Tosferina Bordetella pertussis y Sndrome Coqueluchoide

TOSFERINA
Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxsticos de tos Acompaados de estridor inspiratorio conocido como canto de gallo del francs coqueluche. Tos de los 100 das

TOS FERINA

Evolucin aguda y altamente contagiosa Infeccin de la vas respiratorias Enfermedad producida por bacilo gram (-). Generalmente
Bordetella Pertusis Parapertusis

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

ETIOLOGIA
B. pertusis
Tosferina
Produce cuadro muy parecido al coqueluche

B. parapertusis

El gnero Bordetella

B. bronchisptica

Bronconeumonas

Roedores Perro Excepcionalmente en humanos.

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

Mecanismos de virulencia
Hemaglutinina filamentosa Aglutina hematies Adherencia a celulas ciliadas Producen anticuerpos aglutinantes

Pertactina (P69)

Adherencia a celulas ciliadas Bloquea a Macrfagos, PMN, Paralisis cilar Destruccion tisular

Aglutinogenos

Citotoxina traqueal

Aumenta AMPc

Mayor suceptibiliadad Alteracion metabolica Reaccion leucemoide Sencibilizacion de celulas cardiacas

Toxina Dermonecrotica

Toxina pertussin

Sndrome coqueluchoide y tos ferina: situacin actual de la vigilancia epidemiolgica Acta Pediatr Mx 2005; 26(5) : 257-269

Mecanismos de virulencia
Inhibe quimiotaxis y fagocitosis Destruccin mediada por leucocitos

Adenilato ciclasa

Citotoxina traqueal

Mata celulas ciliadas

Libera IL-1

Lipopolisacarido

AyX

Liberan citocinas, activas complemento

Sndrome coqueluchoide y tos ferina: situacin actual de la vigilancia epidemiolgica Acta Pediatr Mx 2005; 26(5) : 257-269

FISIOPATOLOGIA
Colonizacin de vas aereas

Liberacin Factores virulencia

Hiperplasia linfoide peribronquial

Necrosis, infiltracion de leucocitos

Sndrome coqueluchoide y tos ferina: situacin actual de la vigilancia epidemiolgica Acta Pediatr Mx 2005; 26(5) : 257-269

ETIOLOGIA
Bacterias
B. Parapertusis C. Bronchiseptica H. Influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Pneumocystis carinii. Adenovirus V. Influenzae A y B V. Parainfluenzae 1-4 V. Sincital respiratorio Rinovirus Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr

Virus

Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

EPIDEMIOLOGIA

OMS 1995
+40 millones personas en el mundo infectadas 350 000 nios murieron

SEROEPIDEMIOLOGA DE LA TOS FERINA EN MXICO Salud Pblica Mx 1992; Vol. 34(2):177-185

EPIDEMIOLOGIA
Mxico
70-80 s 11, 649 94 a 96 0.7 a .03 por cada 100, 000 habitantes 1998 se publicaron 186 casos.

Programa Nacional de vacunacin

FACTORES DE RIESGO
Edad
< de 5 aos

Hacinamiento o condiciones poco higinicas No estar vacunado Embarazo

FISIOPATOLOGIA
Perodo catarral
7 a 14 das

Perodo paroxstico
4 a 6 semanas

Perodo de convalescencia.
De 6-10 semanas
Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Nm. 5 Sep. -Oct. 2002 pp 206-207

CUADRO CLINICO
Tos Paroxstica con:
Emesis Cianosis

Intervalos breves de apnea Rinorrea Fiebre

Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1):138S-146S.

CUADRO CLINICO
Los sntomas iniciales 7 a 14 das
Rinorrea Estornudo Lagrimeo Fiebre moderada Tos seca
> noche

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Nm. 5 Sep. -Oct. 2002 pp 206-207

CUADRO CLINICO
Tos en Perodo de 10 a 14 das:
Expectoracin Diurna Duracin hasta de un minuto Disnea Estertores

Tos severa :
Emesis Cianosis

DIAGNOSTICO
Clnico
Biometria Hemtica
Leucocitosis con linfocitosis.

Serologa. Anticuerpos fluorescentes para B. Pertusis. (IFD) Cultivo de nasofaringe para B. Pertusis. GOLD STANDAR
Agar carbn Regan Lowe/BodetGengou

PCR DE MAYOR UTILIDAD

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Bronquiolitis Neumona F. qustica Citomegalovirus Malformaciones congnitas como hendidura larngea o anillo Tuberculosis

TRATAMIENTO

Eritromicina 30-50 mgkgdia (14 dias) Claritromicina 15mgkgd (7 dias) Azitromicina 10mgkgd (5 dias) TMP-SMX 10mgkgd

COMPLICACIONES
Bronconeumonia Convulsiones Neumotrax Petequias Hemorragia conjuntivas Hernias inguinales y abdominales Muerte
+Frecuente

Indice de mortalidad para < de 1 ao es de 1% a 2%

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Nm. 5 Sep. -Oct. 2002 pp 206-207

PREVENCION
Vacunacin
DPT 5 dosis de DTaP.
2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 aos.

Sndrome coqueluchoide y tos ferina: situacin actual de la vigilancia epidemiolgica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

GRACIAS POR SU ATENCIN