INTRODUCCION

RCP conjunto de medidas aplicadas a conseguir la recuperacin de la funcin de los rganos vitales luego del nacimiento. El 10% de los RN necesitan algn tipo de asistencia y tan solo el 1% necesita medidas de reanimacin mayor. Adecuada asistencia del RN debemos conocer los posibles factores de riesgo durante el embarazo y parto.

FACTORES DE RIESGO
Maternos:
Hipertensin severa inducida por el embarazo. Sedacin materna profunda Drogadiccin Diabetes Mellitus Enfermedades crnicas

 Fetales:
Gestacin Mltiple Pretermino Postermino (mayor de 42 semanas) Retraso de crecimiento intrauterino Isoinmunizacin Rh/Hdrops Polihidramnios y oligodramnios Malformaciones congnitas Infeccin intrauterina

 Parto:
Sufrimiento Fetal Disminucin de los movimientos fetales antes del parto. Presentacin anmala. Prolapso del cordn umbilical Rotura prolongada de membranas Hemorragia anteparto Lquido amnitico meconial Parto instrumental: frceps. Cesreas.

PASOS

INICIALES EN REANIMACIN NEONATAL OBJETIVOS:

* Decidir si un RN necesita ser reanimado Permeabilizar adecuadamente las vas areas. Reanimar un RN cuando hay Lquido amnitico meconial. Reconocer indicaciones del uso de O2 a flujo libre.

PRIMER GRAN PASO

DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO NECESITA SER REANIMADO

NACIMIENTO

Tiempo aproximado

El beb naci a termino? Respira o llora? Buen tono muscular?

CUIDADOS DE RUTINA
Si

30 seg.

No

INICIAR REANIMACION

PARTO
Tiempo aproximado Nacimiento

30 seg.

Gestacin a trmino? Respira o llora? Buen tono muscular?

si

Cuidados de rutina Proveer Calor. Permeabilizar va area. Secado. Vigilar color

RESPIRACIN:
OBSERVAR MOVIMIENTOS TORXICOS

LLANTO VIGOROSO

IMPORTANTE : JADEO: serie de inspiraciones profundas que se presentan en hipoxia y/o isquemia

FRECUENCIA CARDIACA:
DEBE SER MAYOR DE 100 POR MINUTO.

COLOR:
CIANOSIS CENTRAL : EN LABIOS, LENGUA Y PARTE
CENTRAL DEL TRAX INDICA HIPOXEMIA

ACROCIANOSIS :COLORACIN AZL DE MANOS Y PIES,

NO INDICA HIPOXEMIA.

CIANOSIS CENTRAL

ACROCIANOSIS

PASOS INICIALES EN REANIMACIN

1.- Proveer calor y ambiente seco. 2.- Posicin adecuada del RN

3.- Permeabilizar vas areas

4.- Secado y estimulacin de la respiracin.

1.- PROVEER CALOR

INCUBADORA RADIANTE FCIL ACCESO AL RN. MANTENER DESCUBIERTO AL RECIN NACIDO

PROVEER CALOR

LOS PREMATUROS SON MUY VULNERABLES AL FRIO POR:

Piel delgada, permeable. Escasa grasa subcutnea. Respuesta metablica disminuida al fro Prdida rpida de calor y descenso de la temperatura. Elevada relacin superficie corporal/masa.

CONTROL DE LA TEMPERATURA: BOLSAS DE POLIETILENO

RN menores de 1500 gr. tienen alto riesgo de hipotermia a pesar del uso de tcnicas tradicionales para disminuir la prdida de calor. Se recomienda el uso de cobertor plstico (colocar al bebe inmediatamente post nacimiento dentro de una bolsa de polietileno, previo al secado). Clase de recomendacin II A

2.-POSICIN ADECUADA DEL RECIN NACIDO Decbito supino con el cuello ligeramente extendido: -Faringe posterior, laringe y
trquea se ubican en lnea. -Facilita el ingreso de aire. -Facilita la ventilacin e Intubacin

POSICIN ADECUADA:
SUAVE EXTENSION DEL CUELLO

CORRECTO

(hiperextensin)

Incorrecto

Incorrecto
(flexin)

POSICION ADECUADA

EVITAR : HIPEREXTENSION O FLEXION DEL CUELLO

PASOS INICIALES EN REANIMACIN

1.- Proveer calor y ambiente seco.
2.- Posicin adecuada del RN

3.- Permeabilizar vas areas

4.- Secado y estimulacin de la respiracin.

