ENFERMO mental y sus derechos

Considerando que los seres humanos

designados pblicamente o diagnosticados profesionalmente y tratados o ingresados como enfermos mentales; o afectados por una perturbacin emocional, comparten segn los trminos de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos de las Naciones Unidas de 1948, "la dignidad inherente" y "los derechos iguales e inalienables de los miembros de la familia human

DERECHOS ESPECFICOS DE LOS ENFERMOS MENTALES

Derecho del enfermo mental a ser tratado en todo momento con la solicitud, el respeto y la dignidad propia de su condicin de persona.

Derecho a no ser calificado como enfermo mental, ni ser objeto de diagnsticos o tratamientos en esa condicin, por razones polticas, sociales, raciales, religiosas u otros motivos distintos o ajenos al estado de su salud mental.
Derecho a recibir la mejor atencin y tratamiento apropiados y menos restrictivos, segn las ms elevadas normas tcnicas y ticas. Derecho a ser informado sobre su diagnstico y el tratamiento ms adecuado y menos riesgoso, y de prestar y revocar su consentimiento para ejecutarlo. Derecho a no ser objeto de pruebas clnicas ni de tratamientos experimentales sin su consentimiento informado. Derecho a que sus antecedentes personales y fichas e historias clnicas se mantengan en reserva y a tender acceso a esa informacin. Derecho a recibir o rechazar auxilio espiritual o religioso y de libertad de conciencia y religin. Derecho a recibir educacin y capacitacin adecuada a su estado.

Derecho a trabajar y recibir la remuneracin correspondiente

Consideraciones

1.- El inters nacional en proveer a todos sus ciudadanos amplio acceso a la salud, parte de la cual es el tratamiento psiquitrico en internacin para aquellos que lo requieran, de modo que ste sea de la ms alta calidad, en concordancia con una buena y actualizada prctica clnica, libre de toda forma de discriminacin y de abuso y con amplias oportunidades para el ejercicio de las libertades y la participacin del paciente. 2.- Los avances de la teraputica psiquitrica, farmacolgica, las psicoterapias, la rehabilitacin especializada y las nuevas modalidades de atencin en salud mental y psiquiatra, que incluyen redes de servicios, sean estos establecimientos o programas organizados para proveer atenciones eficaces, diversificadas y apropiadas a las necesidades clnicas y psicosociales individuales de los pacientes, todo ello inmerso en un trato humanitario permanentemente orientado hacia el logro del mximo nivel de reinsercin en la vida social, que les sea posible a las personas que requieren de atencin de salud mental. 3.- Los objetivos de modernizacin del Estado, de reforzamiento de la participacin activa de la sociedad civil y de integracin de metas de desarrollo econmico y social con otras propias del desarrollo humano, todos los cuales hacen necesario que se actualicen peridicamente los cuerpos legales y regulatorios, como es el caso del antiguo reglamento de internacin de insanos, que este decreto supremo reemplaza; establecer modalidades para que determinadas decisiones, potencialmente vulnerantes de los derechos personales, sean tomadas con las mximas salvaguardias y transparencia y que se facilite el ejercicio de la toma de decisiones informadas por la poblacin respecto de su propia salud.

DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 1.- Corresponder al Estado ejercer

acciones de fomento y proteccin de la salud mental de la poblacin, detectando y previniendo situaciones de riesgo que puedan afectarla, as como velar porque se ejecuten las actividades de recuperacin y de rehabilitacin de las personas enfermas, ya sea que ello se realice con sus propios recursos o a travs de entidades privadas autorizadas para estos efectos. ARTICULO 2.- El tratamiento a otorgarse a las personas que padecen enfermedades mentales debe ser multidimensional y sus componentes deben adaptarse a los diferentes momentos de la evolucin del trastorno base y a las necesidades de la persona que lo experimenta.

 ARTICULO 3.- Para estos efectos debern existir

establecimientos especializados y, en los establecimientos de salud general, unidades o servicios de atencin especializada de personas que padecen trastornos mentales, cuyo objetivo ser prestar esta atencin, en forma cerrada y/o ambulatoria, programada o de urgencia, mediante la aplicacin de los procedimientos diagnsticos y teraputicos que correspondan. ARTICULO 4.- El presente reglamento se refiere exclusivamente a los establecimientos de internacin psiquitrica, sean pblicos o privados, destinados a otorgar tratamiento curativo o de rehabilitacin, a travs de un rgimen de residencia total o parcial, as como a la organizacin e infraestructura de estos locales, todo ello con miras a garantizar a los pacientes una adecuada atencin de salud.

