CARDIOPA TAS CONGNIT AS

Presentado por: Alicea, Amarylis

Araz, Cristela Alvarado jair

El corazn
es el rgano principal del sistema circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico situado en la cavidad torcica, que funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo.

 Un poco ms grande que el puo de su portador, el corazn est dividido en cuatro cavidades: dos superiores, llamadas atrios (o aurculas; derecho e izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrculos (derecho e izquierdo).[1] El corazn es un rgano muscular autocontrolado, una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unsono para propulsar la sangre hacia todos los rganos del cuerpo. Los atrios son cmaras de recepcin, que envan la sangre que reciben hacia los ventrculos, que funcionan como cmaras de expulsin. El corazn derecho recibe sangre poco oxigenada desde: la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del trax, el abdomen y las extremidades inferiores la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza.

 El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole y distole. Se sita en la parte inferior del mediastino medio en donde esta rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio.

CARDIOPATAS CONGNITAS

Las cardiopata congnitas son malformaciones del corazn o lesiones anatmicas de una o varias de las cuatro cmaras cardacas, de los tabiques que las separan, o de las vlvulas o tractos de salida(zonas ventriculares por donde sale la sangre del corazn). Aparece en 8 de cada 1000 nacidos vivos.

Causas de las cardiopatas

Hoy da slo conocemos factores de riesgo o circunstancias que favorecen tener un hijo con cardiopata: Padres de edad inferior a 18 y superior a 35 aos; antecedentes familiares de cardiopatas congnitas; nios con alteraciones cromosmicas (sndrome de Down, etc); factores maternos de diabetes, alcoholismo, lupus, y rubeola durante el embarazo; ingesta de drogas durante el embarazo como anfetaminas, hidantoina, timetadiona, litium y talidomida.

CARDIOPATIAS CONGENITAS

SE DIVIDEN EN :
CIANGENAS NO CIANGENAS

CIANGENAS

CIANGENAS Tetraloga de Fallot

Atresia tricuspidea. Enfermedad de Ebstein. Fistula arteriovenosa pulmonar. Transposicin completa de los grandes vasos. Drenaje venoso pulmonar anmalo total Tronco arterial Corazn izquierdo hipoplsico Atresia pulmonar Algunas formas de drenaje venoso pulmonar anmalo total Anomala de Ebstein

TETRALOGIA DE FALLOT

La tetraloga de Fallot se clasifica como un defecto cardaco ciantico, debido a que la afeccin ocasiona niveles bajos de oxgeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente cianosis (una coloracin azulada y prpura de la piel).

Tetraloga de Fallot
La tetraloga de Fallot se refiere a un tipo de defecto cardaco congnito. La tetraloga de Fallot se clasifica como un defecto cardaco ciantico, debido a que la afeccin ocasiona niveles bajos de oxgeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente cianosis (una coloracin azulada y prpura de la piel).

ANATOMIA PATOLOGICA
Comunicacin Interventricuar Estenosis pulmonar infundibular Aorta Cabalgante (dextropuesta) Hipertrofia del ventriculo derecho.

20% Atresia pulmonar 25% Cayado artico derecho 15% Anomalias coronarias

Causas
La mayora de las veces, este defecto cardaco se presenta sin causas claras. Sin embargo, se suele asociar al consumo excesivo de alcohol durante el embarazo, la rubeola materna, nutricin deficiente durante la gestacin, y el consumo de medicamentos para controlar las convulsiones y diabetes.

SINTOMAS
Disnea Cianosis Fatigabilidad Crisis hipxicas Encuclillamiento Hipocratismo ciantico

Indicaciones del Tratamiento

Menores de 6 aos se hace operacin paliativa Lactantes entre 6 y 12 meses deben ir a correccin total. Si nio despues de 1 ao comienza a tener sintomas y su anatomia es favorabe Si con la operacin paliativa la cardiopatia es bien tolerada hacer correccin total a los 2 o 3 aos.

