FRECUENCIA DE LESIONES EN PIEZAS ANTERIORES

CLASIFICACION DE LESIONES EN PIEZAS ANTERIORES

Primera Clase: Fractura sencilla de la corona (dentina afectada o muy poco afectada)
Segunda Clase: Fracturas extensas de la corona (afectando considerablemente a la dentina, sin exposicin pulpar) Tercera Clase: Fracturas extensas de la corona (afectando considerablemente a la dentina, con exposicin pulpar) Cuarta Clase: Pieza traumatizada, no vital con o sin perdida de estructura coronaria Quinta Clase: Perdida de la pieza dentaria como resultado de un traumatismo Sexta Clase: Fractura de la raiz, con o sin perdida de la estructura coronaria Septima Clase: Desplazamiento de la pieza dentaria, sin fractura de corona o raiz Octava Clase: Fractura de la corona en masa

HISTORIA Y EXAMEN CLINICO

TRATAMIENTO DE FRACTURAS CORONARIAS

Fracturas que afectan solo al esmalte

Fracturas que afectan al esmalte y dentina, sin presencia de exposicin pulpar

FRACTURAS QUE AFECTAN AL ESMALTE DENTINA SIN EXPOSICION PULPAR

Sellado Adhesivo

Banda Ortodntica

Fracturas que afectan la pulpa

Si una fractura coronaria incluye exposicin pulpar se pueden realizar cuatro tratamientos Recubrimiento pulpar Pulpotomia Pulpectomia con o sin apicectomia Extraccin de la pieza

Recubrimiento pulpar
Este tratamiento puede emplearse si la exposicin pulpar es mnima la exposicin no tiene que tener mas de 24h Se aplica hidrxido de calcio con fuerza de compresin sobre el tejido pulpar expuesto.

PULPOTOMIA
Se aconseja cuando hay hemorragia moderada Con exposicin pulpar amplia y se examina al paciente dentro de 72 horas

PULPECTOMIA
Eliminacin completa de la pulpa si la pulpa esta totalmente degenerada y putrefacta Si la exposicin tiene mas de 72 h la pulpa estar infectada

RESTAURACIONES TEMPORALESPERMANENTES

La preparacin no debe de perjudicar a la pulpa Sebe ser duradera y funcional No deber aumentar la dimensin mesiodistal de la pieza original o la dimensin labiolingual Deber ser lo mas esttica posible

Restauraciones de resinas compuestas con de clavo

TRATAMIENTO DE RAICES FRACTURADAS

La mayoria de las fracturas radiculares ocurren en piezas con races plenamente formadas y engastadas en hueso alveolar ya maduro . Las fracturas pueden ocurrir en: Tercio cervical Terci medio Tercio apical de la raz

Reduccin delas piezas desplazadas y aposicion de las partes fracturadas Inmovilizacin Observacin minuciosa buscando cambios patolgicos en la pieza lesionada o en la regin apical circundante.

ANDREASEN a descrito tres categoras de curacin basadas en criterios histolgicos y radiogrficos Curacin de rea fracturada con dentina rodeada de cemento y cementoide . Radiogrficamente se puede discernir la lnea de la fractura, pero lo segmentos estn en estrecho contacto Curacin del rea fracturada por movimiento del tejido conectivo. Radiogrficamente una estrecha banda radio transparente depara los segmentos cuyos mrgenes son rodeados Curacin del rea fracturada por interposicin de l hueso y tejido conectivo . Radiogrficamente se puede observar formacin sea entre los segmentos clnicamente las piezas sin normales

Fijacin de instrumentos en fracturas radiculares

Hilos metlicos Para logar una pieza incisiva lesionada al incisivo y ,los caninos adyacentes se puede utilizar 15cm de hilo metlico se acero inoxidable de 0,20 pulgada de dimetro Alembrado a barras de arco quirrgicas .Esta se utiliza cuando una o varias piezas se han fracturado. Pierden utilizarse barras arqueadas quirrgicas para lograr mejor estabilizacin . Banda y frula de alambre; Se ajustan con bandas las piezas que sean de ferulizar y las adyacentes en ambos lados. Frula acrlica Se puede hacer cuando frula acrlica para cubrir las piezas necesarias tomando una impresin y siguiendo las tcnicas de aspersin o de pincelado la frula debe cubrir los dos tercios incisivos de las superficies labiales de las piezas extenderse sobre los bordes incisivos y continuar de 3 a 4 mm cervicalmente a nivel de las superficies linguales.

TRATAMIENTO DE PIEZAS DESPLAZADAS

*El desplazamiento de pizas permanentes con o sin perdida de estructura dental cubre gran variedad de casos desde simple desarticulacin hasta cambios reales de posicin con varios grados de gravedad en cada categora.