Escuela Politcnica del Ejrcito

Biofsica
BIOFISICA DE LA RESPIRACION
INTEGRANTES Christian Ayala Viviana Freire Juan Francisco Iturralde Leonidas Pachacama

INTRODUCCIN

El oxgeno es vital para el ser humano, ya que nuestro metabolismo lo requiere a fin de obtener energa.

INTRODUCCIN

El aparato respiratorio es el sistema encargado del transporte de este gas hacia el interior del cuerpo, adems que elimina el CO2 el cual causa alteraciones en el ritmo respiratorio y cardaco.

INTRODUCCIN
El conocer el funcionamiento de este aparato es importante, ya que alteraciones en su estructura o funcionamiento son indicadores de enfermedades como:

Sndrome de distres respiratorio del recin nacido

Hipoxia e Hipoxemia

Lesiones pulmonares

Neumotrax

Entre otras

NDICE
Aparato respiratorio:

Caractersticas generales Curvas presin-volumen Histresis pulmonar Tensin super alveolar

Complianza y elasticidad pulmonar

Trabajo respiratorio

Concepto y componentes Trabajo elstico Trabajo resistivo

NDICE
Difusin gaseosa respiratorio

Intercambio de gases a nivel pulmonar Gradientes gaseosos a travs de membrana alvolo capilar Tiempo de intercambio Cociente ventilacin/perfusin

Enfermedades

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Asma

Neumona

APARATO RESPIRATORIO

CARACTERSTICAS GENERALES
Es el conjunto de rganos que se encarga de conducir el aire hacia los pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso.

Esta compuesto de dos partes: porcin conductora y porcin respiratoria.

CARACTERSTICAS GENERALES
PORCIN CONDUCTORA Fosas nasales Faringe Epiglotis Laringe Cuerdas vocales Trquea rbol bronquial Bronquiolos Bronquiolo terminal PORCIN RESPIRATORIA Bronquiolo repiratorio Conducto alveolar Saco alveolar y alvelos

CARACTERSTICAS GENERALES

PULMONES
Situados Pulmn en el trax, derecho: son 600 g, huecos y izquierdo: estn 500 g. recubiertos (hombre por la de 70kg). pleura.

Pulmn derecho: 3 lbulos; pulmn izquierdo : 2 lbulos

Poseen alrededor de 500 millones de alveolos.

Ocupan una superficie de 140 m2 (similar a una cancha de tenis).

CARACTERSTICAS GENERALES

CARACTERSTICAS GENERALES
Realiza 3 funciones principalmente : Conduccin Filtracin Intercambio Gaseoso

CARACTERSTICAS GENERALES

La respiracin en condiciones normales se realiza por presin negativa

CARACTERSTICAS GENERALES

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

CURVAS PRESIN-VOLUMEN
Las curvas de presinvolumen son una herramienta para el estudio de la mecnica del sistema respiratorio. Se obtienen en condiciones en que el componente resistivo de la presin es cero.

CURVAS PRESIN-VOLUMEN

CURVAS PRESIN-VOLUMEN
HISTERESIS PULMONAR
El comportamiento de las curvas de inspiracin y expiracin.

CURVAS PRESIN-VOLUMEN

CURVAS PRESIN VOLUMEN

La tensin superficial contribuye al retroceso elstico del pulmn

TENSIN SUPERALVEOLAR

Los alvolos estan cubiertos por una pelcula de lquido

La tension superficial de ste lquido desarrolla fuerzas que los colapsan.

La sustancia tensoactiva disminuye la tensin superficial

TENSIN SUPERALVEOLAR
El surfactante se forma de fosolipidos, el principal es el Dipalmitol fosfatidilcolina (DPPC ) que se sintetiza en los pulmones a partir de acidos grasos de la sangre. Esta sntesis es rpida as como el recambio del surfactante. Una embolia puede agotar el agente tensoactivo.

La tensin superficial del lquido alveolar no es constante, vara con el rea.

Agua a 37 C, = 70dina/cm. Plasma = 50 dina/cm. Superficie alveolar = 25 dina/cm, debido al surfactante.