PRIMERO: BOCA LUEGO: NARIZ

Lateralizar la cabeza durante la succin

Cateter de succin conectado a vacum a 100 mm de Hg.

PERMEABILIZAR VAS AREAS.

Detener la succin si se presenta bradicardia o apnea. La succin tambin provee un grado de estimulacin. En algunos casos, es toda la estimulacin que se requiere para iniciar la respiracin.

 QUE SE DEBE HACER SI EL RN TIENE LQUIDO MECONIAL, NO RESPIRA, EST HIPOTNICO Y FC < 100 X MIN?

SE DEBE SUCCIONAR LA TRAQUEA!

EL OBJETIVO ES REDUCIR LA POSIBILIDAD DE SINDROME DE ASPIRACIN DE MECONIO

Meconio presente? S
Buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular, FC > de 100

No

Beb vigoroso ? * S

No Succione trquea y boca

Continuar con los restantes pasos iniciales: Calor, limpiar secreciones de boca y nariz Secado ,estimulacin y reposicin

LQUIDO MECONIAL Y RN NO VIGOROSO

Insertar el laringoscopio y use catter 12 o 14 F Insertar el TET Conecte TET a una fuente de succin y aspire. Administre oxgeno a flujo libre durante todo el proceso de succin.

ACCIONES PELIGROSAS

Comprimir el trax (squeezing)

Oclusin externa de la va area, con el objeto de evitar la aspiracin de meconio.

PASOS INICIALES EN REANIMACION

1.- Proveer calor y ambiente seco. 2.- Posicin adecuada del RN

3.- Permeabilizar vas areas

4.- Secado y estimulacin de la respiracin.

4.-SECADO Y ESTIMULACIN
Evita la prdida de calor. Se debe disponer de campos o toallas precalentadas y cambiarlas sucesivamente
CON FRECUENCIA EL SECADO Y LA ESTIMULACION SON SUFICIENTES PARA INICIAR LA RESPIRACION.

SECAR COMPLETAMENTE

RETIRAR LOS CAMPOS HMEDOS REPOSICINDE LA CABEZA

FORMAS DE ESTIMULACION
Estimulacin tctil :
Palmadas en plantas de pies. Friccin suave de espalda tronco o extremidades.

NO SACUDIR AL BEBE

FORMAS PELIGROSAS DE ESTIMULACIN

Acciones peligrosas Consecuencias -Palmear la espalda -Enrojecimiento -Comprimir el trax -Fracturas, neumotrax SDR, muerte -Forzar muslos sobre -Ruptura de hgado o abdomen de bazo. -Dilatar esfnter anal -Desgarro del esfnter -Usar compresas -Hipotermia, hipertermia, calientes quemaduras o fras o baos -Zarandearlo -Dao cerebral

RECORDAR
EN APNEA PRIMARIA poco estmulo es suficiente para iniciar la respiracin. EN APNEA SECUNDARIA ninguna forma de estimulacin iniciar la respiracin: SE DEBE INICIAR VPP

SI EL BEB REINICIA LA RESPIRACIN Y PERSISTE CON CIANOSIS CENTRAL:

DAR OXIGENO A FLUJO LIBRE: 5 Lt/min. FORMAS DE ADMINISTRACIN: Catter de oxgeno Mascarilla

ADMINISTRAR 02 A FLUJO LIBRE

OXIGENO AL 100%, FLUJO: 5 LT/MIN

ADMINSTRAR 02 A FLUJO LIBRE

Dar hasta que el bebe est rosado
O2 calentado y humidificado para prevenir prdida de calor y sequedad de la mucosa respiratoria. O2 a 5 lt/minuto. Retirar gradualmente.

EVALUACION
Luego de completados los Pasos Iniciales (30 segundos) EVALUAR:
Respiracin, FC y Color.

