Marcha humana

Brianne D. Wojcikiewicz, Fernanda Rocha, Letcia Bachtold Cordeiro e Renata Camargo.

Definio
A marcha humana so repeties de movimentos do membro inferior para mover o corpo para frente enquanto mantem-se a postura.

Determinantes da marcha
Rotao e inclinao plvica

Determinantes da marcha
Flexo de joelho na fase de apoio

Ciclo da marcha

Fase de apoio

Fase de apoio
Contato inicial (CI). 0 10%
Quadril fletido; Joelho estendido; Tornozelo dorsifletido em neutro. Outro membro: Final do apoio terminal. Objetivo.

Fase de apoio
Resposta de carga. 10 12%
Calcanhar como rolamento; Joelho fletido; Flexo plantar do tornozelo. Outro membro: Fase de pr balano. Objetivo.

Fase de apoio
Fase mdia de apoio. 10 30%
Quadril estendido; Joelho estendido; Dorsiflexo do tornozelo. Outro membro: Fase de balano mdio. Objetivo.

Fase de apoio
Apoio final. 30 - 50%
Aumento da extenso do quadril; Joelho aumenta a extenso, comeando a fletir; Calcanhar eleva-se. Outro membro: Balano terminal. Objetivo.

Fase de apoio
Pr balano. 50 60%
Aumento da flexo plantar do tornozelo; Maior flexo de joelho; Perda da extenso do quadril. Outro membro: Resposta carga.
Objetivo.

Fase de balano

Fase de balano
Balano inicial. 60 73%
Aumento da flexo do joelho; Flexo do quadril; Tornozelo dorsiflete parcialmente. Outro membro: Incio do apoio mdio. Objetivo.

Fase de balano
Balano mdio. 73 87%
Joelho se estende; Flexo adicional do quadril; Tornozelo dorsiflete em neutro. Outro membro: Fase final do apoio mdio. Objetivo.

Fase de balano
Balano final. 87 100%
Extenso do joelho; Quadril mantm a flexo inicial; Tornozelo dorsiflete em neutro. Outro membro: Fase final do apoio terminal. Objetivo.

Atividade muscular
Fase da marcha Contato inicial Grupos musculares ativos Dorsiflexores do tornozelo, extensores do quadril, flexores do joelho Exemplos Tibial anterior, glteo mximo, msculos posteriores da coxa Resposta carga Extensores do joelho, abdutores do quadril, flexores plantares do tornozelo Vastos, Glteo mdio, gastrocnmio, sleo

Apoio mdio

Flexores plantares do tornozelo (isomtricos)

Gastrocnmio, sleo

Apoio terminal

Flexores plantares do tornozelo (concntricos)

Gastrocnmio, sleo

Pr-balano Balano inicial

Flexores do quadril Dorsiflexores do tornozelo, flexores do quadril

Iliopsoas, reto da coxa Tibial anterior, iliopsoas, reto da coxa

Balano mdio Balano terminal

Dorsiflexores do tornozelo Flexores do joelho, extensores do quadril, dorsiflexores do tornozelo, extensores do joelho

Tibial anterior Msculos posteriores da coxa, glteo mximo, tibial anterior, vastos

Marcha normal

Patologias
Marcha de muletas com avano Paraplegia

Patologias
Marcha ceifante
Incapacidade de aumento de velocidade; No se adapta as irregularidades do solo; Dificuldades de elevar o p durante as fases de balano.
Comum em hemiplegias espsticas (AVC, doenas neurovasculares)

Patologias
Marcha ceifante

Patologias
Ataxia ou bria
Afeta controle postural e coordenao de movimentos; Falta de equilbrio.
Existem trs tipos principais: Ataxia sensorial; Ataxia labirntica (vestibular); Ataxia cerebelar.

Patologias
Ataxia sensorial
Marcha de bater o p; Feedback visual constante. Causada por: Neuropatias diabtica ou alcolica; Problemas que afetam a coluna dorsal.