Enorme esfuerzo inspiratorio para insuflar los alvolos, cuando el radio es menor

Solo se dilataran los alvolos de mayor tamao que poseen menor presin interna

Los alvolos menores se vaciaran dentro de los grandes

La inspiracin no nos cuesta ningn esfuerzo y adems los 300 millones de alvolos se inflan de modo sincrnico y homogneo

La ley de Laplace establece la relacin existente entre la presin (P), la Tensin (T) y el radio (r) en una burbuja: P = 4T / r Al tener el alvolo slo la superficie interna en interfase gas-lquido, la ley de Laplace se reduce a: P = 2T / r

El surfactante es un factor de superficie por lo que aumenta cuando el radio disminuye

El pulmn sea ms ditensible y que disminuya el trabajo necesario para lograr su expansin

Favorece la estabilidad de los alveolos

Contribuye a mantener secos los alveolos

La perdida de surfactante causa rigidez pulmonar,reas de atelectasia y alveolos ocupados con trasudado

COMPLIANZA Y ELASTANCIA PULMONAR

Es el grado de distensibulidad del pulmon. La pendiente de la curva presin-volumen, o cambio de volumen por unidad de cambio de presin se conoce como distensibilidad o complianza. El pulmn es muy distendible, en humanos oscila alrededor de 200 mL/cm H2O.

La medida de la distensibilidad pulmonar es un dato til en medicina, pues informa sobre el estado de las paredes del rgano.

AUMENTA

Edad Efisema pulmonar Ataques de asma

REDUCE

Fibrosis pulmonar Edema alveolar Falta de surfactatnte Aumento de la presin venosa pulmonar

La elastancia es inversa a la complianza, se refiere a la capacidad para recobrar la forma y extensin pulmonar tan pronto como cesa la accin que le alteraba . Pulmon Esta se opone a la inspiracin y es propulsora de la espiracin en cualquier nivel de volumen pulmonar. Torax Es ms compleja, esta estructura se expande fcilmente cuando el volumen pulmonar est sobre la CRF, y que se resiste a reducir su volumen bajo este nivel. Sistema respiratorio en globo, pulmn y trax acoplados Es el balance entre la elasticidad de ambos componentes

La elasticidad del pulmn es producto de diversos factores: a) La estructura fibro-elstica del parnquima pulmonar. b) La tensin superficial en la interfase aire-lquido alveolar. c) El tejido elstico y conectivo de vasos y bronquios. d) El contenido de sangre del lecho vascular pulmonar.

TRABAJO RESPIRATORIO

TRABAJO PULMONAR
El trabajo,se definira como la aplicacin de una fuerza en un espacio, o sea, que implica movimiento. Sustituyendo F=Presin x Superficie tendremos que la medida del trabajo respiratorio se reduce a cuantificar el producto de una presin y un volumen en el caso de fluidos.
Unidades del trabajo respiratorio en gr x cm, en Kg x m, en Kg x m/L, y como es ms habitual y reciente, en Julios/L.

Inerciales Gravitacionales De compresibilidad y torsin de la pared torcica Fuerzas elsticas Viscoelsticas Plastoelstcias Vencer resistencias de flujo areo Trabajo resistivo Trabajo elastico

Serie de componentes representadas por:

DIFUSIN GASEOSA RESPIRATORIA

GRADIENTES GASEOSOS A TRAVS DE LA MEMBRANA ALVOLO CAPILAR

GRADIENTES GASEOSOS A TRAVS DE LA MEMBRANA ALVOLO CAPILAR

El intercambio de gases tiene lugar a travs de la membrana respiratoria o membrana alveolocapilar.

Es muy delgada, entre 0,5 y 0,4 um.

La membrana ofrece una barrera potencial para el intercambio de gases.

GRADIENTES GASEOSOS A TRAVS DE LA MEMBRANA ALVOLO CAPILAR

El aire es una mezcla de gases, cada uno ejerce una determinada presin proporcional a su concentracin (Ley de Dalton).

La solubilidad de un gas permanece constante.

Ley de Henry - gases se disuelven en lquidos en proporcin a sus presiones parciales, dependiendo de sus solubilidades y de la temperatura.

El factor crtico para el intercambio de gases es el gradiente de presin entre los gases en las dos reas.