EVALUACIN DE FRECUENCIA CARDIACA Frecuencia cardiaca: Debe ser mayor de 100 por minuto, tomado en la base del Cordn umbilical.
CONTAR NMERO DE LATIDOS EN 6 SEGUNDOS Y MULTIPLICAR POR 10

OBJETIVOS
Conocer las indicaciones de la VPP. Conocer similitudes y diferencias de bolsa autoinflable, flujoinflable y reanimador con pieza en T Conocer los principios del funcionamiento del Amb y forma de operacin. Colocar correctamente la mscara sobre la cara del RN. Como evaluar los resultados de la ventilacin.

INDICACIONES

APNEA O BOQUEOS FC MENOR DE 100 x MIN. CIANOSIS CENTRAL

FLUXOGRAMA DE REANIMACIN
Tiempo aproximado 30 seg. Nacimiento Gestacin a trmino? Lquido amnitico claro? Respira o llora? Buen tono muscular? No Brindar ambiente tibio Posicin, va area libre (si es necesario) * Secado, estimulacin Reposicin

Evaluar respiracin, frecuencia cardiaca y color

30 seg Apnea FC < 100 * La Intubacin endotraqueal puede ser considerada en varios pasos

ADMINISTRAR VENTILACIN A PRESIN POSITIVA*

RECORDAR
LA VENTILACIN PULMONAR ES EL PASO MAS IMPORTANTE Y MAS EFECTIVO EN LA RCP DE UN RN.

EQUIPO Y MATERIALES
Bolsa auto inflable. Bolsa flujo inflable. El reanimador con pieza en T. Mascarillas de diferentes tamaos Fuente de Oxgeno : con Flujmetro, Humidificador y calentador.

1.- BOLSA DE ANESTESIA

60% O2

2.-BOLSA AUTOINFLABLE O AMBU

02

Entrada de Aire Paciente

VENTAJAS
Bolsa de anestesia: Entrega O2 al 100% en forma constante. Fcil para determinar fuga de aire entre la mascarilla y la cara. Se puede sentir la resistencia del pulmn Se usa para dar O2 a flujo libre. Bolsa autoinflable o Amb: Se reexpande luego de la compresin, incluso si no hay una fuente de gas. Vlvula de liberacin de presin previene la sobre insuflacin.

BOLSA AUTOINFLABLE O AMBU

CARACTERISTICAS GENERALES PARTES DEL AMBU TIPOS DE RESERVORIO PRINCIPIOS DEL FUNCIONAMIENTO PREPARACION DEL EQUIPO.

 CARACTERSTICAS GENERALES
TAMAO DE LA BOLSA : 250 ML CAPACIDAD PARA ENTREGAR O2 al 90 100%. CAPACIDAD PARA EVITAR PRESIONES EXCESIVAS SE ADAPTA PARA EL USO CON

MASCARILLA O TUBO ENDOTRAQUEAL

PARTES DEL AMBU

Ingreso de aire

Vlvula de liberacin de Presin

Vlvula de ensamble
Reservorio Ingreso de oxgeno Lugar para la conexin del manmetro

Salida al paciente

VOLUMEN DE LA BOLSA
Pulmones de un neonato a trmino 20-30 ml 250 mL 750 mL

Recin nacido

Adulto

Volumen tidal : 5 8 ml/kg peso RN

VLVULA DE LIBERACIN DE PRESIN

RESERVORIOS: TIPOS

DE PUNTO ABIERTO

DE PUNTO SELLADO

BOLSA SIN RESERVORIO : FIO2

Aire ambiente (21% O2)

40% O2 al paciente

BOLSA CON RESERVORIO: FIO2

90 - 100% O2

Reservorio de 02

 PREPARACIN DEL EQUIPO

Ensamblado y conexin del equipo Probar el equipo. Seleccionar la mscara adecuada.

PROCEDIMIENTO DE VPP

VERIFICAR ANTES DE LA VENTILACIN

Vas areas permeables. Posicin del RN Posicin del reanimador. Ubicacin de la mascarilla sobre la cara.