Anomala de Ebstein
La anomala de Ebstein es un defecto cardaco muy poco comn en el cual partes de la vlvula tricspide son anormales. Esta vlvula separa la cmara inferior derecha del corazn (ventrculo derecho) de la cmara superior derecha (aurcula derecha).

ANOMALA DE EBSTEIN
Anatomia Patolgica Desplazamiento hacia abajo de la vlvula Tricspide Insercin anmala de las valvas (vela) Ventrculo Auriculizado Comunicacin Interauricular (ostium secudum)

Cuadro Clnico Cianosis (diferentes estados (3)) Fatigabilidad Cardiomegalia Transtorno del ritmo (Wolf Parkinson White)

TRATAMIENTO Plicatura logitudinal de la porcin atralizada del ventriculo derecho. Plastia tricuspidea

ATRESIA TRICUSPIDEA

Es un tipo de cardiopata congnita en el cual la vlvula tricspide del corazn est ausente o no se ha desarrollado normalmente. Este defecto obstruye el flujo de sangre desde la aurcula derecha al ventrculo derecho del corazn.

ATRESIA TRICUSPIDEA
Anatoma Patolgica Atresia de la vlvula tricspide Atresia de entrada ventricular Hipoplasia del VD Defecto del tabique interventricular

85% estenosis o atresia pulmonar 30% transposicin de grandes Vasos

Sntomas y Tratamiento
Cianosis (coloracin azulada de la piel) Tendencia a la fatiga Dificultad para respirar (disnea) Respiracin rpida Crecimiento deficiente Quirrgico Procedimiento de Glenn Auricula Derecha - Art. Pulmonar

TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

Es un defecto cardaco congnito en el cual los dos vasos principales que llevan sangre lejos del corazn, la aorta y la arteria pulmonar, estn intercambiados (transpuestos).

TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

ANATOMA: Se encuentra invertida la posicin de los grandes vasos arteriales. La aorta nace del ventrculo derecho y la arteria pulmonar nace del ventrculo izquierdo. Circulacin pulmonar y sistmica estn dispuestas en paralelo. Puede presentar otras malformaciones.

MANIFESTACIONES CLINICAS
CIANOSIS MANIFESTACIONES DE INSUFICIENCIA CARDIACA:
TAQUIPNEA PLETORA YUGULAR TAQUICARDIA CARDIOMEGALIA RITMO DE GALOPE HEPATOMEGALIA CONGESTIVA

DEFORMIDAD PRECORDIAL SOPLOS DE COMUNICACIN INTERVENTRICULAR, ESTENOSIS AORTICA O CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

Tratamiento
Al beb se le administrar inmediatamente un medicamento llamado prostaglandina por va intravenosa (IV). Este medicamento ayuda a mantener el conducto arterial abierto, permitiendo algo de mezcla de las dos circulaciones de sangre. Se puede necesitar un procedimiento que utiliza cateterismo cardaco (septotoma interauricular con baln) para crear un gran orificio en el tabique interauricular con el fin de permitir que la sangre se mezcle. Se utiliza un tipo de ciruga llamado procedimiento de recambio arterial para corregir en forma permanente el problema dentro de la primera semana de vida del beb. Esta ciruga invierte las grandes arterias de nuevo a la posicin normal y mantiene las arterias coronarias conectadas a la aorta.

Transposicin de los grandes vasos

Es un defecto cardaco congnito en el cual los dos vasos principales que llevan sangre lejos del corazn, la aorta y la arteria pulmonar, estn intercambiados (transpuestos).
La transposicin de los grandes vasos es un defecto cardaco ciantico, lo que significa que hay disminucin del oxgeno en la sangre bombeado desde el corazn al resto del cuerpo. Los niveles bajos de oxgeno en la sangre llevan a que se presente cianosis (una coloracin azul prpura en la piel) y dificultad respiratoria. En los corazones normales, la sangre que regresa del cuerpo pasa a travs del lado derecho del corazn y la arteria pulmonar hacia los pulmones para obtener oxgeno. La sangre regresa luego al lado izquierdo del corazn y sale fuera de la aorta hacia el cuerpo . En la transposicin de los grandes vasos, la sangre va a los pulmones, se oxigena y luego regresa inmediatamente a los pulmones, sin siquiera ir al cuerpo. La sangre del cuerpo retorna al corazn y regresa al cuerpo sin siquiera captar oxgeno en los pulmones.