 ARTICULO 5.- Toda persona que lo precise,

tiene derecho a acceder a un tratamiento psiquitrico, otorgado conforme a una buena y actualizada prctica clnica especializada y a los medios disponibles para ello, el que siempre deber incluir oportunidades para participar activamente en las instancias del proceso de tratamiento que as lo requieran.

 ARTCULO 6.- Para los efectos de este reglamento,

se entender por:
1.- Pacientes psiquitricos: Las personas que

sufren de una enfermedad o trastorno mental y que se encuentren bajo supervisin o tratamiento mdico especializado.
2.- Enfermedad o trastorno mental: Es una

condicin mrbida que sobreviene en una determinada persona, afectando en intensidades variables, el funcionamiento de la mente, el organismo, la personalidad y la interaccin social, en forma transitoria o permanente.

 3.- Crisis: Es un episodio de duracin variable de

prdida, total o parcial, de la capacidad de control sobre s mismo y/o sobre su situacin vital, que una persona experimenta por primera vez o en forma intermitente, a raz de un trastorno mental conocido o probable, segn criterio mdico.
4.- Tratamiento psiquitrico: Toda accin, incluidas

las propias de la medicina y otras profesiones relacionadas, tales como psicologa, enfermera, terapia ocupacional, trabajo social y otras segn sea procedente, efectuadas bajo la supervisin de un mdico tratante y que tengan por objeto producir la recuperacin o mejora, adaptacin y/o habilitacin de una persona que sufre una enfermedad o trastorno mental.

 5.- Plan de Tratamiento: Es la enunciacin del

ordenamiento jerrquico y secuencial de las acciones de salud incluidas en el tratamiento, que se registra en la ficha clnica del paciente, para ser efectuadas en un lapso determinado, por el equipo tratante, bajo la supervisin y responsabilidad del mdico a cargo. 6.- Rehabilitacin psicosocial: Es el proceso que busca mejorar el acceso a las oportunidades que el ambiente social ofrece a las personas que presentan una discapacidad derivada de una enfermedad o trastorno mental, a travs de intervenciones de carcter tcnico-profesionales orientadas a disminuir sus limitaciones, incrementar sus capacidades remanentes y modificar los factores ambientales involucrados, de modo que alcancen el mximo nivel que permita su condicin, en cuanto a autonoma y desenvolvimiento social.

 7.- Mdico tratante o a cargo: Es aquel mdico

cirujano que puede acreditar la realizacin y aprobacin por parte de una entidad acadmica legalmente autorizada para el efecto, de una especializacin en el rea de la psiquiatra o que puede acreditar a lo menos cinco aos de experiencia en establecimientos de hospitalizacin o internacin psiquitrica o en centros de atencin abierta de la especialidad, a travs de la certificacin de una entidad calificada para ello.

 8.- Equipo tratante: Es el conjunto de recursos humanos

de carcter profesional, tcnico o auxiliar, que concurre a la atencin del paciente, encabezados por el mdico a cargo, en un determinado establecimiento o unidad especializados. 9.- Conductas perturbadoras o agresivas: Son acciones violentas de carcter fsico o psquico, de niveles variable de intensidad y peligrosidad, que se ejercen sobre s mismo o sobre otras personas o cosas, en forma predecible o impredecible, provocando una perturbacin en el ambiente social de la persona que las ejerce, las que deben ser evaluadas conforme a un criterio tcnico, compartido por el equipo tratante, sobre la base, entre otros, de episodios anteriores de la misma naturaleza, reacciones similares frente a estmulos presentes en las mismas situaciones y condiciones clnicas regularmente asociadas y especficamente evaluadas, tales como impulsividad, agresividad, personalidad antisocial, manifestaciones paranoides u otras.

 10.- Autoridad sanitaria.- Es el director del

Servicio de Salud en cuyo territorio de competencia se encuentra ubicado el establecimiento o unidad de internacin psiquitrica y/o los funcionarios en los cuales haya delegado las atribuciones relacionadas con las materias de que trata este reglamento. 11.- Director de establecimiento.- Es la persona que ostenta la direccin del establecimiento o unidad de internacin psiquitrica. En el caso de los hospitales generales, del sector pblico, se considerar como tal, al jefe del servicio clnico especializado en psiquiatra y salud mental.

 12.-Establecimiento de internacin

psiquitrica: es el hospital o clnica especializada o aquella unidad especializada que forma parte de un establecimiento de salud general, que se destinen especficamente a la internacin psiquitrica .