POSICIN DEL REANIMADOR

UBICACIN DE LA MASCARILLA
Cubre el mentn, la boca y la nariz pero no los ojos
CORRECTO

Muy grande cubre los ojos

Muy pequeo No cubre la nariz

INCORRECTO

POSICIN DE LA MASCARILLA

No presione en estas reas

FRECUENCIA DE LA VENTILACIN
Ventilar (Compresin) Dos,(aflojar)

Tres, (aflojar)

Ventilar (compresin)

Frecuencia: 40 - 60 vent./min. Presin:

1 respiracin: 30 - 40 cm H2O Siguientes: 15 - 20 cm H2O Enf. Pulmonar: 20 - 40 cm H2O

EVALUACIN DE LA VPP

EVALUACIN DE LA VENTILACIN
EXPANSIN INADECUADA DEL TRAX

Cierre inadecuado Obstruccin de vas areas Presin insuficiente

VPP: ERRORES Y MEDIDAS CORRECTIVAS

CIERRE INADECUADO OBSTRUCCIN DE VAS AREAS Presione suavemente la mscara sobre la cara. Posicione la cabeza Aspiracin de secreciones. Ventile con la boca del beb ligeramente abierta. Presin hasta lograr movimiento del trax. Considerar intubacin

PRESIN INSUFICIENTE

EVALUACIN

INFERIOR A 60 Contine ventilacin Masaje cardiaco Considerar intubacin

DE 60 A 100

SUPERIOR A 100

Contine ventilacin
Considerar intubacin

Observe: Respiracin espontnea Luego: Suspenda ventilacin gradualmente Dar un periodo inicial de Oxgeno a flujo libre Provea estimulacin tctil

SIGNOS DE UNA VPP EFECTIVA

Aumento rpido de la FC. Mejoramiento en el color y el tono muscular. Sonidos respiratorios audibles. Movimientos del trax

VPP: EFECTOS SECUNDARIOS

VPP: EFECTOS SECUNDARIOS

PASAJE DE AIRE AL ESTMAGO

Distensin

En casos de Ventilacin prolongada:

Colocar una sonda orogstrica y dejarla abierta para evitar su distensin, slo si fuera necesario.

RECORDAR:

OXIGENO A FLUJO LIBRE

ADMINISTRAR OXGENO LIBRE A UN NIO QUE NO EST RESPIRANDO O QUE TIENE F.C. MENOR DE 100 NO TIENE VALOR Y SLO DEMORA EL TRATAMIENTO ADECUADO

MASAJE CARDIACO OBJETIVOS

Cuando iniciar masaje cardiaco Cmo administrar masaje cardiaco Cmo coordinar masaje cardiaco con VPP Cuando terminar el masaje cardiaco

INDICACIONES
FC < DE 60 POR MINUTO, DESPUES DE 30 SEG. DE VENTILACION A PRESION POSITIVA EFECTIVA DURANTE 30 SEGUNDOS

QUE ES EL MASAJE CARDIACO?

Son compresiones rtmicas del esternn que :
Comprimen el corazn contra la columna la presin intratorxica Generan la circulacin de sangre a los rganos vitales del cuerpo.

MASAJE CARDIACO: FASES

COMPRESIN. RELAJACIN.

COMPRESION
1. Aumenta la presin intratorcica 2. Bombea sangre hacia las arterias

RELAJACIN
La sangre ingresa al corazn desde las venas.

IMPORTANTE!

El miocardio hipoxmico se deprime, siendo incapaz de contraerse con la fuerza necesaria para bombear sangre a los pulmones y captar el O2

Cuntas personas son necesarias para realizar masaje cardiaco y dnde deben ubicarse ?

SE REQUIEREN DOS PERSONAS:

UNA PARA DAR VENTILACIN A PRESIN POSITIVA Y. UNA PARA DAR MASAJE CARDIACO.

REPAROS ANATMICOS

REA DE COMPRESIN

PROFUNDIDAD
1/3 DEL DIAMETRO ANT-POS.

MASAJE CARDIACO: POSICIN

Tercio inferior del esternn Ubicado entre el Lnea xifoides y una lnea mamilar trazada entre los pezones. Evitar presionar directamente sobre el xifoides
Xifoides

Esternn

rea compresin

Cunto de presin debe usar para dar el masaje cardiaco ?

1/3

1/3 del dimetro anteroposterior del trax. Dedos deben permanecer en contacto con el esternn durante la compresin y liberacin.

MASAJE CARDIACO: TCNICA DE LOS DOS PULGARES

Las manos rodean el trax y los pulgares deprimen el esternn.