Los factores en la madre que pueden incrementar el riesgo de esta afeccin abarcan:

EDAD MAYOR A 40 AOS ALCOHOLISMO DIABETES MALA NUTRICIN DURANTE EL EMBARAZO (NUTRICIN PRENATAL) RUBOLA Y OTRAS ENFERMEDADES VIRALES DURANTE EL EMBARAZO

Sntomas
COLOR AZULADO DE LA PIEL DEDOS DE LA MANO O EL PIE EN PALILLO DE TAMBOR MALA ALIMENTACIN DIFICULTAD PARA RESPIRAR

CARDIOPATAS NO CIANGENAS

 COMUNICACIN INTERAURICULAR COMUNICACIN INTERVENTRICULAR CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

Comunicacin interauricular
Un defecto del tabique es un orificio en la pared muscular que separa las cavidades derechas del corazn de las cavidades izquierdas. El defecto del tabique a veces se denomina soplo. Si un beb nace con un orificio en el tabique, la sangre se escapa por l, pasando del lado izquierdo del corazn al derecho. Si es poca la cantidad de sangre que se escapa, los problemas posiblemente sean leves. Pero si es mucha la cantidad, el corazn trata de compensar y se agranda. Los nios que tienen un defecto del tabique generalmente tienen dificultad para respirar y un retraso del crecimiento.

Antes del nacimiento, el corazn fetal normal tiene un orificio (denominado agujero oval) entre las aurculas izquierda y derecha. Generalmente, este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento. Si no se cierra totalmente, el problema se denomina CIA tipo ostium secundum. La CIA tipo ostium secundum es el tipo ms comn de CIA. Otros tipos son la CIA tipo ostium primum y la CIA tipo seno venoso. Cada tipo de CIA est relacionado con un orificio en una parte diferente del tabique interauricular .

Los sntomas y signos de la CIA incluyen

Falta de aliento o dificultad para respirar

Palpitaciones (sentir latidos cardacos fuertes) Retraso del crecimiento

TRATAMIENTO
Alrededor del 40 por ciento de las comunicaciones interauriculares se cierran solas antes de los dos aos de edad. Despus de esa edad, es raro que cierren en forma natural, por eso generalmente se recomienda una intervencin quirrgica para casos graves (cuando el lado derecho del corazn se ha agrandado). La intervencin quirrgica generalmente consiste en tapar el orificio con un parche. Para cerrar el orificio sin necesidad de realizar una intervencin de corazn abierto, algunos mdicos utilizan un procedimiento de cateterizacin.

En este procedimiento, se introduce en el cuerpo un tubo largo y delgado denominado catter, generalmente en la ingle. De all se avanza por una arteria hasta llegar al corazn. Una vez que el catter llega al corazn, se emplean pequeos dispositivos denominados dispositivos oclusores para cerrar el orificio. Luego se retira el catter, dejando el dispositivo oclusor en su lugar para taponar el orificio. La ciruga para cerrar la comunicacin interauricular es exitosa en el 99 por ciento de los casos. Si se realiza en la niez, el corazn agrandado volver a su tamao normal en 4 a 6 meses.

Comunicacin interventricular
Un defecto del tabique es un orificio en la pared muscular que separa las cavidades derechas del corazn de las cavidades izquierdas. El defecto del tabique a veces se denomina soplo. Si un beb nace con un orificio en el tabique, la sangre se escapa por l, pasando del lado izquierdo del corazn al derecho. Si es poca la cantidad de sangre que se escapa, los problemas posiblemente sean leves. Pero si es mucha la cantidad, el corazn trata de compensar y se agranda. Los nios que tienen un defecto del tabique generalmente tienen dificultad para respirar y un retraso del crecimiento.

