dependientes
Stephens et al., 1990. Borges, 1999

*Tasas ajustadas

48.6*
Edwards et al, 1994.

Ingresos en salas de urgencia con niveles positivos de alcohol en sangre

Relacionados con la violencia

11% 21%

Ciudad de Mxico
Pachuca, Hidalgo

38.0%
58.3%

Sources: Rosovsky y cols., 1988, Stephens, 1994. Borges, 1997.

Encuesta Nacional de Adicciones, 2002

Consumidores Actuales de Alcohol por Edad (poblacin urbana, hombres y mujeres de 12 a 65 aos)
Mujeres Hombres

100 80 60 40 20 0 25

71

77

78 62

27

46

41

45

34 50 a 65

12 a 17 aos

18 a 29

30 a 39

40 a 49

Fuente: Secretara de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003

Encuesta Nacional de Adicciones, 2002

Nmero de copas consumidas en un solo da (poblacin Urbana hombres y mujeres de 18 a 65 aos)
60 50 40 30 20 10 0 De 1 a 2 copas De 3 a 4 De 5 a 7 De 8 a 11 18 7 4 31 30 24 18 8 0 12 a 23 0 2 58 Mujeres Hombres

52% de hombres con un consumo excesivo

24 ms

Fuente: Secretara de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003

Proporcin de problemas presentados en poblacin dependiente al alcohol (poblacin urbana de 18 a 65 aos)

100% 80% 60% 40% 20% 0%
m Fa ili a o aj b a Tr S u al d Po lic a s o s te e d a t n a s o c ajo en de tic cr lea o i d u i l pe rab i cc ils c o v n A v rd u t ac n o e I e s P s ro om i t t O rd au e p

Encuesta Nacional de Adicciones

Fuente: Direccin General de Epidemiologa Instituto Mexicano de Psiquiatra ENA, 1990.

Dependiente

No dependiente

En resumen
El consumo de alcohol sigue siendo un problema negado El Contrario a las recomendaciones internacionales, la disponibilidad de alcohol aumenta. La mortalidad por cirrosis es de las ms altas del mundo. Los ingresos a salas de urgencia por accidentes con niveles positivos de alcohol en sangre son ms elevados que en Estados Unidos a pesar de que se bebe menos

El alcoholismo no tiene un lugar en el sistema de salud entre las enfermedades crnicas

Patrn de consumo
ABSTEMIO: Nunca ha consumido alguna copa completa de alcohol NO BEBI EN EL LTIMO AO: Ha consumido alcohol, pero no lo ha hecho en el ltimo ao. BEBEDOR MODERADO ALTO: Consumi alcohol en el ltimo mes (sin incluir la ultima semana) bebiendo por lo menos 5 copas o ms en una sola ocasin BEBEDOR FRECUENTE DE BAJO NIVEL: Toma de 1 a 4 copas por lo menos una vez a la semana, nunca toma 5 copas o ms por ocasin BEBEDOR FRECUENTE DE ALTO NIVEL: Toma alcohol por lo menos una vez a la semana y cuando toma 5 ms copas por ocasin, lo hace cuando mucho de 1 a 3 veces por mes CONSUETUDINARIO: Toma diariamente y por lo menos una vez a la semana se toma 5 ms copas en una sola ocasin

BEBEDOR POCO FRECUENTE BAJO: Consumi alcohol en el ltimo ao y nunca tom ms de 5 copas por ocasin.
BEBEDOR POCO FRECUENTE ALTO: Consumi alcohol en el ltimo ao (sin incluir el ltimo mes) y bebiendo por lo menos 5 copas o ms en una ocasin. BEBEDOR MODERADO BAJO: Consumi alcohol en el ltimo mes y nunca tom 5 copas o ms en una ocasin

Fuente: Secretara de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003

Patrones de consumo de alcohol y trabajo

(18 a 65 aos)
Consumo de 5 ms por ocasin
20.6 12.6 10.2 8.2 5.4 4.1 3.7 3.7 2.9 2.7 1.5 1.1
Si Trabaja No trabaja