Las diferencias de las presiones parciales de los gases en los alvolos y de los gases en la sangre crean un gradiente de presin en la membrana respiratoria.

Pero las presiones no son iguales

INTERCAMBIO DEL OXGENO

PO2 del aire tiene 159 mmHg, pero cae hasta 100 o 105 mmHg cuando se inspira aire y entra a los pulmones.

El aire inspirado se mezcla con el aire alveolar y se suma la presin del vapor de agua y de CO2, que contribuyen a la presin total.

El aire fresco se mezcla constantemente con aire alveolar, una parte de los gases alveolares son espirados al ambiente, concentraciones estables.

INTERCAMBIO DEL OXGENO

La sangre despojada de una gran parte de su oxgeno, entra en los capilares pulmonares con un PO2 de 40 a 45 mmHg.

El gradiente de presin para el oxgeno a es de 60 a 65 mmHg.

El gradiente de presin es el que lleva el oxgeno desde los alvolos hacia la sangre para equilibrar la presin del oxgeno sobre cada lado de la membrana.

En el extremo venoso de los capilares, la presin parcial del oxgeno en la sangre igualar a la de los alvolos.

La sangre alveolar como la capilar tienen valores de PO2 de 105 mmHg.

El ritmo con que el oxgeno se difunde recibe la denominacin de capacidad de difusin de oxgeno.

En reposo, 23 ml de oxgeno se difunden por la sangre pulmonar cada minuto por cada 1mmHg de diferencia de presin.

Durante un esfuerzo mximo, el consumo de oxgeno puede incrementarse hasta 50 ml/min en personas no entrenadas y hasta 80 ml/min en deportistas de lite.

INTERCAMBIO DEL DIXIDO DE CARBONO

El intercambio de CO2 se realiza por un gradiente de presin. La sangre que pasa a travs de los alvolos tiene un PCO2 de 46 mmHg. En los alvolos, el aire tiene un PCO2 de 40 mmHg.

La solubilidad del CO2 en la membrana es 20 veces superior que la del oxgeno, por lo que el CO2 puede difundirse con mayor rapidez.

TIEMPO DE INTERCAMBIO EN LA DIFUSIN RESPIRATORIA

Cuando la sangre atraviesa el capilar perialveolar la PO, aumenta rpidamente y el equilibrio se alcanza en 0,25 seg. El tiempo capilar de trnsito, es aproximadamente de 0,75 seg. Con el esfuerzo, el volumen de sangre contenido en los capilares pulmonares aumenta en un 50% y el tiempo puede disminuir a 0,25 seg.

El CO2 se difunde 20 veces ms rpido que el O2 a travs de la membrana alveolo-capilar.

Su bajo gradiente de concentracin y la lenta reaccin de disociacin de CO2 de la hemoglobina, provoca el equilibrio de la concentracin de CO2, entre la sangre y el alvolo en 0,25 seg.

COEFICIENTE VENTILACIN/PERFUSIN
El intercambio gaseoso necesita de la entrada del aire a los alvolos (ventilacin) y que el flujo de sangre que los irriga (perfusin) estn coordinados. El equilibrio entre la ventilacin y la perfusin de los alvolos es un proceso que implica la regulacin local del flujo de sangre y de aire en los alvolos.

La perfusin no es igual en las diferentes zonas del pulmn.

Los alvolos de las bases pulmonares estn mejor perfundidos que los vrtices.

Las unidades alveolares con alta relacin V/Q se localizan en la regin apical y con relacin V/Q baja en los alvolos basales.

La ventilacin alveolar suele ser de 4,2 L/min, mientras que 5 L de sangre atraviesan el lecho capilar pulmonar x min.

La ventilacin aumenta de manera lineal con la intensidad del trabajo fsico.

El cociente V/Q durante la realizacin de ejercicios de intensidad moderada se mantiene cerca de la unidad, con relaciones poco superiores en las bases y los vrtices.

En reposo, la relacin ventilacinperfusin es aproximadamente 0,8.

Cociente V/Q aumentado

Alveolo cuya perfusin es nula (V/Q=, con niveles de O2 y CO2 iguales en sangre arterial y venosa. Espacio muerto alveolar.

