Repblica Bolivariana de Venezuela Estado a Anzotegui.

Masajes teraputicos nivel bsico.

Participantes: Cherry Mitchell. Yarienni Pinto.

CIATALGIA.

Msculos afectados.
Comienza en un lado de la zona lumbar o cadera, irradiando ardor o dolor de puncin a lo largo de la cara posterior del muslo y la nalga, flexores de la rodilla y el lado lateral de la pierna.

EPIMEDIOLOGA.
La Ciatalgia es un padecimiento comn en la poblacin general. Solamente 2 de cada 10 personas pasarn su existencia sin dolor raqudeo. Constituyen la causa ms frecuente de limitacin de la actividad en personas por debajo de 45 aos de edad y la 3a causa de incapacidad funcional crnica entre los 45 y 64 aos de edad. A pesar de su frecuencia y repercusin, muchas preguntas respecto de su causa, tratamiento no tienen respuesta an. Los trastornos que afectan frecuentemente la columna lumbar son las lesiones musculares, la artrosis de las apfisis articulares, la degeneracin discal (consideren que la hernia discal es la causa ms frecuente de ciatalgia).

Factores de riesgo.
Son carcter progresivo, se van acumulando con los aos, traumatismos (un golpe o una cada), emociones fuertes, inflamaciones, artrosis, y en algunos casos, tumores a nivel de las meninges y medulares, lesiones vertebrales y deformidades seas tipo espondilolistesis (deslizamiento de una vrtebra sobre la que le sigue) etc.

Concepto.
La ciatalgia se caracteriza por un dolor insistente y agudo en todo el territorio de inervacin del nervio citico mayor (espalda baja, cadera y pierna). En la mayora de los casos por una compresin del mismo. Es tambin llamada neuralgia del nervio citico.

Cuadro Clnico
Sntomas de Ciatalgia El sntoma principal es el dolor intenso y agudo proveniente de la zona gltea (lugar por donde surge el nervio) siguiendo hasta la pierna por su parte posterior y externa y el pie. El dolor empeora cuando se tose, se estornuda o se flexiona el pie o la rodilla. Se presenta tipo punzante con adormecimiento del territorio del citico. Debilidad muscular y prdida de masa muscular. Alteracin de los reflejos rotuleanos y del tendn de Aquiles (msculos bceps y soleo)

Clasificacin.
La clasificacin de las ciatalgias vara segn los diferentes autores. A continuacin vamos a clasificar las ciatalgias segn la estructura que las ocasiona, ya que cada una tendr sus signos y sntomas caractersticos: Ciatalgias de origen articular: este tipo de ciatalgias presenta un dolor unilateral, (slo hacia un lado del cuerpo), con una irradiacin a la parte posterior de nalga y pierna al inclinar y rotar el tronco hacia el lado de la ciatalgia.

 Ciatalgias ligamentarias: provocadas por tensiones de los ligamentos e incluso esguinces de los mismos. Ciatalgias de origen muscular: Existen msculos que pueden presentar puntos gatillo que provocan un dolor referido que simula una citica. Ciatalgias y sndrome del doble crush. Pueden existir mltiples compresiones sobre un nervio perifrico y que provocan normalmente sintomatologa distal, como hormigueos, dolores y parestesias en zonas concretas del pie etc. Ciatalgias de origen visceral: Existen lesiones viscerales, torcicas, abdominales o plvicas que pueden originar dolores referidos a nivel del raquis lumbar o incluso una irradiacin al miembro inferior tipo citica.

Existen muchas patologas viscerales capaces de desencadenar esta sintomatologa, a continuacin nombramos algn ejemplo : Clicos nefrtico. Trastornos ginecolgicos: como los fibromas. Enfermedades del intestino y el colon.

 La ciatalgia aguda: el dolor llega por debajo de la rodilla y dura aproximadamente 6 semanas. La ciatalgia crnica: Dura mas de 6 semanas y llega mas all de la rodilla o sea al tobillo y al pie.

Diagnostico.
Dolor agudo, intenso, tipo punzante o lacerante a nivel del territorio del nervio citico. El dolor aumenta con cualquier movimiento que aumente la tensin o comprima la raz afectada. Sensacin de adormecimiento en el territorio del nervio citico. Debilidad muscular, limitacin para la de ambulacin. Disminucin de la masa muscular. Presencia o no de alteracin cutneas(calor, coloracin). Mejora con el reposo.

1. Examen Fsico:

Posicin antlgica; Dificultad para desplazarse al lugar del examen; Palpacin dolorosa en territorio del nervio citico; Maniobra de Lasegue positiva; Alteracin de la fuerza muscular en miembros inferiores; Alteracin de la sensibilidad cutnea por debajo de la rodilla; Alteracin de los reflejos osteo-tendinosos rotuliano y aquleo; Asimetra en longitud de extremidades inferiores; Hipotrofia del segmento afectado; Alteraciones cutneas trficas.

Exmenes Auxiliares:
Radiologa: a Radiografa de la columna lumbosacra:frontal, lateral y oblicuas. Laboratorio: a. Velocidad de sedimentacin. b. Hemograma completo. Exmenes adicionales que pueden ser solicitados a criterio del especialista) Gamagrafa sea. Tomografa axial computarizada. Resonancia magntica nuclear. Ecografa plvica.

Tratamiento(tto).
El tratamiento de la ciatalgia vara segn la edad de la persona, el tiempo que viene progresando la afeccin. Adems cuenta como el paciente reacciona a determinado medicamento ya que no todos pueden tratarse de igual manera. Se recomienda: Calor local. Reposo en posicin antlgica. Analgsicos para calmar el dolor. Miorrelajantes para los espasmos musculares. Tratamiento kinsico.

El tratamiento quirrgico se utiliza en caso de que el dolor no ceda al tratamiento o que se presenten tumoraciones o deformidades seas progresivas, y se basa en quitar la presin del nervio. Debe evitarse levantar objetos pesados y permanecer mucho tiempo sentado o agachado. La mayora de los casos la dolencia se cura con reposo y se va espontneamente. Una vez pasado el dolor, la actividad fsica es muy recomendable, especialmente los de tipo de elongacin, de flexibilidad y de fortalecimiento de la zona media, es decir, todos los msculos de la espalda baja y el abdomen, los cuales colaboran en los movimientos de flexin, extensin y rotacin de las articulaciones de la columna vertebral. El fortalecer los msculos de la zona evita posibles futuros dolores.

Complicaciones.
En algunos casos puede presentarse: Atrofia muscular. Trastornos sensitivos Lesiones recurrentes.

Gracias.