Sel glial pada otak

Memberikan nutrisi dan energi bagi neuron

astrosit oligodendrosit mikroglia ependim

Tipe-tipe sel glial

GLIOMA istilah yang digunakan untuk menjelaskan berbagai jenis keganasan yang terjadi pada sel glial, baik astrositoma, oligodendroglioma, dan glioblastoma

Glioblastoma = astrositoma grade IV.

WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2010

GBM tumor otak primer yang paling sering ditemukan pada kelompok usia dewasa Meliputi 12-15% tumor intrakranial Meliputi 50-60% tumor otak primer Insidensi GBM makin meningkat terutama kelompok usia lanjut. Morbiditas bergantung pada lokasi tumor, progresivitas, dan efek tekanan yang muncul. Male to Female ratio 3:2

Manifestasi Klinis
(Bervariasi tergantung ukuran dan lokasi tumor)

Gejala tersering: Headache (80%) Seizure (30%) Defisit Neurologis fokal (40-60%) Perubahan status mental (20-40%) Waktu dari onset munculnya gejala sampai penegakan diagnosis biasanya < 6 bulan (pada 70% pasien)

MULTIFORME SECARA MAKROSKOPIS

Mengakibatkan nekrosis dan pendarahan pada area yang terkena

MULTIFORME SECARA GENETIS

MULTIFORME SECARA MIKROSKOPIS

Nekrosis pseudopalisade, nukleus dan sel pleiomorfis, dan proliferasi mikrovaskular

Delesi, amplifikasi, mutasi titik aktivasi jalur sinyal tranduksi mutasi EGFR, PDGFR, p53

AMERICAN COLLEGE OF PHYSICIANS, 2012

U.S PHARMACIST, 2012

GBM

Etiologi belum diketahui

Jalur genetik pd perkembangan GBM

GBM De Novo (primer) Pada kelompok lansia Overekspresi Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Mutasi PTEN Delesi p16INK4A

GBM Sekunder

Pada kelompok usia muda Berkembang dari tumor jinak yang bertransformasi malignan

Mutasi gen TP53 dan retinoblastoma

Pembedahan
PENATALAKSANAA N

Kemoterapi

Radiasi

Pembedahan pengangkatan maksimal jaringan tumor dianjurkan jika tumor dapat diangkat tanpa menyebabkan hilangnya fungsi-fungsi tertentu Radiasi direkomendasikan dilakukan 6 minggu setelah pembedahan dengan fraksi multipel radiasi dpt meningkatkan angka harapan hidup hingga 12-18 bulan. Kemoterapi diberikan selama dan sesudah radiasi selama 6-12 bulan. Agen aktif : Nitrosurea, carmustine, lomustine. Alkilating agents : procarbazine, temazolamide, dan vincristine

Komplikasi yang diakibatkan oleh terapi nekrosis radiasi, neuropati krn kemoterapi Nitrosurea : mengakibatkan supresi myelum

KOMPLIKASI

Komplikasi krn perjalanan penyakit rekurensi dan penyebarab leptomeningeal

PROGNOSIS

Angka harapa hidup rata-rata : 12 bulan 3-5% pasien bertahan > 3 tahun

Usia < 40 tahun : 18 msr 50 % Usia 40-60 tahun : 18 msr 20 % Usia > 60 tahun : 18 msr 10 %

PENCEGAHAN

???