TCNICA DE LOS 2 PULGARES

Ambas manos rodean el torso, colocar los pulgares sobre el esternn y el resto de dedos debajo del RN
LOS PULGARES DEBEN ESTAR FLEXIONADOS EN LA PRIMERA ARTICULACIN

TCNICA DE LOS 2 DEDOS

El 2do y 3er dedo comprimen el esternn La otra mano soporta la espalda del beb

TCNICA DE LOS 2 DEDOS

Esternn Xifoides

Lnea mamilar

Los dedos deben ser colocados perpendicular al trax ,y presionar con el extremo de sus dedos. Cuidado con las uas La otra mano se usa para soportar la espalda del RN y para sentir la profundidad y presin que se d .

INCORRECTO

CORRECTO

TCNICA DE LOS 2 DEDOS

VENTAJAS
TCNICA DE LOS PULGARES.
Es la ms utilizada.

TCNICA DE LOS 2 DEDOS.

Conviene si el bebe es grande y sus manos pequeas. Permite dejar libre el rea para cateterizar el ombligo. Permite un soporte firme de la espalda.

Se controla mejor la profundidad de las compresiones.

Para individuos de manos grandes. Permite un soporte firme de la espalda.

COORDINACIN VENTILACIN Y MASAJE

Uno y dos y tres y Respiracin y

1 persona para dar masaje cardiaco 2 segundos (1 ciclo) 1 persona para dar VPP La presin debe aplicarse verticalmente para comprimir el corazn entre el esternn y la columna.

FRECUENCIA DEL MASAJE CARDIACO

EN RCP EL MASAJE CARDIACO SE ACOMPAA SIEMPRE DE VPP PERFECTAMENTE COORDINADAS

1 VENTILACIN POR 3 COMPRESIONES

30 RESPIRACIONES Y 90 COMPRESIONES POR MINUTO

 Se contabilizarn 120 acciones por minuto: 90 compresiones y 30 respiraciones. Practique la FRECUENCIA que ayudar a desarrollar un procedimiento suave y coordinado.

UN CICLO DE 4 ACCIONES DURARA 2 SEGUNDOS

SI SE LEVANTA LOS DEDOS ENTRE CADA COMPRESION:

Perder tiempo en recolocar los dedos. Perder el control de la profundidad de compresiones. Puede comprimir el rea equivocada, producir trauma al trax / rganos subyacentes.

CUANDO DEJAR DE DAR MASAJE CARDIACO ?

LUEGO DE 30 SEGUNDOS DE VPP MAS MASAJE CARDIACO:

SUSPENDER SI: FC ES MAYOR DE 60 POR MINUTO

Tiemp aprox

Nacimiento
Gestacin a trmino? Respira o llora ? Buen tono muscular?
No *Intubacin endotraqueal debe ser considerada

30 seg

Proveer calor Permeabilizar va area * Secar, estimular ReposicionarEvaluar respiracin, FC, y color

Apnea

o FC <100
ventilando
FC>60

30 seg
FC<60

VPP*

FC>100 rosado

Cuidado subsiguiente

30seg

Ventilacin a presin positiva* Dar masaje cardiaco

Qu hacer si el bebe no mejora ?

Evaluar respiracin, FC, y color

Apnea
FC<60

o FC <100
VPP* FC>60
Ventilacin a presin positiva y* Dar masaje cardiaco

Administrar epinefrina*
* La intubacin endotraqueal debe

ser considerada

COMPLICACIONES
LACERACIN HEPTICA:
Por presin aplicada muy abajo del xifoides
Corazn Pulmones Xifoides Hgado

FRACTURA DE COSTILLAS:
Por Uso de excesiva presin.
Costillas rotas

INTUBACIN ENDOTRAQUEAL

OBJETIVOS
Conocer las indicaciones de intubacin. Seleccionar y preparar el material y equipo necesario para la intubacin. Determinar la correcta ubicacin del TET. Utilizar correctamente el TET para succin del meconio de trquea y luego administrar VPP.

CUANDO INTUBAR?
Si hay meconio y el RN presenta pobre esfuerzo respiratorio, hipotona, bradicardia. La intubacin y aspiracin debe ser el primer paso. Si la VPP con bolsa y mscara no produce una buena elevacin torxica. Si es necesaria VPP por varios minutos Si es necesario el masaje cardiaco, para una mejor sincronizacin. Si se requiere usar adrenalina mientras se establece un acceso intravenoso.