Muchos de estos agujeros se cierran espontneamente en las primeras semanas o meses de vida por lo que se debe esperar un poco antes de decidir intervenir quirrgicamente. Si no se cierra y/o si causa insuficiencia cardaca y/o hipertensin pulmonar debe operarse lo antes posible. La operacin consiste en cerrar el agujero con un parche a travs de la aurcula derecha (auriculotoma).

Los sntomas de la CIV incluyen

Falta de aliento Piel plida Respiracin rpida Frecuencia cardaca (pulso) rpida Frecuentes infecciones respiratorias Retraso del crecimiento Los sntomas pueden no aparecer hasta varios das o semanas despus del nacimiento.

TRATAMIENTO
Muchos nios con CIV no necesitan ciruga. El orificio puede cerrarse en forma natural durante los primeros siete aos de vida o puede ser demasiado pequeo como para daar el corazn y los pulmones. Pero si el orificio es grande, podra ser necesario realizar una intervencin quirrgica. El cerclaje de la arteria pulmonar es un tipo de intervencin que se emplea para corregir provisoriamente las comunicaciones interventriculares.

 Consiste en usar una cinta para reducir el calibre de la arteria pulmonar, lo cual reduce el flujo de sangre y la presin en los pulmones. Ms adelante, cuando el nio es ms grande, puede retirarse la cinta y corregirse el defecto mediante una intervencin de corazn abierto. Aunque el cerclaje de la arteria pulmonar no repara el orificio, reduce el volumen y la presin de la sangre dentro de la arteria pulmonar. Si es necesario reparar el orificio, ste puede cerrarse suturando los bordes o taparse con un parche.

Conducto arterial persistente

El conducto arterial persistente (CAP) es un defecto en el que el vaso sanguneo provisorio que comunica la arteria pulmonar izquierda a la aorta en el corazn fetal no se cierra despus del nacimiento. En el corazn fetal, el conducto arterial permite que la sangre no pase por los pulmones y reciba oxgeno en cambio de la placenta. Pero cuando los pulmones del recin nacido comienzan a funcionar despus del nacimiento, el organismo deja de producir las sustancias qumicas que mantienen abierto el conducto arterial, y ste se cierra en forma natural.

Si el conducto arterial no se cierra totalmente, se dice que el beb tiene un CAP. Aunque este problema es poco comn, a veces se vincula a las madres que han tenido rubola (sarampin alemn) durante el embarazo y a los bebs que nacen antes de tiempo (bebs prematuros).El resultado de este defecto es que llega demasiada sangre a los pulmones. La gravedad del problema depende del tamao de la abertura y el grado de prematurez del beb.

Sntomas
En los casos leves de CAP podra orse un soplo que no presenta problemas. Pero en los casos graves, llega demasiada sangre a los pulmones. Esto aumenta la presin en la arteria pulmonar y produce una acumulacin de lquido en los pulmones. En estos casos, los nios pueden sentir una falta de aliento y mucho cansancio. El CAP puede ser difcil de diagnosticar en los bebs prematuros porque a veces deben estar conectados a un respirador mientras se desarrollan los pulmones. El respirador puede ocultar un CAP.

Tratamiento
En los bebs prematuros, el CAP a veces puede tratarse con medicamentos que hacen que el conducto se cierre. En los recin nacidos a trmino y los nios de ms edad, se realiza una intervencin quirrgica para ligar el conducto. Para taponar el conducto arterial sin ciruga, los mdicos pueden usar un procedimiento de cateterizacin. En este tipo de procedimiento, se introduce en el cuerpo un tubo largo y delgado denominado catter, generalmente en la ingle. De all se avanza por una arteria hasta llegar al defecto. Se emplea un pequeo dispositivo colocado en el extremo del catter para taponar el conducto. A continuacin se retira el catter.