20.4

1.9

B. P

B. F

re c. Ba jo B. Fr N. ec .A lto B. .N Co ns et ue .
Fuente: ENA, 2003

ec .B

lto

ec .A

.F r

B. P

B. M

.F r

B. M

.B aj o

.A lto

Poblacin trabajadora
(18 a 65 aos)
Poblacin que cumple con el criterio de Dependencia al Alcohol 6.6%
S Trabaja No Trabaja

Consumo consuetudinario al Alcohol

S Trabaja

8.2
No Trabaja

1.9%

1.9

Fuente: ENA, 2003

Consumo en Trabajadores Diversos

Consumo de alcohol en trabajadores de diferentes Empresas

AUDIT Escala completa

Gastronmica y Hotelera

% 32.8

Textil
Qumica

23
24.2

PRUEBA RPIDA O AUDIT BREVE

Gastronmica y hotelera %
59.7

Empresa textil %
68

Empresa qumica %
64

32.3
8.1

28
4

33
3

Disponibilidad fsica de sustancias en el lugar de trabajo

Sustancia Tranquilizantes (sin prescripcin mdica) Cocana Marihuana Anfetaminas (sin prescripcin mdica) Herona Muy difcil / difcil % 70.8 72.3 Muy fcil / fcil % 29.2 27.7

74.3
77.7 85.9 94.3 32.1 26.5

25.7
22.2 14.1 5.7 67.9 73.5

Alucingenos Alcohol
Cigarros

Porcentajes obtenidos del total de la muestra n =145

Consumo de alcohol en el ambiente laboral

Gastronmica Textil (n=103) (n=171)
Percepcin del consumo entre compaeros de trabajo Consumo de alcohol del entrevistado

Beben alcohol despus del trabajo Dentro del trabajo beben alcohol Beben alcohol antes de iniciar el trabajo
Consumen alcohol dentro del trabajo Consumen alcohol antes de iniciar el trabajo Consumen alcohol con su jefe

% 93.0 64.0 20.0 32.6 20.0 19.8

% 82.3 4.1 25.0 1.8 11.2 8.9 70.9 16.7 0.6

Disponibilidad de alcohol en el trabajo

En trabajo se habla del alcohol 78.4 En fiestas del trabajo el alcohol est disponible 83.7 En la comida se consume alcohol 13.0

Porcentajes obtenidos del total de bebedores.

Consumo de alcohol y problemas laborales

Trabajadores de la industria gastronmica y hotelera
80 70 55.8 69.7

No alcohol

Si alcohol

60
50 40 30 20 10 0 Prob. Compaeros 21.2** 42.9*

52.2 39.4

44.9 37.8

Prob. Compa. otras reas

Prob. Jefe

Criticas Jefe ** p <=.01 ** p<= .05

Porcentajes obtenidos del total de la muestra (n =145)

Consumo de alcohol y problemas laborales

Trabajadores de la industria gastronmica y hotelera
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 T. Libre por falta Trab. * p<=.01 ** p<= .05 Ms tiempo en un trabajo Llamado Atencin Errores Bajo desempeo ** 50 75.8 72.2

No Alcohol
67 53.8

Si Alcohol

**
45.2

50 36.4

Accidentes (n = 145)
Sin alcohol 47.5% Con alcohol 58.3%

Porcentajes obtenidos del total de la muestra (n =145)

En Resumen

El consumo de sustancias est presente en todos las esferas de las personas El consumo de alcohol es la sustancias que ms consume y tiene consecuencias en el trabajo An cuando existe la ley laboral, el consumo de sustancias se presenta al interior de los lugares de trabajo Es necesario proporcionar de herramientas preventivas

Programa Modelo de Prevencin para los trabajadores y sus familias

Metfora del Semforo

No Consumo/ uso responsable o moderado alcohol
PREVENCIN

MANTNTE EN VERDE

Consumo en riesgo

INTERVENCIN

DISMINUYE TU CONSUMO

Consumo peligroso o problemtico

TRATAMIENTO

BUSCA AYUDA

Metfora del semforo y niveles de prevencin

Nivel de Prevencin
Prevencin primaria/ universal

Estrategias o Acciones
Promocin, fomento, educacin y proteccin a la salud Deteccin temprana e Intervencin breve

