INTRODUCCIN A LA ENFERMERA

HISTORIA

HISTORIA DE LA ENFERMERA
El primer registro sobre una ley que rige el ejercicio de la medicina es el Cdigo de Hammurabi, atribuido a los Babilonios y fechado en 1900 AC. En este cdigo se conservan reglamentos relacionados con el saneamiento y la salud pblica, el ejercicio de la ciruga, la distincin entre la medicina humana y la medicina veterinaria, una tabla con los honorarios de las operaciones y las penas para quienes violaban el cdigo. No hay dato especfico sobre la enfermera en la civilizacin babilnica; pero hay algunas referencias a tareas y prcticas que prestaban tradicionalmente las enfermeras. Las enfermeras son mencionadas en forma ocasional en el antiguo testamento como mujeres que cuidaban a los lactantes y a los nios, a los enfermos y moribundos y que actuaban como comadronas asistiendo a las mujeres durante el embarazo y el parto.

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En la antigua Grecia y en Roma, el cuidado de los enfermos y los heridos estaba muy avanzado tanto en la Mitologa como en la Realidad. El Dios griego Asclepio era el curandero principal; su mujer, Epione, era quien tranquilizaba a los enfermos. Higiea, que era hija de Asclepio, era la diosa de la salud y algunos la reverenciaban como la personificacin de una enfermera. Despus de la conquista de Grecia en el ao 200 A.C., los Romanos tomaron prestados los Dioses de los griegos, entre ellos a Asclepio y a Higeia.

En las culturas antiguas de Africa, las funciones de la enfermera eran las de Comadrona, Herborista, Nodriza y Cuidadora de nios y de ancianos.

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En la antigua India, los primeros hospitales estaban atendidos por enfermeras fijas que deban cumplir cuatro requisitos: 1. Conocimiento de la forma de preparar los frmacos para administrarlos. 2. Inteligencia. 3. Dedicacin al paciente. 4. Pureza de Cuerpo y de Mente. Las mujeres indias actuaban como comadronas y cuidaban a los miembros enfermos de la familia. Las mujeres no eran las nicas que prestaban servicios de enfermera; en el siglo III exista en la Roma una organizacin de hombres llamada la Hermandad Parabolani. Este grupo de hombres cuid enfermos y moribundos durante la plaga de Alejandra.

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En tiempos de lasa cruzadas diversas rdenes de caballera, como los Caballeros de San Juan de Jerusaln (tambin llamados Caballeros Hospitalarios), los Caballeros Teutnicos y los Caballeros de San Lzaro, formaron compaas de hermanos de armas que prestaban cuidados a sus compaeros heridos o enfermos. Estas rdenes se encargaron de construir muchos hospitales, cuya organizacin y gestin sirvi despus de ejemplo para la administracin de los hospitales en Europa. Con el crecimiento de la Iglesia Catlica, se edificaron numerosos hospitales (cuidado de hurfanos, viudas, ancianos, pobres y enfermos). Durante la edad media (500-1500 D.C.) se fundaron rdenes religiosas masculinas y femeninas con la finalidad de cuidar enfermos. Entre ellas destacaron los Caballeros de San Juan (ya citados); la Hermandad de San Alejo (creada en 1431) y las Hermanas Agustinianas, que fue la primera orden de Enfermera pura.

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A finales del siglo XVI, Camilo de Lellis (santificado posteriormente), fund una orden de enfermera para cuidar a los pobres, los enfermos, los moribundos y los que se encontraban en prisin. En 1633 San Vicente de Paul fund en Francia la orden de las Hermanas de la Caridad. sta fue la primera de otras muchas rdenes al cuidado del enfermo. La orden de las Hermanas de la Caridad envi hermanas enfermeras para que prestaran sus cuidados en el Nuevo Mundo, con cuya finalidad cre hospitales en Canad, Estados Unidos y Australia. Los grupos de Diaconisas, formados por mujeres que prestaban cuidados, tienen sus orgenes en el Imperio Romano, en los siglos III y IV, pero fueron suprimidos en la edad media por las Iglesias Occidentales.

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Sin embargo, estos grupos reaparecieron de vez en cuando cuando a lo largo de los siglos, sobre todo en 1836, cuando Teodoro Fliedner volvi a crear la orden de las Diaconisas y abri un pequeo Hospital y una Escuela de Prcticas en Kaiserwerth, Alemania. La revolucin intelectual de los siglos XVIII y XIX dio lugar a una revolucin cientfica. Con el descubrimiento y la exploracin de nuevos continentes, surgieron cambios econmicos radicales, despus de los cuales las naciones se volvieron ms independientes gracias al comercio. La revolucin industrial desplaz los trabajadores desde la artesana de la granja hacia el trabajo industrial. Estos cambios se convirtieron en motivos de estrs para la salud. Aparecieron nuevas enfermedades transmitidas en las bodegas de barcos por los roedores en los marineros que iban de polizones, las cuales atravesaron las fronteras nacionales y saltaron de un continente a otro.