Es importante corregir un CAP porque puede ocasionar una insuficiencia cardaca congestiva y una enfermedad del lado derecho del corazn (denominada cor pulmonale) ms adelante. El CAP tambin aumenta el riesgo de endocarditis, una infeccin potencialmente mortal de la membrana que recubre la superficie interna de las cavidades del corazn, las vlvulas y las principales arterias.

Coartacin de la aorta
La coartacin de la aorta es un defecto congnito en el cual la aorta, la arteria principal del corazn, se estrecha. El estrechamiento produce presin sangunea alta antes del punto de coartacin y presin sangunea baja ms all del punto de coartacin. Comnmente, la coartacin se localiza de forma que se produce hipertensin en la parte superior y extremidades superiores del cuerpo e hipotensin en la parte inferior y extremidades inferiores del cuerpo. Los sntomas pueden ser, entre otros, hipertensin localizada, pies o piernas fras, rendimiento disminuido durante el ejercicio e insuficiencia cardaca

Causas
LA AORTA LLEVA SANGRE DESDE EL CORAZN HASTA LOS VASOS SANGUNEOS QUE IRRIGAN EL CUERPO CON SANGRE Y NUTRIENTES. SI PARTE DE ESTA ARTERIA SE ESTRECHA, ES DIFCIL QUE LA SANGRE PUEDA PASAR A TRAVS DE ELLA. LA COARTACIN ARTICA ES MS COMN EN PERSONAS CON CIERTOS TRASTORNOS GENTICOS, COMO EL SNDROME DE TURNER. SIN EMBARGO, ESTA AFECCIN TAMBIN PUEDE DEBERSE A DEFECTOS CONGNITOS DE LAS VLVULAS ARTICAS. LA COARTACIN ARTICA ES UNA DE LAS AFECCIONES CARDACAS MS COMUNES QUE ESTN PRESENTES AL NACER (AFECCIONES CARDACAS CONGNITAS). SUELE DIAGNOSTICARSE EN NIOS O ADULTOS MENORES DE 40 AOS.

La coartacin de la aorta se puede ver con otros defectos cardacos congnitos, como:

VLVULA ARTICA BICSPIDE DEFECTOS EN LOS CUALES SLO UN VENTRCULO EST PRESENTE COMUNICACIN INTERVENTRICULAR SNTOMAS LOS SNTOMAS DEPENDEN DE LA CANTIDAD DE SANGRE QUE PUEDA FLUIR A TRAVS DE LA ARTERIA. OTROS DEFECTOS CARDACOS TAMBIN PUEDEN JUGAR UN PAPEL.

* Mareos o desmayos * Dificultad para respirar * Dolor de cabeza pulstil * Dolor torcico * Manos y pies fros * Hemorragia nasal * Calambres en las piernas con el ejercicio * Presin arterial alta (hipertensin) con el ejercicio * Disminucin de la capacidad para el ejercicio * Retraso del desarrollo * Crecimiento deficiente

Posibles complicaciones
* NEURISMA ARTICO * DISECCIN ARTICA * RUPTURA ARTICA * HEMORRAGIA INTRACEREBRAL * ENDOCARDITIS (INFECCIN EN EL CORAZN) * INSUFICIENCIA CARDACA * RONQUERA CAUSADA POR LESIN AL NERVIO DE LA LARINGE * DETERIORO DE LA FUNCIN RENAL * PARLISIS DE LA MITAD INFERIOR DEL CUERPO (RARA COMPLICACIN DE LA CIRUGA PARA REPARAR LA COARTACIN) * DESARROLLO PREMATURO DE LA ARTERIOPATA CORONARIA (CAD) * HIPERTENSIN ARTERIAL SEVERA * ACCIDENTE CEREBROVASCULAR * LAS COMPLICACIONES A LARGO PLAZO INCLUYEN: * ESTRECHAMIENTO CONTINUO DE LA AORTA * ENDOCARDITIS (INFECCIN EN EL CORAZN) * HIPERTENSIN ARTERIAL

 Estos problemas pueden presentarse como lesiones nicas o en combinaciones. La mayora de las cardiopatas congnitas se presentan como un defecto aislado sin asociacin con otras enfermedades. Sin embargo, tambin pueden ser parte de diversos sndromes genticos y cromosmicos, como el sndrome de Down, la trisoma 13, el sndrome de Turner, el sndrome de Marfan, el sndrome de Noonan y el sndrome de Ellis-van Creveld.