Patologias
Ataxia vestibular
Vertigem; Viso embaada; Nistagmo.
Causada por: Distrbios vestibulares perifricos ou centrais que afetam o ncleo vestibular ou conexes aferentes e eferentes.

Patologias
Ataxia vestibular

Patologias
Ataxia cerebelar
Andar vacilante; Anormalidades da marcha e equilbrio; Oscilaes de postura; Dificuldade da localizao precisa dos ps.
Causada por: Leses do cerebelo ou suas conexes aferentes e eferentes.

Patologias
Ataxia cerebelar

Patologias
Marcha escarvante
Flacidez da perna; Dficit dos msculos dorsiflexores do p; Levantamento excessivo da perna, com flexo da coxa sobre a bacia.
Causada por: Afeces do neurnio motor perifrico; Comprometimento do nervo peronial comum (fibular ou ciaticopopliteo externo)

Patologias
Marcha escarvante

Patologias
Marcha Talonante ou calcaneante
Perda informaes sensoriais dos membros inferiores, principalmente propriocepo; Marcha com base alargada; Feedback visual constante; Perda proximidade solo com ps. Causada por: Leso do cordo posterior da medula ou neuropatia perifrica sensorial.

Patologias
Marcha talonante

Patologias
Marcha festinante
Pequenos passos; Alterao do centro de gravidade; Dificuldade de iniciar e parar a marcha; Tronco inclinado para frente; Dficit de equilbrio, coordenao, tremor, rigidez. Causada por: Doena de Parkinson.

Patologias
Marcha festinante

[1] BARR, Ann E.; BACKUS, Sherry I. Biomecnica da marcha. In: NORDIN, Margareta; FRANKEL, Victor H. Biomecnica bsica do sistema musculoesqueltico. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2003. p. 379 396. [2] PERRY, Jacquelin. Anlise de marcha: Marcha normal Volume 1. Barueri, So Paulo: Manole, 2005. 191 p. [3] GODOY, Paula de. MARCHA NORMAL: Ciclo e fases da marcha, cinemtica, cintica In: Fisioterapia em pediatria. Setembro de 2010. Disponvel em: <http://fisioterapiaempediatria.blogspot.com.br/2010/09/biomecanica-da-marchamarcha-e-dividida.html>. Acesso em: 17 de junho de 2013, s 09h30min. [4] Sem autoria. Marchas. In: Blog de sade: resumo de trabalhos acadmicos e pesquisas. Agosto de 2012. Disponvel em: <http://estudosaude.blogspot.com.br/>. Acesso em 16 de junho de 2013, s 20h00min. [5] EDWARDS, Susan. Fisioterapia Neurolgical. Porto Alegre: ARTMED RS, 1999. [6] SULLIVAN, Susan B.; SCHIMITZ, O Thomas J. Fisioterapia Avaliao e Tratamento. 2 edio. [7] SAMOITO, Wilson Luiz. Propedutica Neurolgica Bsica. Editora Atheneu. 5 edio. [8] KOTKE, Frederic J.; LEHMANN, Justus F. Medicina Fsica e Reabilitao de Krusen. Editora Manole: Volume I. 4 edio. [9] WEINER, Willian J.; GOETZ, Christopher G. Neurologia para o No Especialista. Livraria Santos e Editora, 2003. 4 edio. [10] UMPHRED, Darcy Ann. Fisioterapia Neurolgica. Editora ManolE, 1994. 2 edio. [11] ADELMAN, Alan M.; DALY, Mel. Problemas Mais Comuns na Geriatria. Editora Revinter, 2004. P. 20.

Referncias

[12] FILHO, Blair Jos Rosa. A marcha. World Gate Brasil Ltda., 2001.Disponvel em: <http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/marcha.htm>. Acesso em: 16 de junho de 2013, s 08h00min.