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El hacinamiento en las labores de las fbricas, el gran nmero de horas de trabajo y las condiciones laborales poco saludables dieron lugar a una transmisin rpida de las enfermedades contagiosas como el Clera y la Peste. La falta de cuidados prenatales, de una Nutricin adecuada y el atraso de las tcnicas utilizadas en los partos originaron una elevada tasa de mortalidad materna e infantil. Muchos nios hurfanos murieron en las casas de los trabajadores debido a negligencias o crueldades.

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EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE ENFERMERA

FLORENCE NIGHTINGALE (1820 1910)

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DEFINICIN DEL DICCIONARIO: Una persona, generalmente mujer, preparada para cuidar a los enfermos.
Varones tambin No slo enfermos, tambin sanos: Prevencin y promocin de la salud.

Florence Nightingale, en 1860, defini Enfermera como El acto de influir sobre el entorno del paciente para ayudarle en su recuperacin.
Ella crea que un ambiente limpio, bien ventilado y tranquilo era esencial para la recuperacin del paciente. Por ello, es la primera Terica de la Enfermera.

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F. Nightingale elev el prestigio de esta profesin por medio de la enseanza. Las enfermeras dejaron de ser amas de llaves sin entrenamiento para convertirse en personas instruidas para cuidar enfermos.

Es la madre de la Enfermera Moderna. Consideraba la enfermera como una demanda religiosa que deba ser desempeada slo por mujeres.
Su teora se centraba en el entorno. Relacionaba la salud con cinco factores medio ambientales: 1. Aire fresco y puro. 2. Agua pura. 3. Una evaluacin eficaz. 4. Limpieza. 5. Luz, especialmente solar. El dficit de estos factores provoca la enfermedad.

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Las condiciones sanitarias en los hospitales de mediados del siglo XIX eran extremadamente pobres, y las mujeres que trabajaban en ellos eran incultas e incompetentes para cuidar enfermos. Nightingale cre el marco para desarrollar posteriormente los trabajos sobre las teoras de la enfermera sus conceptos continan siendo parte de la enfermera y del cuidado de la salud.

Breve biografa de Florence Nightingale (1820 - 1910).

Naci en una familia de intelectuales ricos. Su educacin incluy la enseanza de diversas lenguas antiguas y modernas, literatura, filosofa, historia, ciencias, matemticas, religin, arte y msica.

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Se esperaba que siguiera el camino habitual de las mujeres ricas e inteligentes de la poca: que se casara, tuviera hijos y se dedicara a su hogar.

Nightingale crea que haba sido llamada por Dios para ayudar a los dems... Y para mejorar el bienestar de la humanidad.
Estaba decidida a convertirse en enfermera, a pesar de la oposicin de su familia y del cdigo social restrictivo que rega las vidas de las jvenes inglesas acomodadas. Visit Kaiserwerth en 1847 y all recibi un entrenamiento de tres meses como enfermera. En 1853 estudi en Pars con las Hermanas de la Caridad, despus de lo cual regres a Inglaterra para encargarse del puesto de superintendente de un hospital de caridad para institutrices enfermas.

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Durante la guerra de Crimea, los cuidados insuficientes que reciban los soldados provocaron un escndalo pblico. Sir Sidnet Herbert, del Ministerio de Guerra, pidi a Florence Nightingale que reclutara un contingente de enfermeras para cuidar de los enfermos y heridos en la guerra de Crimea. Nightingale y sus enfermeras transformaron los hospitales militares creando cocinas dietticas, lavanderas, centros de recreo, salas de lectura y organizando clases para los asistentes. Cuando regres a Inglaterra, Nightingale recibi unos honorarios de 4.500, como gratificacin de la sociedad inglesa. Ms tarde utiliz esta suma para crear la Nightingale Training School for Nurses, que abri sus puertas en 1860.

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La escuela sirvi de modelo para la creacin de otros centros. Las personas que se graduaron all, viajaron a otros pases para dirigir hospitales y crear programas de prcticas para las enfermeras. Los esfuerzos de Florence Ninghtingale y sus enfermeras transformaron el prestigio de la enfermera, convirtindola en una ocupacin respetable para la mujer.