Prevencin secundaria / selectiva

Prevencin terciaria/ indicada

Tratamiento, rehabilitacin y prevencin de secuelas

Cambio de Paradigmas
EDUCADORES, ADMINISTRADORES

proactivo 1
2 3 prevencin pasado 2 1 futuro
S.Fauske, 94

prevencin 3
EXPERTOS

reactivo

El papel del supervisor, educador, etc.

proactivo
FACILITADOR

Pasado

Futuro

S.Fauske, 94

CONTROLADOR

reactivo

Costo-efectividad en la Prevencin
Tratamiento

Asistencia
Prevencin nmero costo por caso
S. Fauske 94

Etapas del programa modelo para trabajadores

1) FORMAR COMIT CON PARTICIPACIN DE TODOS SECTORES. 2) ESTABLECER POLTICA POR ESCRITO 5) ENTRENAMIENTO A SUPERVISORES Y PERSONAL DE SALUD 6) IDENTIFICACIN Y MANEJO DE PROBLEMAS

3) DESARROLLAR PROGRAMA
4) ESTABLECER ESTRATEGIAS CON NFASIS EN LA PREVENCIN PRIMARIA

7) PROGRAMA DE REFERENCIA A TRATAMIENTO

8) SEGUIMIENTO Y EVALUACIN 9) EXTENSIN DEL PROGRAMA A LA FAMILIA Y COMUNIDAD

Equivalencia de bebidas alcohlicas en Mxico

Bebida Tipo: una unidad o copa es igual a

Una lata o botella de cerveza

Pulque

Brandy Ron Whisky

Una copa de vino de mesa

Una copa de licor

Tequila o Mezcal

Ginebra,Vodka Whisky

Limites de Menos riesgo

Unidades por semana

12

Mximo 4 copas por ocasin

Mximo 3 copas por ocasin

Estrategias
Mantngase en VERDE
Video Campaa de Sensibilizacin

Folletos

Carteles

Cuente sus Copas

Busque Ayuda

Manual Naranja del Trabajador Instructivo para el orientador Manual de Familia Entrenamiento de Supervisores Carteles

Manual de Familia Referir a Centros de tratamiento

Resultados del Efecto del Programa

Disminucin en la cantidad de consumo de alcohol
80 70 60 50 40 30 20 10 0

Antes

Despus

Prueba Rpida AUDIT

Antes Despus X 3.2 2.5 S (1.86) 2.1 t = 4.15 p >= 0.0001
80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 a 2 copas 3 a 4 copas 5 ms

** p >= 0.05

Antes

Despus
42 25

Zona Verde**

Zona Ambar**

38 28 29

37

Cambio satisfactorio en la conducta en la asociacin del nivel de riesgo con el consumo de alcohol

(76% permanecen en verde o se mueven de mbar a verde)

Nivel de consumo de alcohol

*p<0.05

Pretest*
53.6%

Postest**
57.1%

Seguimiento**
69%

32.1%

39.3%

27.6%

14.3%

3.6%

3.4%

X= S=
* Total de bebedores 42

AUDIT breve*** Antes Despus Seguimiento 3.82 3.14 2.82 2.88 2.41 2.25
** Total de bebedores 38

*p<0.05

***Total de bebedores 29

Conclusiones
Aceptacin de la metfora para introduccin del concepto de riesgo asociado a los niveles de consumo de alcohol

Adaptacin de metodologa y materiales al contexto mexicano

Se logran cambios en del consumo excesivo a la moderacin Fortalecer entre los empresarios una cultura de prevencin

Prueba del programa en otros ambientes

El trabajador es un buen elemento para trasmitir prevencin a la familia La familia y el grupo mdico de la empresa son buenos promotores para la prevencin En necesario fortalecer el vnculo Empresa -Familia-Comunidad

Evaluacin continua del impacto

Tels. 56-55-28-11 y 56-55-28-16 Centro de Informacin en Salud Mental y Adicciones ext. 196 y 157, cisma@imp.edu.mx
Silvia Carreo Garca ext. 202 carrenog@imp.edu.mx