EQUIPO NECESARIO
1. Laringoscopio (pilas y focos de repuesto) 2. Hojas rectas Nros. 1, 0, 00. 3. TET Nro. 2.5, 3.0, 3.5 y 4.0 4. Estilete (opcional) 5. Detector de CO2 6. Equipo de succin y sondas

7. Esparadrapo 8. Tijeras 9. Tubos de mayo. 10. Adaptador para aspiracin de meconio 11. Estetoscopio 12. Amb.

PREPARACION DEL TET

SELECCIN ADECUADA DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

Calibre del tubo, mm (dimetro interior)

Peso ( gr)

Edad gestacional, semanas

Menos de 28 28-34 34-38 Mas de 38

2.5 3.0 3.5 De 3.5 a 4.0

Menos de 1000 De 1000 a 2000 De 2000 a 3000 Mas de 3000

POSICIN DEL RECIN NACIDO

Ligera extensin

Correcto

Hiperextendido

Flexionado

Incorrectas

INTUBACIN PROCEDIMIENTO
1.-Estabilizar la cabeza del beb con la mano derecha. 2.-Introducir la hoja del laringoscopio sobre la lengua. 3.-Levantar con suavidad el laringoscopio para exponer el rea farngea. 4.-Visualizar los reparos anatmicos 5.-Insertar el tubo 6.-Estabilizar el tubo y remover el laringoscopio

1.-Estabilizar la cabeza

I 2.- Introduccin de la hoja de laringoscopio

3.-Levantar el laringoscopio

5.-Insertar el tubo

Cuerda vocal

Gua cuerda vocal

6.-Remover el laringoscopio

VERIFICACION DE LA UBICACIN DEL TET

Ubicacin correcta del TET:

Hay elevacin del trax con cada ventilacin Pasaje de aire en ambos campos pulmonares y ausente en estmago No hay distensin gstrica con la ventilacin Vapor de condensacin en el interior del tubo durante la exhalacin

Verificacin clnica

Tres reas para auscultar el ingreso del aire

Tubo correctamente colocado

Tubo ET Carina

Ligera elevacin del trax con cada ventilacin Entrada de aire bilateral No se escucha entrar el aire al estmago. No distensin gstrica

INSERCIN DEL TUBO A LA DISTANCIA CORRECTA

Peso, Kg. 1 2 3 4

Profundidad de insercin (cm desde el labio superior)

7 8 9 10

*Regla prctica: Peso (Kg) + 6

RECORTE DEL TET Y FIJACIN

Como reducir la hipoxia durante la intubacin.

No es posible mantener la VPP y el masaje cardiaco durante la intubacin. Preoxigenacin: con bolsa y mscara. Dar O2 a flujo libre durante el procedimiento. Limitar los intentos a 20 seg, luego dar VPP con bolsa y mscara.

INTUBACIN: COMPLICACIONES
Hipoxia Bradicardia/Apnea Neumotrax Contusiones o laceraciones de lengua, encas, mejilla, faringe, trquea, cuerdas vocales y esfago. Perforaciones de esfago o trquea Infecciones.

MEDICAMENTOS EN REANIMACIN NEONATAL

Objetivos:
Que medicamentos dar durante la reanimacin. Cuando administrarlos. Qu vas usar. Como insertar un catter en va umbilical. Como administrar adrenalina. Como dar expansores de volumen

MEDICAMENTOS EN REANIMACIN NEONATAL

Indicaciones:
FC < de 60 despus de administrar 30 segundos de VPP efectiva y otros 30 segundos de ventilacin + Masaje cardiaco coordinados.

FC=0

MEDICAMENTOS EN REANIMACIN NEONATAL

Medicamentos: Adrenalina Expansores de volumen Bicarbonato de sodio

Adrenalina:
No usar antes de establecer una adecuada ventilacin porque:

Se

pierde valioso tiempo, necesario para una ventilacin y oxigenacin adecuada. consumo de O2 del msculo cardiaco. Si la hipoxia contina habr mayor dao miocardio.

La adrenalina aumenta la carga de trabajo y el

Adrenalina
Indicaciones:
FC < de 60 LPM luego de administrar 30 segundos de VPP efectiva y otros 30 segundos de ventilacin + Masaje cardiaco coordinados. FC = O

Adrenalina
Efectos:
Es un estimulante cardiaco.