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VIRGINIA HENDERSON: (1897 - 1996) Fue una de las primeras enfermeras modernas que defini la enfermera.
En 1960 escribi La funcin propia de la enfermera es ayudar al individuo, enfermo o sano, a desarrollar aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperacin (o a morir en paz), que l mismo realizara si tuviera la fuerza, la voluntad, o los conocimientos necesarios, y todo ello de forma que le ayudara a adquirir independencia lo ms rpidamente posible Al igual que Nightingale, Henderson describi la enfermera en relacin del cliente y su entorno, pero a diferencia de ella, Henderson consideraba a las enfermeras interesadas por los individuos enfermos y sanos, reconoca que stas se relacionaban con los clientes incluso cuando la recuperacin quiz no sea factible, y mencion las funciones de la enfermera como educadora y defensora.

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LAS CATORCE NECESIDADES HUMANAS ENUNCIADAS POR VIRGINIA HENDERSON:

1 Respirar con normalidad. 2 Comer y beber adecuadamente. 3 Eliminar los elementos del organismo. 4 Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5 Descansar y dormir. 6 Seleccionar las vestimentas adecuadas. 7 Mantener la temperatura corporal. 8 Mantener la higiene corporal. 9 Evitar los peligros del entorno.

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LAS CATORCE NECESIDADES HUMANAS ENUNCIADAS POR VIRGINIA HENDERSON:

10 Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades de miedo u opiniones. 11 Ejercer culto a dios acorde con la religin. 12 Trabajar en forma que permita sentirse realizado. 13 Participar en todas las formas de recreacin, ocio. 14 Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

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Las asociaciones profesionales de enfermeras tambin han estudiado la enfermera y elaborado sus propias definiciones. La American Nurses Asociation (ANA), describe el ejercicio de la enfermera como directo, orientado hacia unos objetivos y adaptable a las necesidades de los individuos, la familia y la comunidad, tanto en la enfermedad como en la salud. ANA, 1973. En 1980 la ANA public esta definicin de la enfermera : La enfermera es el diagnstico y el tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o potenciales.

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Temas comunes a muchas definiciones: La enfermera es cuidado. La enfermera es un arte. La enfermera es una ciencia. La enfermera es holstica. La enfermera es adaptable La enfermera se ocupa de la promocin de la salud, del mantenimiento de la salud y de la recuperacin de la salud. La enfermera es una profesin de ayuda.

EVOLUCIN DE LA ENFERMERA EN CHILE

La Enfermera como profesin en desarrollo ha experimentado cambios notables, a travs de su historia en el pas. Hoy una vez ms, es necesario reflexionar sobre la misin que le compete a esta profesin como parte de un contexto socioeconmico, cultural y poltico, cuyas profundas transformaciones le han impactado significativamente, particularmente en las ltimas dcadas.

EVOLUCIN DE LA ENFERMERA PROFESIONAL EN CHILE. Hitos ms importantes.

1902: se organiza y funda el primer Curso de Enfermeras en el Hospital San Francisco de Borja, con 3 aos de duracin. 1906: Se funda la primera Escuela de Enfermeras, dependiente de la Faacultad de Medicina.

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1921: Se dicta el Decreto que determina que la formacin de Enfermeras debe ser responsabilidad de las Universidades. 1942: Despus de una visita de las altas representantes de la Fundacin Rockefeller a las distintas Escuelas, se firma un convenio de becas de perfeccionamiento en EEUU para docentes de la carrera. 1951: Se inicia la formacin de la Enfermera nica, integrando en un solo programa de estudios la formacin de las Enfermeras Hospitalarias y de Salud Pblica.

1955: Se crea la Seccin de Enfermera en el Ministerio de Salud, como culminacin de su destacada participacin en el proceso de unificacin que crea el Servicio Nacional de Salud.

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1968: La profesin de Enfermera redefine su rol en cuanto a la ampliacin del mismo, acorde a las demandas de salud de la poca ya que los Programas de Salud requeran la participacin activa de las Enfermeras en distintos mbitos, especialmente en las acciones de Fomento y Proteccin de Salud. Se crea el Departamento de Enfermera, para conformar con otros Departamentos, la estructura de la Facultad de Medicina en la Universidad de Chile. Este hecho significa reconocer la identidad de Enfermera como disciplina. 1980: La reforma del Sector Salud, introduce profundas transformaciones en su organizacin. Ello tambin afecta al Sistema de Enfermera, al quedar sin las instancias normativas y de decisin tcnica que requiere todo grupo profesional que administra recursos. 1981: Los cambios legales en la Educacin Superior, dejan a la Carrera de Enfermera fuera de la exigencia de profesin cuya formacin sea exclusivamente de responsabilidad universitaria.