Cociente V/Q disminuido

La ventilacin de una regin puede ser nula o insuficiente. Alveolos normales (V/Q=1) Alveolos con ventilacin nula (V/Q=0) (Efecto Shunt) Alveolos con escasa ventilacin (V/Q<1, pero 0)

La ecuacin de la diferencia alveolo-arterial de oxgeno es: P(A-a) = PAO2 PaO2. Donde PAO2 es la presin alveolar de oxgeno y PaO2 es la presin arterial de oxgeno.
Si la P(A-a)O2 de un paciente es mayor de 20 mmHg, se esta generando hipoxemia (disminucin de la PO2 en la sangre arterial).

Para inferir en el valor de la PAO2 se utiliza la ecuacin del gas alveolar:

PAO2 = PIO2 PACO2/R +F

Donde: PIO2 es la PO2 del gas inspirado, PACO2 es la presin alveolar de CO2, R es el equivalente al cociente de respiratorio y F es un factor de correccin.

Resumen

El aparato respiratorio es el conjunto de rganos que se encarga de conducir el aire hacia las pulmones. La respiracin se da por presin negativa y consta de dos movimientos la inspiracin y la expiracin. Los seres humanos realizamos de 12 a 15 inspiraciones por minuto y movilizamos alrededor de 6000 mL/ min de aire Las curvas de presin volumen son una herramienta para el estudio de la mecnica de la respiracin. El comportamiento de las curvas de inspiracin y expiracin s diferente, esto se conoce como histresis pulmonar.

Resumen
La cantidad del intercambio de gas que tiene lugar a travs de la membrana depende de la presin parcial de cada gas, aunque la solubilidad y la temperatura tambin son importantes. Los gases se difunden mediante un gradiente de presin, pasando de un rea de presin ms elevada a otra de presin ms baja. As, el oxgeno entra en la sangre y el dixido de carbono la abandona. La capacidad de difusin del oxgeno aumenta cuando pasamos del estado de reposo al de ejercicio. El CO2 tiene un gradiente de presin pequeo, pero es 20 veces ms soluble en la membrana que el oxgeno.

Resumen
El tiempo de equilibrio de las presiones parciales del O2 y del CO2 son de 0,25 seg. El tiempo capilar de trnsito es de 0,75 seg. El cociente de ventilacin/perfusin es de 0.8 aproximadamente en un sistema ideal. Cuando el cociente V/Q es igual a cero existe un efecto shunt. El cociente V/Q aumentado representa

ENFERMEDADES

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA

Obstruccin de las vas areas, degenerativa y no reversible.

Un 20% al 25% de fumadores padecen de esta enfermedad

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA

El cuadro clnico se presente como enfisema o bronquitis crnica

ASMA
Las vas respiratorias se vuelve hiperreactivas. La obstruccin suele ser reversible. Puede empeorar y desencadenar una crisis de asma. Los sntomas son silibancia, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.

ASMA

NEUMONA
Es la inflamacin de los espacios alveolares. Muchas veces es infecciosa. Puede llegar a ser mortal en pacientes mayores o inmunodeprimidos

NEUMONA
Los sntomas son variables dependiendo del origen de la enfermedad.

Tos con flema

Fiebre

Escalofros

Dolores de Sudoracin cabeza

BIBLIOGRAFA
West, J. (2004). Fisiologa Respiratoria. Editorial Mdica Panamericana. 7ma Edicin. San Diego, California. Catania, P. Biofsica de l Respiracin. Facultad de Odontologa. Universidad Nacional de Cuyo. Argentina. Tomado de: http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/biofisicarespiratorio Huaraz, F. Calvo, C. (2013). Aparato Respiratorio. Facultad de Medicina San Fernando. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Per. Tomado de: http://medicina.unmsm.edu.pe/publicaiones_onlin e/LIBRO%20HISTOLOGIA/aparato%20respirator io%20capitulo%2013.pdf

BIBLIOGRAFA
Esquinas Rodrguez. 2010. Gua Esencial de Metodologa en Ventilacin Mecnica no Invasiva. Dvorkin M. 2010. Best & Taylor: Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Torres L. 2001. Tratado de Anestesia y Reanimacin. Wilmore J., Costill D. 2004. Fisiologa del Esfuerzo y del Deporte.