Electrocardiografa

Prof. Isabel Siefer 2012

Contenidos
Electrocardiograma normal
Electrocardiograma en Arritmias Electrocardiograma en SCA

Taller de Electrocardiografa

Anlisis del ECG

FC Ritmo Onda P Intervalo PR Complejo QRS Onda T Segmento ST

Calculo de Frecuencia Cardiaca

1 cuadradito = 0.04 seg
1.500 cuadraditos = 1 minuto

FC =

1500 _______________________ N de cuadraditos entre R y R

1500 : 15

Arritmias
EU Isabel Siefer

Arritmia

Cualquier alteracin del ritmo cardaco,

que sea distinta del ritmo sinusal normal, en cuanto a frecuencia, regularidad y morfologa de los complejos.

Clasificacin arritmias
Segn su origen :
Supraventricular
Taquicardia Sinusal Bradicardia Sinusal Fibrilacin auricular Flutter auricular Taquicardia Paroxstica Supraventricular

Ventriculares

Extrasstoles Ventriculares Taquicardia Ventricular Fibrilacin Ventricular

Clasificacin arritmias
Segn mecanismo : Alteracin del automatismo
Fibrilacin auricular (FA) Flutter auricular Extrasstoles ventriculares Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular

Alteracin de la conduccin

Bloqueo Auriculo-ventricular 1-2-3 Bloqueo de rama derecha e izquierda

Combinacin de mecanismos

Fibrilacin Auricular - FA AC x FA
Ritmo catico. La aurcula emite

impulsos de forma irregular. No hay desporalizacin auricular uniforme no hay ondas P. Generalmente enfermedad cardiaca subyacente Ritmo ventricular irregular.

Flutter auricular
No hay ondas P. Hay ondas en forma

de serrucho Frecuencia auricular no tan alta en comparacin a FA Ritmo ventricular regular o irregular Tratamiento ms efectivo- cardioversin elctrica.

 TPSV
FC 160 y 220 por minuto regular No se observa onda p

QRS generalmente angosto.

TPSV

Extrasstoles ventriculares (EV)

Se caracterizan al ECG por la presencia de un QRS prematuro,

ancho y no precedido de onda P.

EV monofocal

E V polifocal.
Bigeminismo Trigeminismo

Taquicardia Ventricular (tres o ms EV)

EV polimorfas y en pares

Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular

Alteracin Conduccin AV
Bloqueo AV primer grado

Bloqueo AV segundo grado

Alteracin
Conduccin Intra - Ventricular
Bloqueo rama izquierda - BCRI

Bloqueo rama derecha - BCRD

BCRI

Bloqueo Rama Derecha

Arritmias Signos y Sntomas

mareo palpitaciones sensacin de opresin sensacin de ahogo Stokes Adams

Exmenes Diagnostico
Electrocardiograma ( ECG )
Holter de ritmo Ecocardiograma

Estudio electrofisiolgico

Tratamiento
Farmacolgico
Cardioversin elctrica Marcapaso

Quirrgico

Tratamiento farmacolgico
Amiodarona Verapamilo

Adenosina
Lidocana Digital- Lanatsido C

Cardioversin elctrica
La cardioversin elctrica

sincronizada se emplea para revertir arritmias como FA o Flutter Anestesia general Sedacin- UCI Cardioversin elctrica-asincrnica llamada Desfibrilacin ( FV y TV sin pulso)

Marcapaso

Complicaciones algunas arritmias.

Generales Inestabilidad hemodinmica Angina /IAM IC, EPA
Particulares FA Bloqueo AV 3 FV y TV s/ pulso -

AVE por tromboembolismo Stokes - Adam muerte

SINDROME CORONARIO AGUDO ( SCA )

Infarto del miocardio con SDST ( Q )
( Patologa GES)

Infarto del miocardio sin elevacin del

ST ( no Q )
Angina inestable

IAM con SDST

Presentacin electrocardiogrfica

isquemia

lesin

necrosis

Derivadas V1 V2
V 1 V4
V1 - V 6
D1 AVL V5 V6 D2- D3 - AVF

rea de lesin Septum

Anterior Anterior extenso

Antero-Lateral Inferior - Diafragmtico

Infarto no Q

Infarto no Q

Angina isquemia miocrdica

Hipertrofia ventricular

Hipertrofia ventricular

Taller de ECG

Proceso de enfermera Modelo Bifocal

Valoracin

Control de FC y ritmo Control PA Signos y Sntomas Dificultad respiratoria Dolor torxico Angustia otros

CP : Descompensacin hemodinmica Angina Infarto Muerte

Objetivo

El profesional de enfermera controlar signos y sntomas de complicaciones

PE - Modelo Bifocal
Intervenciones de enfermera en colaboracin Monitorizar ECG - CSV Va venosa Oxigenoterapia Antiarrtmicos segn indicacin Semi- fowler

 Indicadores

FC Ritmo SyS