Incrementa la fuerza y la frecuencia de la contraccin miocrdica. Causa vasoconstriccin perifrica y.

Aumenta el flujo sanguneo a las coronarias y al cerebro

Adrenalina
Vas de Administracin:
VIA INTRAVENOSA: Vena umbilical. La droga entrar en la VCI la cual drena en la A.D. del corazn. TET: La adrenalina es absorbida por los pulmones, uso muy restringido

Adrenalina
Cmo administrar a travs de la Vena Umbilical

Adrenalina
Cmo administrar a travs del TET
El frmaco es forzado dentro de los pulmones por la VPP

Adrenalina
Cmo prepararla y cmo administrarla
Concentracin recomendada: 1: 10,000 Presentacin: 1: 1000 Va recomendada: IV Dosis : 0.01 - 0.03 mg/Kg 0.1 - 0.3 ml/Kg de una solucin al 1:10,000 Administracin: lo mas rpido posible

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

Adrenalina
Resultados:
La FC aumenta a mas de 60 LPM dentro de los 30 segundos despus de su administracin. La VPP + Masaje cardiaco continuarn antes y despus de la administracin de adrenalina

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

Adrenalina
Si la FC no aumenta puede repetirse la dosis cada 3 a 5 minutos, pero debe revisarse: Ventilacin adecuada Comprensiones coordinacin torcicas: profundidad y

TET asegurarse ubicacin especialmente cuando se da comprensiones torcicas

MEDICAMENTOS DE LA REANIMACION NEONATAL

Adrenalina
Prematuro: evitar altas dosis de

adrenalina por peligro de HIPV debido a un aumento de la PA y del flujo sanguneo cerebral.

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

Adrenalina
Si persiste la FC < de 60 LPM considerar: Hipovolemia Acidosis metablica severa

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

Hipovolemia
Causa:
Evidencia o sospecha de prdida aguda de sangre por el cordn umbilical: DPP, PP. Ocasionalmente prdida en la circulacin

materna
evidente.

sin

evidencia

de

sangrado

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

Hipovolemia
Signos Clnicos:
Palidez persistente despus de la oxigenacin

Pulsos dbiles
Frecuencia Cardiaca persistentemente alta o baja Pobre respuesta a ventilacin P.A disminuida

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

TRATAMIENTO DE HIPOVOLEMIA
EFECTOS: Aumenta el volumen vascular. Disminuye la acidosis metablica aumentando la perfusin tisular. Aumento de la presin sangunea. Pulsos se hacen mas fuertes. Palidez disminuye.

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

Hipovolemia
Tratamiento:
Solucin Salina normal
Lactato de Ringer Sangre O RH negativo

MEDICAMENTOS EN REANIMACIN NEONATAL

Hipovolemia
Que dar, como y cuanto se debe dar:

Solucin recomendada: SS normsl.

Dosis recomendada 10 ml/Kg. Ruta recomendada: Vena umbilical. Preparacin recomendada: Volumen en una jeringa grande. Frecuencia de administracin : c/5-10 min.

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

BICARBONATO DE SODIO
INDICACION:

Paro prolongado que no responde a otra terapia. Acidosis metablica

DEBE USARSE SOLO DESPUES DE QUE SE HA ESTABLECIDO LA VENTILACION

MEDICAMENTOS EN REANIMACIN NEONATAL

BICARBONATO DE SODIO DOSIS RECOMENDADA: 2 meq/Kg/ 4 ml/Kg de una solucin al 4.2% VA RECOMENDADA: vena umbilical PREPARACION RECOMENDADA: SOLUCIN 4.2% FRECUENCIA DE ADMINISTRACIN: no ms rpido de 1 mEq/Kg/min.

MEDICAMENTOS EN REANIMACION NEONATAL

BICARBONATO DE SODIO EFECTOS: Corrige la acidosis metablica aumentando el pH de la sangre en presencia de ventilacin adecuada. Provee alguna expansin de volumen resultante de la solucin hipertnica de sodio
PARA EVITAR LA HEMORRAGIA INTRA VENTRICULAR DEBE USARSE A LA DILUCION Y VELOCIDAD DE ADMINISTRACION RECOMENDADAS