 Medicamentos como el cido retinoico para el acn, sustancias qumicas, el alcohol e infecciones (como la rubola) durante el embarazo pueden contribuir a que se presenten algunos problemas cardacos congnitos.

 El sndrome de Down es la causa individual ms comn de anomalas congnitas en los seres humanos,que comprometen el corazn, como la comunicacin interauricular y la comunicacin interventricular TRISOMA: Es un trastorno gentico, tambin conocido como el sndrome de Patau, asociado con la presencia de material adicional del cromosoma 13. El beb puede presentar una arteria umbilical nica al nacer y existen a menudo signos de cardiopata congnita, como: Ubicacin anormal del corazn hacia el lado derecho del pecho, en vez del izquierdo Comunicacin interauricular Conducto arterial persistente Comunicacin interventricular

 Sndrome de Turner:Es una afeccin gentica en la cual una mujer no tiene el par normal de dos cromosomas X. Sndrome de Marfan:Es un trastorno del tejido conectivo, el cual fortalece las estructuras corporales. Los trastornos del tejido conectivo afectan los sistemas esqueltico y cardiovascular, al igual que los ojos y la piel. Sndrome de Noonan:Es un trastorno gentico que causa desarrollo anormal de mltiples partes del cuerpo. Se le sola llamar sndrome similar a Turner, debido a que ciertos sntomas, como membranas en el cuello y trax con forma anormal, se asemejan a los que se observan en el sndrome de Turner.

 Sndrome de Ellis-van Creveld:Es un raro trastorno congnito que afecta el crecimiento de los huesos. Las principales caractersticas abarcan enanismo, con acortamiento de partes de las extremidades ms alejadas de la parte media del cuerpo. Dificultad para respirar Cardiopata congnita, en especial una comunicacin interauricular

 El sndrome de Torch es una infeccin materna que afecta al feto en gestacin. Este sndrome corresponde a un conjunto de signos y sntomas que presenta el recin nacido afectado por la infeccin congnita y que es producida por diversos agentes etiolgicos tanto virales como parasitarios y nicticos que se han agrupado en la sigla TORCH.

 FORMAS DE INFECCIN NEONATAL Existen diversas formas por las que el agente etiolgico accede al feto: 1-. Va hematgena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a travs de la sangre del cordn umbilical llega al feto. 2-. Va canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recin nacido toma contacto con l. 3-. Va ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto.

 TOXOPLASMOSIS:Est producida por un protozoario el TOXOPLASMA GONDII. Trasmitida fundamentalmente por los animales domsticos (gato). Se dice que en los pases industrializados 1 de cada 3 personas est infectada con esta enfermedad. Con mayor predominancia lugares clidos y hmedos. RUBEOLAnfeccion viral transmitida por pequeas gotas. (estornudo persona infectada) y por va transplacentaria.

 Dependiendo del momento en que se produzca la infeccin por el virus rubola durante el embarazo, es el dao que va a generar en el embrin o feto. El riesgo de malformaciones congnitas ocurre slo hasta las 16 semanas. Persistencia del conducto arterioso. Estensis perifrica de la arteria pulmonar, puede ser de tal grado que evoluciona a producir una Insuficiencia Cardiaca Congestiva fetal. Microscopa de los vasos, con intensa proliferacin de la ntima y las clulas en la media estn totalmente dispersa, lo que ayuda a una estensis de los vasos mayores.

 CITOMEGALOVIRUS:Virus transmitido por contacto con lquidos corporales, incluso calostroo por contacto con moco cervical .