En la internacion
ARTICULO 8.- Todo proceso de tratamiento

psiquitrico que requiera proporcionar internacin a una persona con enfermedad o trastorno mental utilizar preferentemente, el medio menos restrictivo de sus derechos y libertades personales. ARTICULO 9.- Para proceder a cualquier tipo de internacin u hospitalizacin de una persona con enfermedad o trastorno mental, la medida deber ser indicada por un mdico cirujano, preferentemente que cumpla las condiciones de mdico tratante que seala el Artculo 6 nmero 7 y, slo en el evento de no existir este ltimo, en la localidad o que, habindolo, no sea posible su asistencia profesional, por otros mdicos cirujanos.

 ARTICULO 10.- Atendiendo al grado de aceptacin

de la internacin, sta puede ser voluntaria y no voluntaria.

Constituye una internacin voluntaria aquella que

nace de un acuerdo libre e informado entre el paciente y su mdico tratante basado en la comprensin de la indicacin mdica y/o la solicitud de la propia persona. ARTCULO 11.- Constituyen una internacin de carcter no voluntario, las siguientes:
La de urgencia no voluntaria, La administrativa, y La judicial.

 ARTICULO 12.- El mdico que indica una

internacin voluntaria determinar que esta sea dispuesta como de urgencia o programada. La internacin voluntaria tiene por objeto proveer el mejor tratamiento disponible para el paciente, atendido que ste no resulta conveniente o seguro de realizarse en forma ambulatoria. Su indicacin corresponde al mdico tratante y su ejecucin estar a cargo del mdico y del equipo tratante.

 ARTCULO 13.- La internacin de urgencia no

voluntaria, es la dispuesta por un mdico, atendido a que el paciente se encuentra en una situacin de crisis y que no es posible contar con el consentimiento a que se refieren el artculo 10 ni culminar el trmite de una internacin administrativa. ARTICULO 14.- Se considerar una internacin administrativa, aquella que ha sido determinada por la autoridad sanitaria, a partir de la iniciativa de la autoridad policial, de la familia, del mdico tratante en el caso del inciso tercero del artculo anterior o de cualquier miembro de la comunidad, con el fin de trasladar o internar en un centro asistencial, a una persona, aparentemente afectada por un trastorno mental, cuya conducta pone en riesgo su integridad y la de los dems, o bien, altera el orden o la tranquilidad en lugares de uso o acceso pblico.

 ARTICULO 15.- Internacin judicial es aquella dispuesta

por resolucin de un Tribunal de Justicia.

ARTCULO 16.- El procedimiento de internacin implicar

registrar a lo menos los siguientes datos:

Individualizacin del paciente. Individualizacin de su representante legal y/o de la

persona que actuar como su apoderado en la relacin con el equipo tratante y el establecimiento que lo acoge. Expresin de las causales que hacen necesaria su internacin, conforme a lo previsto en el artculo 9. Tipo de internacin que se efecta. Individualizacin y firma del mdico que la indica y su acreditacin.

APLICACIN DEL TRATAMIENTO DURANTE LA INTERNACION

ARTICULO 17.- La persona que padece un

trastorno mental, internada en un establecimiento de internacin psiquitrica, tiene derecho a recibir un tratamiento especializado, conducido por el mdico a cargo y efectuado por el equipo tratante, de manera que cumpla con los estndares de calidad en aplicacin a la fecha y salvaguarde el respeto de los derechos personales del paciente. ARTICULO 18.- Efectuada la internacin, corresponde al mdico tratante informar al paciente y a sus familiares, cuando proceda y el paciente libremente lo consienta, acerca de su diagnstico, del plan de tratamiento propuesto y del resultado de las evaluaciones que se le vayan

ARTICULO 19.- En todo establecimiento de

internacin psiquitrica, se deber constituir un comit asesor tcnico y tico, formado por profesionales de idoneidad reconocida, con el fin de otorgar asesora a la direccin del mismo, cuando sea solicitada en la forma que esta reglamentacin establece, para colaborar en las resoluciones de carcter tcnico y tico que deban adoptarse respecto de los pacientes internados en ellos.

 CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTOS. ARTICULO 20.- Consentimiento para tratamiento

es la autorizacin que una persona otorga en forma voluntaria, a la propuesta del plan de tratamiento que le indica el mdico a cargo y a sus variaciones. ARTCULO 21.-Toda persona internada, cuya capacidad de decisin no se encuentre gravemente comprometida por su enfermedad o afeccin, podr decidir por s misma, aceptando o rechazando en forma libre y voluntaria y con debido conocimiento de causa, el plan de tratamiento que se le ofrezca.