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HIPERGLUCEMIA
DIAGNSTICO 70 120 mg/dl Elevacin de la glucosa sangunea c/ uno de los tres criterios siguientes; 1.- Concentracin de glucosa sangunea aleatoria de 200 mg/dl o superior con signos y sntomas clsicos.
2.- Concentracin de glucosa en ayuno de 126 mg/dl o superior en mas de 1 ocasin. 3.- Prueba anormal de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) , 200 mg/dl o superior 2 hrs despus de una sobrecarga estndar de hidratos de carbono.
CLASIFICACIN
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Resistencia perifrica a la accin de la insulina Respuesta compensadora inadecuada de secrecin de insulina por las clulas B pancreticas 80 90 %
La principal funcin metablica de la insulina es aumentar la tasa del transporte de glucosa dentro de ciertas clulas del cuerpo.
ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA
LINFOCITOS T
Hiperglucemia Cetosis
INFANCIA Y PUBERTAD
CITOCINAS IFN-Y linfocitos T , factor de necrosis tumoral y la interleucina 1(macrfagos / reaccin inmunolgica)
RESISTENCIA A LA INSULINA
Resistencia a la insulina sobre la captacin de glucosa , su metabolismo y su almacenamiento. FUNCIN PRINCIPAL EN LA PATOGENIA La resistencia a la insulina se detecta con frecuencia de 10 a 20 aos antes del comienzo de la diabetes en individuos predispuestos Factor predictivo de la progresin ulterior a la diabetes.
1)
2)
Obesidad ( + IMC) , eje adiposo-insulina - cidos grasos libres ++ - adipocitocinas ( excrecin de adipocitos) - PPAR Y y las tiazolidinedionas - sirtuinas Disfuncin de las clulas B - Cualitativa y cuantitativa
1) GLUCOSILACIN NO ENZIMTICA
2) ACTIVACIN DE LA PROTEINCINASA C
Cambios morfolgicos: arterias, membranas basales de los pequeos vasos , riones, retina, nervios y otros tejidos.
PNCREAS: inconstantes y de escaso valor diagnstico. DIABETES TIPO 1 . Reduccin en el nmero y tamao de los islotes Infiltracin leucocitaria de los islotes 2 , reduccin de la masa celular en los islotes El depsito de amiloide en los islotes ( larga duracin) Un incremento en el nmero y tamao de los islotes (recin nacidos)
MICROANGIOPATA DIABTICA
Engrosamiento difuso de las membranas basales; capilares de la piel, msculo esqueltico, retina, glomrulos renales y de mdula renal. No vasculares: tbulos renales, cpsula de Bowman, nervios perifricos y la placenta.
Nefropata diabtica, lesiones glomerulares, vasculare renales (arterioesclerosis), pielonefritis. Esclerosis mesangial difusa Glomerulosclerosis nodular
NEUROPATAS